活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察

常发展

(驻马店市第四人民医院 口腔科 河南 驻马店 463000)

活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察

常发展

(驻马店市第四人民医院 口腔科 河南 驻马店 463000)

目的探讨活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床效果。方法从驻马店市第四人民医院2014年1月至2015年10月收治的病患中随机选取68例年轻恒切牙冠折露髓患者作为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，各34例。予以对照组患者常规口腔治疗，观察组患者实施活髓切断术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组口腔生理功能恢复时间、口腔疾病治疗计划实施时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在年轻恒切牙冠折露髓治疗中，活髓切断术应用效果突出，可提高治疗有效性、安全性。

活髓切断术；年轻恒切牙冠折露髓；不良反应

牙髓是人体口腔中保证牙根继续发育的重要组织，患病后最好的治疗方法在于保留牙髓活力，促进牙髓继续发育以及根尖形成[1]。为了增强年轻恒切牙冠折露髓患者的治疗效果，本研究通过随机抽样方法选取68例研究对象，对活髓切断术治疗的临床效果展开研究。

1 资料与方法

1.1临床资料在驻马店市第四人民医院2014年1月至2015年10月期间牙科就诊的患者中，通过随机抽样法选择68例年轻恒切牙冠折露髓患者进行研究，符合入选标准，排除配合度低、手术禁忌证等患者。分组资料如下：对照组患者男19例(25颗)，女15例(20颗)，年龄为4～12岁，平均(7.2±3.1)岁；患病时间为1～15 d，平均(7.5±2.8)d；其中上颌中切牙35例，侧上颌切牙10例。观察组患者男20例(27颗)，女14例(19颗)，年龄为5～12岁，平均(7.9±3.8)岁；患病时间为2～15 d，平均(7.9±3.1)d；其中上颌中切牙35例，侧上颌切牙11例。两组上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用常规口腔治疗，主要包括抗菌消炎、止痛、常规口腔清洁以及健康指导等。观察组患者实施活髓切断术治疗，术前详细阅读了解患者的病情资料，包括露髓孔大小、露髓时间及牙髓的活力，进入手术室后行2%的利多卡因浸润麻醉，首先采用生理盐水对患者牙冠折断部位进行冲洗，常规铺设消毒方巾以及迅速建立静脉通路，充分显露髓室，在患者患牙根管口部位利用高速球钻切断处理管髓进而在牙髓根管部位形成平整断面，采用生理盐水将髓室内存在的组织污物冲洗干净。处理后查看患者患处是否出现异常，如果出现肿胀出血可在根管部位放置浸泡过生理盐水的小棉球，进行压迫止血。止血的过程中要指导护理人员注意包裹撕裂根髓，避免该部位遭受不良刺激。将糊剂放置于牙髓断面之上起覆盖保护效果，复诊后如果未发生异常可直接分层置入丁香油糊剂修复处理。

1.3观察指标①记录两组患者的临床相关指标，主要包括口腔生理功能恢复时间、口腔疾病治疗计划实施时间。②评价两组患者的治疗效果。③观察两组患者不良反应发生情况，包括牙体变色、根尖区肿痛、慢性根尖周炎等。

2 结果

2.1总有效率观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.254，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者总有效率比较(n，%)

2.2临床相关指标观察组口腔生理功能恢复时间、口腔疾病治疗计划实施时间分别为(14.21±2.08)、(8.11±2.01)d，短于对照组的(20.33±2.14)、(13.14±2.84)d，差异有统计学意义(t=6.581、5.937，P<0.05)。

2.3不良反应发生情况对照组患者不良反应发生率为23.5%(8/34)，其中牙体变色4例、根尖区肿痛3例、慢性根尖周炎2例；观察组不良反应发生率为2.9%(1/34)，1例发生根尖区肿痛。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.334，P<0.05)。

3 讨论

年轻恒牙组织生理结构仍未发育成熟，髓角较高且髓腔体积大、组织薄，患者受到外伤后易发生冠折露髓，在冰冷、辛辣等食物刺激下易滋生细菌发生感染，甚至诱发其他严重并发症，影响患者的正常生活以及工作[3]。牙髓在牙根脊髓发育中发挥着重要的作用，如果采取积极有效的措施对患者进行干预，有助于保存牙髓活力，不会对牙根的正常生长发育造成影响[4]。在年轻恒切牙冠折露髓治疗中，科室医生临床多推荐采用并活髓切断术，该术式所有操作能够遵循“无菌”标准，去除冠部感染牙髓较为彻底，能够有效防止感染复发。另外术中使用盖髓剂，有助于牙本质的修复，隔绝外界对患牙产生的刺激，促使健康牙髓最大程度得以保护，对于牙根正常发育具有重要的价值。该方法实施时间较短，能够加快患者口腔生理功能恢复速度，预后理想[5]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组口腔生理功能恢复时间、口腔疾病治疗计划实施时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，在年轻恒切牙冠折露髓治疗中，活髓切断术应用效果突出，可提高治疗有效性、安全性。

[1] 武张生.活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察[J].中国实用医药,2014,(5):104-105.

[2] 李瑛,张辉.活髓切断术治疗冠折恒前牙的临床观察[J].疾病监测与控制,2013,7(10):637-637.

[3] 陈慧霞.活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓的疗效观察[J].当代医学,2014,20(2):59.

[4] 于艳芬.复方阿替卡因用于口腔修复局部麻醉疗效分析[J].中国实用医药,2014,9(18):154-155.

[5] 赵鹏.复方阿替卡因对口腔修复局部麻醉效果观察[J].当代医学,2012,18(7):85.

R 781.05doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.037

2017-03-01)