心理健康一个关乎每个人的话题

2017-09-27主任医师杭州师范大学附属医院院长

健康博览 2017年9期

□文/骆宏主任医师杭州师范大学附属医院院长

心理健康一个关乎每个人的话题

□文/骆宏主任医师杭州师范大学附属医院院长

这些年，随着社会经济的快速发展，当我们的物质建设达到了一定水平之后，大众的心理健康成为一个越来越受到关注的议题。已有的数据显示，我国的心理精神障碍终生患病率为17.5%。这个17.5%是什么意思？大致说来就是我们每5个人中间就有接近1个人在一生的某个阶段会出现心理或者精神障碍。这里还不包括不需要求助医生的一般心理问题（困扰），如果把所有都加上去，我们完全可以说，心理健康问题是一个当代社会人人都要正视的问题。

咋一听到这些数字，多数人会心里一惊，这个数字是否太高了，我们身边真的有那么多人有问题，是否弄错了？这里首先需要说明的是，这个数字肯定没有弄错，而且只有可能是被低估了。因为根据世界卫生组织统计，全球的终生患病率是25%，换言之，全球每四个人中就有一个人患心理疾病或精神疾病。这样比较，我们公布的17.5%还是低于国际平均水平的。更为重要的一点则是，无论是不发达国家还是发达国家，心理精神障碍问题都是一个很严重的问题，这也意味着，心理健康。是一个关乎我们每个人的话题。

当然，这里还需要说明的是，我们讲的精神障碍，不仅仅是老百姓所说的“精神病”，还包括了像睡眠障碍这类轻型心理障碍。前者多指重型精神障碍，如精神分裂症、躁狂症等等，在人群中的比例大约为1%，而那些让大众望而生畏的有危险倾向的患者比例则更低，大约为0.1%。所以，当我们现在讲到的心理精神障碍有多严重时，更多的已经不是针对那些少数重型患者，而是强调关注更多大众的轻型心理障碍，如焦虑、抑郁、睡眠障碍等等。事实上，当我们对心理健康问题日益关注，甚至把轻型心理障碍都纳入我们的关注视野的时候，这本身就是社会文明进步的一个标志！它意味着我们不仅仅关注着物质文明建设，而是越来越多地关注大众的精神健康和心理建设。

随之而来的一个话题则是，究竟什么原因导致了心理健康问题的高发？究其原因，往往涉及很多方面，但大致可以归纳为两大方面。

一方面是生物学因素。现代科学表明，遗传、神经发育、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等各种因素都会影响我们的心理健康。

另一方面是心理社会因素。生活中的应激性生活事件，个体的情绪状态、人格特征、性别，以及父母的养育方式、社会经济状况以及人际关系等等也均能成为影响心理健康的相关因素。

这里要特别说明的是，人们常常以为“精神刺激”是导致心理问题如抑郁的原因，实际上，两者之间的关系可能并非我们想象的那么简单！如果要讲得科学一些，我们只能说它们之间存在某种关联。也就是说，精神刺激可能是病因，但也有可能是抑郁导致了我们更容易受到精神刺激。总之，从整体医学的角度来考量，精神刺激和心理健康是互为因果的。同样，许多所谓的病因和心理健康之间都是互为因果的关系。

心理健康问题的复杂性以及它的广泛性给我们带来的课题是，首先，我们要控制严重精神疾病患者对社会的危害，为此，我们会特别强调对重性精神障碍患者的治疗和管理；其次，我们要加强对各类心理健康问题的预防。下面我们主要讨论的就是如何更好地预防各类心理和精神疾病。

从个体角度而言，最重要的预防心理健康问题的方法就是，普及心理卫生知识。而首要的任务则是要有识别能力。目前由于抑郁和焦虑问题特别普遍，所以，如何认识这两个心理问题就是大众必须掌握的。对于抑郁症和焦虑症的识别，这里我们谈谈在实践中最常见的两个误区：

一个是，经常听到人们发出疑问，“平常看上去好好的，怎么会有问题？”这个误区来自于我们以为心理不健康，那么应该是各方面都“不正常”。一个人如果还能做很多事情，也能正常对话，那怎么可能有问题？事实上，即便患有严重的抑郁症和焦虑症，这个人我们也并非是每时每刻都看不上不对劲的，当然，如果我们细心观察，肯定会在平常的言行举止中发现诸多的“异样”。

另一个则是，心理问题的躯体化反应。实践中很多存在的心理问题首先不是以“心理主诉”表现出来的，而是会以身体上的不舒服来呈现的，这些不舒服往往会表现为心血管系统、消化系统的症状，这也意味着很多时候，所谓的胸闷、心慌、头晕，或者是胃疼、肚子不舒服等等，可能的根源是心理问题，而非躯体问题。也正是因为这个原因，不少有这类困扰的人常常首先去医院的综合科就诊，而不会意识到自己的问题是心理问题。

其次，则是我们要对危险因素和病因有正确的认识。虽然心理障碍的病因比较复杂，但很多危险因素还是相对明确的。现在越来越多的专家都达成了一个普遍的共识，健康生活方式对一个人的心理影响很大，换言之，如果我们长期保持不健康的生活方式，那么出现心理健康问题的概率就大大增加了。此外，我们在遇到事情时候的处理方式也是颇为重要的，那些不逃避问题，敢于积极面对，把问题视作挑战，愿意学习和尝试新方法的人往往可以“远离”心理疾病。这也意味着及时地进行自我调适是非常重要的。

再次，就是具有寻求帮助的能力。即便自己十分努力，毕竟我们每个人都不是万能的。在自己没有能力帮助自己的时候，能够寻求帮助，依靠社会支持系统来解决自己的问题，也是一项十分重要的心理健康能力。

在本文中我们尝试着从宏观的角度去探讨了心理健康这一关乎每个人的话题。然而就每一个人而言，以上的探讨只是提供了一些思路和策略。如果要具体地探讨如何维护自身的心理健康，我们还需要进一步系统的学习和实践。

焦虑症、抑郁症的初步识别

焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，常常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等。焦虑并非实际威胁所引起，其紧张程度与现实情况很不相称。焦虑症的主要临床表现为焦虑的情绪体验，自主神经功能失调以及运动性不安。临床上常见的有急性焦虑和慢性焦虑两种。

●急性焦虑，即惊恐发作。这是一种突如其来的惊恐体验，表现为严重的窒息感、濒死感和精神失控感。发作不限于任何特定情境，具有不可预测性。患者好像濒临末日，惊恐万状，有些患者反复去看急诊。惊恐发作时伴有严重的自主神经功能失调，还可有非真实感、出冷汗、腹痛、全身发抖、全身瘫软等症状。一般起病急速，终止也迅速，一次发作持续约十分钟；也有的患者时间长些，但均可自行缓解。诊断惊恐障碍对病程的要求：一个月内至少有3次发作，或首次发作后患者对下一次发作的担心（预期焦虑）持续一个月。

●慢性焦虑，又称广泛性焦虑。患者经常或持续感到紧张和不安，做事时心烦意乱，没有耐心，与人交往时紧张，日常生活中的小事常引起患者担忧，即使休息时也可能坐卧不宁，担心飞来横祸。患者有时也能意识到紧张担忧是过分的，但难以克制这种情绪。常存在自主神经功能紊乱的症状，同时可有运动性不安的症状，包括坐立不安、搓手顿足、肢体颤抖、肌肉紧张性疼痛等。病程为慢性，症状波动可受应激因素影响。

焦虑症需要与躯体疾病伴发的焦虑症状相鉴别。躯体疾病伴发的焦虑症状可见于急性心肌梗死、冠心病、心律失常、高血压、甲状腺机能亢进等。必须熟悉这些疾病特有的症状和体征，必要时进行有关疾病的特殊检查。