氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

王美丽

(开封市妇产医院 新生儿科 河南 开封 475000)

氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

王美丽

(开封市妇产医院 新生儿科 河南 开封 475000)

目的观察氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2015年2月至2016年7月开封市妇产医院收治的新生儿呼吸窘迫综合征84例，将其随机分为对照组与观察组，各42例。予以对照组氨溴索治疗，观察组在对照组基础上加用肺表面活性物质治疗。观察比较两组血气指标[酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)]及临床疗效。结果治疗前两组血气指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组PaO2、pH高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著，可有效缓解肺不张，增强肺通气功能，改善血气情况。

氨溴索；肺表面活性物质；新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)指新生儿因缺乏肺表面活性物质，出生不久便出现呼吸窘迫且进行性加重。研究显示，新生儿呼吸窘迫综合征发病率约为0.68%，病死率达0.28%[1]。新生儿呼吸窘迫综合征主要表现为呼吸急促、鼻翼扇动、呼气呻吟、吸气性三凹症、皮肤发绀等，重症患儿有呼吸浅表、四肢松弛等表现。临床多采用氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征，本研究采用氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征，探究其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年2月至2016年7月开封市妇产医院收治的新生儿呼吸窘迫综合征84例，将其随机分为对照组与观察组，各42例。对照组男23例，女19例；胎龄28～36周，平均(32.2±3.4)周；出生体质量1.6～2.8 kg，平均(2.23±0.42)kg。观察组男22例，女20例；胎龄27～35周，平均(31.7±3.2)周；出生体质量1.7～2.7 kg，平均(2.26±0.35)kg。两组性别、胎龄、出生体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准纳入标准：符合《儿科学》中呼吸窘迫综合征诊断标准[2]，监护人知情同意并签署知情同意书。排除标准：先天性心脏病；先天畸形。

1.3治疗方法予以两组温箱保暖、营养支持及持续气道正压通气。予以对照组氨溴索(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20113358)治疗，静脉注射7.5 mg/kg，4次/d，持续治疗3 d。观察组在对照组基础上加用气管内滴入肺表面活性物质(意大利凯西制药公司，H20080429)治疗，100～200 mg/kg，可根据患儿病情必要时再次给予100 mg/kg。

1.4观察指标①比较治疗前后两组血气指标。②观察两组临床疗效，疗效评价标准为肺部听诊呼吸音增强胸部X线表现。显效：呼吸困难、呼气呻吟、发绀等症状消失，血气指标正常，TcSO2(经皮血氧饱和浓度)≥85%；有效：临床症状明显改善，血气指标正常，TcSO2≥70%且<85%；无效：临床症状无改变，血气指标未改善，TcSO2<70%。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1血气指标治疗前两组血气指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组PaO2、pH高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血气指标比较

2.2临床疗效观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较(n，%)

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是由于肺泡Ⅱ型细胞未产生足够的表面活性物质所致。表面活性物质附着于肺泡表面，可降低肺泡壁表面张力，促使肺泡张开，一旦表面活性物质减少，肺泡表面张力便会增加，造成肺泡萎缩，肺通气功能降低，血气比失调，引发进行性肺不张，进而加重呼吸困难、发绀等症状[3]。表面活性物质在胎儿胎龄20～24周开始出现，35周后急剧增加，故患儿多为早产儿。早产、缺氧、酸中毒、剖宫产、通气失常及肺部感染等因素皆可导致肺表面活性物质不足。故增加肺表面活性物质对治疗新生儿呼吸窘迫综合征有重要作用。

氨溴索为人体内溴己新活性代谢物，对肺组织具有较高亲和力，可刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞合成，促进表面活性物质分泌，同时氨溴索可促进气道液体分泌，分解黏多糖蛋白纤维，降低痰黏度，促进呼吸道痰液排出[4]。梅玲华等[5]研究发现，盐酸氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征可快速改善患儿缺氧状况。肺表面活性物质是一种人工合成脂蛋白，能降低肺表面张力，减小肺泡扩张难度，提高肺顺应性，其能降低肺毛细血管张力，增加肺通气量扩张肺小动脉，维持肺泡稳定，防止肺泡萎馅。本研究结果显示，治疗后观察组血气指标优于对照组，总有效率高于对照组(P<0.05)，提示氨溴索联合肺表面活性物质治疗NRDS效果显著，可有效缓解肺不张，增强肺通气功能，改善血气情况。

综上所述，氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著，可有效缓解肺不张，增强肺通气功能，改善血气情况。

[1] 徐嘉莉,钟晓云.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].儿科药学杂志,2015,21(10):18-20.

[2] 王卫平.儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:116-117.

[3] 朱琼,陈小利,叶华.维生素A联合牛肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(8):1268-1272.

[4] 周雄飞,郑君.盐酸氨溴索与固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效对照研究[J].中国妇幼保健,2014,29(10):1549-1551.

[5] 梅玲华,刘增芳.盐酸氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].海南医学院学报,2015,21(1):59-60.

R 722.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.095

2016-12-26)