后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床效果观察

吕海军

(孟州市人民医院 骨科 河南 焦作 454750)

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床效果观察

吕海军

(孟州市人民医院 骨科 河南 焦作 454750)

目的探讨脊柱胸腰段骨折患者采用后路手术治疗的临床效果。方法将2015年5月至2016年11月于孟州市人民医院治疗的88例脊柱胸腰段骨折患者按照随机原则分成两组，观察组44例进行后路手术治疗，对照组44例进行前路手术治疗，比较两组治疗效果。结果观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组，出血量少于对照组，切口长度短于对照组，术后疼痛感轻于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱胸腰段骨折患者采用后路手术治疗效果显著，对促进其康复和预后改善意义重大。

脊柱胸腰段骨折；后路手术；前路手术

脊柱骨折是临床上较为常见的一种骨折，胸、腰椎处是脊柱最易发生骨折的部位，其通常是由高速度、高能量的外界冲击(车祸、高空坠落等)导致，通常会波及到周围组织或者脊髓，进而限制患者的正常活动甚至威胁生命。近年来，随着我国经济水平的快速发展，交通事业与城市现代化建设的速度日益加快，意外事故造成的脊柱骨折的发病率出现上升趋势，已经严重威胁到人类的生命健康与安全[1]。临床研究发现，手术治疗可以及时有效地解除脊髓被骨折部位的压迫，促进神经功能的快速恢复[2]。临床上主要采取前路和后路手术两种治疗方式。本文对所调查的脊柱胸腰段骨折患者分别采用两种手术治疗方式，并对两者进行比较。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年5月至2016年11月于孟州市人民医院治疗的脊柱胸腰段骨折患者88例，将其按照随机原则分为两组。观察组44例，其中男33例，女11例，平均年龄(40.33±6.94)岁；对照组44例，其中男30例，女14例，平均年龄(38.52±5.79)岁。所选取患者均已经过影像学检查，确诊为脊柱胸腰段骨折，年龄≥18岁，且机体能够耐受手术治疗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有研究对象术前均已了解相关内容，并自愿签署知情同意书。

1.2治疗方法

1.2.1观察组 采用后路治疗，患者取俯卧位，实施全身麻醉，胸部抬高，确定并标记发生骨折的部位，做切口。撑开皮肤使受伤椎体暴露出来。应用内固定椎弓根螺钉系统打入固定钉，经过减压后对受伤部位进行复位和固定，并根据病情轻重实施植骨融合等操作。留置引流管后对伤口进行清洗、消毒与缝合。

1.2.2对照组 采用前路治疗，嘱患者采取仰卧位并进行全身麻醉，准确定位发生骨折的脊柱，并做皮肤切口，使受伤椎体和其周围椎体均暴露出来。清除患椎的后半部分骨质、周围脊椎相连的椎间盘组织及后纵韧带周围的异物，复位固定后对受伤部位进行植骨融合等操作。最后对伤口进行常规消毒缝合处理。

1.3观察指标根据临床疗效判定标准[3]，对两组手术后临床治疗效果进行对比评估。显效：患者临床症状与体征基本消失，功能基本恢复，脊柱的影像学检查未见畸形。有效：其临床症状与体征得到一定改善，功能有所恢复，脊柱的影像学检查有轻度畸形。无效：症状体征几乎未见缓解，活动障碍明显，脊柱在影像学检查中未见改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1临床效果观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后临床治疗效果比较(n，%)

2.2相关指标观察组手术时间、住院时间短于对照组，出血量少于对照组，切口长度短于对照组，术后疼痛感轻于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者相关指标比较

3 讨论

脊柱胸腰段骨折其主要临床表现为胸腰部剧烈疼痛、红肿，同时伴随头颈部的疼痛[4]。此病的发生通常由于突发事故，事先并无防备且病情发展迅速，严重情况下甚至会压迫到脊髓神经，进而导致大小便失禁或肢体僵硬等神经症状发生，对患者的生命健康与安全造成严重威胁。目前临床上对该病主要是进行手术治疗，手术治疗的方式主要包括前路手术与后路手术。随着医疗技术与水平的发展，一些研究学者提出，采用后路手术对脊柱胸腰段骨折患者进行矫正，不仅能快速促进其康复、改善预后，还具有安全高效等特点。

本研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组，出血量少于对照组，切口长度短于对照组，术后疼痛感轻于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。综上，采用后路手术治疗脊柱胸腰段骨折效果显著，对促进其康复、改善预后意义重大，值得推广。

[1] 刘义斌.脊柱胸腰段骨折的临床研究及治疗进展[J].大家健康,2014,15(8):337-338.

[2] 王大民,肖克明,邵楠.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察[J].医学临床研究,2011,28(6):1168-1170.

[3] 李振全.后路内固定手术治疗脊柱胸腰段骨折分析[J].中国医药科学,2012,2(4):87-90.

[4] 谢学义,李金生,吉赵勇,等.后路短节段固定结合椎弓根植骨治疗胸腰段骨折[J].中华创伤骨科杂志,2012,14(4):357-358.

R 687.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.060

2017-02-01)