纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆效果分析

李亚娟 李碧颖

(1.郑州大学医院 河南 郑州 450001； 2.洛阳市第一人民医院 河南 洛阳 471002)

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纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆效果分析

李亚娟1李碧颖2

(1.郑州大学医院 河南 郑州 450001； 2.洛阳市第一人民医院 河南 洛阳 471002)

目的分析纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的临床效果。方法选取74例老年多发脑梗死性痴呆患者，按照随机数表法将患者分为研究组与常规组，各37例。常规组实施常规治疗，研究组患者在此基础上联合应用纳洛酮治疗，对比两组患者的临床治疗效果、简易智能精神状态评分以及生活质量评分。结果研究组临床治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过治疗后，精神状态均有所好转，研究组患者简易智能精神状态评分改善较常规组显著，差异有统计学意义(P<0.05)。常规组各维度生活质量评分低于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮在老年多发脑梗死性痴呆临床治疗中应用效果理想，可改善患者临床症状和生活质量。

纳洛酮；老年；多发脑梗死性痴呆；临床效果

多发脑梗死性痴呆主要是因为脑动脉硬化，对其脑部血液的正常供应造成严重影响，引发各类脑血管意外事件，致使患者的皮质与皮质下混合受累性痴呆。多发脑梗死性痴呆是老年患者常见的痴呆类型，对患者的生活质量影响较大，也给患者的家庭带来较大压力。文章选取74例老年多发脑梗死性痴呆患者，采用随机数表法将患者分为研究组与常规组，采用对比实践研究的方式，明确纳洛酮在老年多发脑梗死性痴呆临床治疗中应用的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取洛阳市第一人民医院2015年1月至2016年8月接收的74例老年多发脑梗死性痴呆患者，男41例，女33例，年龄为60～76岁，平均(66.51±0.21)岁。采用随机数表法分为研究组与常规组，各37例。两组一般资料数据比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2排除标准本研究符合所在医院伦理委员会相关规范及标准[1]，病例排除标准为：①年龄超过80岁者；②合并严重语言功能障碍者；③肝肾功能、心肺功能严重损伤者；④无法定监护人者。

1.3治疗方法常规组实施常规治疗，胞二磷胆碱(吉林百年汉克制药有限公司，国药准字：H22026207，注射剂2 ml∶0.1 g)每次1 000 mg，1次/d，静脉滴注；三磷酸腺苷(重庆国泰康宁制药有限责任公司，国药准字：H50020995，注射剂2 ml∶20 mg)每次20 mg，2次/d，肌内注射；辅酶A(注射用辅酶A，天津生物化学制药有限公司，国药准字：H12020490，注射剂50 U)每次50～100 U，1～2次/d，静脉滴注；血塞通(西安汉丰药业有限责任公司，国药准字：Z61021575，注射剂2 ml∶100 mg)每次200～400 mg，1次/d，静脉滴注。研究组患者在此基础上联合应用纳洛酮(重庆莱美药业股份有限公司，国药准字：H20052055，注射剂0.4 mg)治疗，0.8 mg纳洛酮溶入到生理盐水200 ml中，静脉滴注，1次/d，连续治疗1个月。

1.4评价标准

1.4.1临床治疗效果评价 基于简易智能精神状态评分的结果，对两组患者的临床治疗效果进行评价，提升分率=(治疗后分值-治疗前分值)/治疗前分值×100%[2]。显效即为提升分率高于20%；好转则表示提升分数为12%～20%；无效则表示提升分率低于12%。总有效率=显效率+好转率。

1.4.2简易智能精神状态评分 采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)对患者进行认知功能评价，分数为0～30分，分数越高则代表患者的智能恢复效果越理想[3]。

1.4.3生活质量评分对比 SF-36量表涉及到生活质量的内容分别为生理机能、精神健康、躯体疼痛、一般健康状况，均为百分制，分值越高表示生活质量理想[4]。

2 结果

2.1临床治疗效果研究组总有效率高于常规组，差异有统计学意义(χ2=6.250，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

2.2简易智能精神状态评分治疗后，两组精神状态均有所好转，研究组患者简易智能精神状态评分改善较常规组显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 简易智能精神状态评分比较分)

2.3生活质量评分常规组各项生活质量评分均低于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量评分比较分)

3 讨论

随着老龄化社会的逐渐到来，多发脑梗死性痴呆患者的数量不断增加。多发脑梗死性痴呆在血管性痴呆中所占比例相对较高，也是比较常见的血管性痴呆疾病类型，随着患者病情的逐渐发展，老年人的智能水平、认知能力等会有所影响，并逐渐发展成为无法生活自理的患者[5]。多发脑梗死性痴呆的致残率、致死率相对较高，研究合理、有效的治疗方式，是当前临床治疗中需要思考的重要问题。

老年患者在发生多发脑梗死以及脑梗死复发时，中枢神经系统被抑制的情况下，患者脑细胞功能会出现显著衰退情况，直接影响患者的认知能力、智能水平等，多发脑梗死患者的痴呆的机率相对较高，相较于脑梗死病情相对较轻的患者而言，多发脑梗死患者症状更加严重，致残率也相对较高。相关临床治疗实践研究表明，多发脑梗死痴呆患者梗死的面积越大，痴呆的程度越严重，且治疗后后遗症的发生风险也越高[6]。痴呆比较严重的患者，血糖、血压以及血脂水平等也会有变化。老年人发生多发脑梗死性痴呆，其脑组织受损比较严重，故而在临床治疗中，需要通过调节患者的神经系统功能，提升患者的运动能力、反应能力以及认知能力，使患者的脑组织与脑部功能损伤降到最低，避免患者病情的进一步发展，改善多发脑梗死性痴呆患者的生活质量。

纳洛酮药物的亲和性相对较强，作用也更为理想。在常规降压、降血脂、维持水电解质平衡以及营养支持的基础上，联合应用纳洛酮治疗多发脑梗死性痴呆，能够快速逆转吗啡对中枢神经系统、呼吸及循环系统的抑制效果，增加患者脑血流量，改善患者脑微循环。纳洛酮也能够保证患者血压的稳定性，保持脑灌注压的均衡，进而更好地控制颅内压，降低脑组织中乳酸浓度，减轻脑水肿的临床症状。本研究结果显示，研究组临床治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过治疗后，精神状态均有所好转，但研究组患者的简易智能精神状态评分改善效果更加理想，且常规组各维度生活质量评分低于研究组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上，纳洛酮在老年多发脑梗死性痴呆治疗中应用效果显著，有助于缓解患者的临床症状，增强患者的生活自理能力，改善患者的生活质量，构建和谐的医患关系，建议在老年多发脑梗死性痴呆临床治疗中推广应用。

[1] 吉萍,杨惠芳.纳洛酮在老年多发脑梗死性痴呆治疗中的应用效果观察[J].中外医学研究,2015,9(17):42-43.

[2] 周珂,余绍祖,李菲.多发性脑梗死性痴呆及脑梗死患者血清载脂蛋白E测定及意义[J].卒中与神经疾病,2011,3(13):138-140.

[3] 陈然,谭守文.纳洛酮联合银杏叶制剂治疗后循环缺血性眩晕的临床观察[J].中国医药导刊,2010,4(15):621-622.

[4] 李邵华.分析甘露醇联合纳诺酮对高血压性急性脑出血患者的临床疗效[J].中国医药指南,2016,21(24):157-158.

[5] Shi G X, Liu C Z, Li Q Q, et al.Influence of acupuncture on cognitive function and markers of oxidative DNA damage in patients with vascular dementia[J].J Tradit Chin Med,2012,2(24):199-202.

[6] 董卫青.纳洛酮治疗老年高龄多发脑梗死性痴呆患者的临床研究[J].大家健康(学术版),2014,19(12):244-245.

R 749.1+3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.026

2017-02-23)