临床病例教学在生理学中的应用

李瑞华

[摘 要] 目的 探讨临床病例教学在《生理学》教学中的实施方法及应用效果。方法 根据学生知识结构，将教学中课堂举例导入精选的临床病例，通过讨论、启发、推理式教学法，由代表发言或自由发言，最后由老师或学生代表进行点评。效果 临床病例教学法有利于培养学生学习兴趣，活跃课堂气氛，调动学生的学习主观能动性，积极的参与到教学过程中，提高教学效果。结论 临床病例教学法将理论知识与临床案例紧密联系的有效教学方式，能培养学生临床思维能力和运用知识的能力，激发学生学习的兴趣，启发学生的思维，培养学生主动学习的能力，独立思考问题和解决问题的能力。

[关键词] 临床病例教学法；生理学；应用

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生理学作为医学院校中的一门基础课程，医学生特别是入学分数较低的中职学生，普遍反映其难学、难懂，教师也觉得难教。传统教学忽视了生理学与临床实际的结合，而临床病例教学法弥补了这一点，它可以更好的培养学生对生理学理论知识的理解和运用能力，对培养学生临床思维能力和知识运用能力具有较好效果。它不仅活跃了课堂气氛，提高了学生的学习兴趣，又能把生理学概念与生活中的病例和现象关联起来，加深了对所授内容的理解，培养了学生分析问题、解决问题的创新能力。很多专家对临床病例教学法做了肯定的评价，但在中等卫生职业学校的应用会怎样呢？为了探索其应用效果，我们在2013级护理学专业生理学教学中做了尝试并进行问卷调查，来了解临床病例教学法的应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象 2013级护理学专业120人。

1.2 方法

生理学教学中应用临床病例是一种较好的教学模式。在教学过程中学生是主体，教师是主导，两者必须积极主动参与，才能取得良好的教学效果。教师在讲每一节课前，除了专业知识的准备，书写讲稿外还要有教学方法的准备。[1]应根据学生的反应、教授进度等及时调整教学节奏。可采用以下两种教授方法。

1.2.1辐射式。即先举出临床病例，再讲解相关生理学知识的讲授方法。讲授时，开门见山，提出临床病例，指出其相关症状体征，接下来，逐次展开我们生理学相关知识讲解。该方法适用于内容简单理论的讲授。例如：在内泌分章节中，讲解甲状腺激素生物学作用时我们可先举出甲状腺机能亢进病例，提出其怕热、多食、消瘦、兴奋等相关症状体征，然后顺藤摸瓜，巧妙引导，为什么会出现这些症状体征呢？自然过渡到我们要讲解的章节。分析甲状腺激素的生物学作用，其临床表现自然迎刃而解。极大提高了学生的兴趣，并可促进记忆。

1.2.2.聚合式。即先讲解生理学相关知识，再具体到某一病例的讲授方法。这种讲授方法适用于生理学知识复杂的内容。讲授时对基本内容、基本机能和基本理论单向直线描述讲授，待相关知识讲解完毕，举出一病例，针对其临床表现提出问题，解答問题。如泌尿章节：肾脏泌尿过程包括肾小球滤过、肾小管集合管重吸收和分泌三个环节，先讲解其各个环节，待讲解完毕，举出肾衰病例，选择一些表现如：贫血、高血压、高尿酸血症、高钾等要求学生运用所学知识对其进行解释。这种讲授方法一方面提高了学生学习兴趣，另一方面也起到复习知识加深理解之效，对将来的临床阶段学习也会起到一定作用。 上述两种讲授方法各有其优缺点，在教学过程中，常混合使用，以达到取长补短之效。

2 结果与分析

表1是学生对病例教学法效果的评价，学生对病例教学的调查问题选择完全同意、同意和不同意项的百分比例，表明学生对病例教学在他们学习中的作用的体会或认识。由表1可见，绝大多数学生认为病例教学能激发他们的学习兴趣，提高他们的自学能力、思考能力、记忆能力、归纳能力、分析能力、表达能力，并能引导他们将病理生理理论与临床问题相联系； 63% 的学生“同意”或“完全同意” 病例教学能提高学生参与课堂教学主动性；56.7% 的学生“同意”或“完全同意”病例教学能提高学生他们的学习效率。

3 应用病例教学法的效果

3.1 有利于激发学习兴趣、活跃课堂气氛采用病例教学方法具有真实、生动的特点，可以激发他们的学习兴趣，使学生主动地参与到教学过程中，充分调动了学生的积极性、主动性，活跃了课堂气氛，有利于提高教学效果。[2]

3.2 有利于引导生理学理论与临床问题相联系。该教学法可有效的引导学生综合所学理论解决临床问题，树立理论联系实际的良好思维方式，使课堂的基础理论与临床医疗实践相联系。

3.3 有利于教学模式的转换。该教学法克服了教师讲，学生听的单一教学模式，学生由被动单项接受知识变为主动双向获得知识，充分体现了学生在教学中的主体作用，弥补了传统教学中以系统讲授为主的灌输式教学方法的不足，使学生的思维能力和实践能力得到了锻炼和提高，同时也丰富了教学活动，提高了教学质量。

3.4 有利于提高教师的业务素质。教师在准备病例问题讨论时，对于病例中可能涉及的各种知识及学生们可能提出的问题要做到心中有数，这就要求教师掌握和熟悉病例中所涉及的基础知识和临床知识，督促教师不断地钻研业务，拓宽知识面，因此通过采用病例教学法，提高了教师的综合教学能力，对提高教学质量，推进素质教育具有积极的意义。

参考文献

[1]章功良，王裂成，何延龙.生理学理论教学与临床病例结合的教学模式探讨[J].右江医学，2003，31（2）：185～186

[2]张丽娟，龚宁波，古同男.病案式教学法在《生物化学》课程教学中的应用研究 [J].西北医学教育.2005，13（3）：310endprint