长春市某三甲医院职工健康体检状况分析及对策

王 莹，吕秀春，李衍鑫，芦思羽，白 雪

(吉林大学中日联谊医院，吉林 长春130033)

长春市某三甲医院职工健康体检状况分析及对策

王 莹，吕秀春*，李衍鑫，芦思羽，白 雪

(吉林大学中日联谊医院，吉林 长春130033)

随着生活水平的提高和生活节奏的加快，近年来，人类的疾病谱发生了较大的改变。同时，不同性质的从业人员由于职业习惯和心理压力程度的不同，疾病谱也具有不同的特点。医院职工劳动强度和心理压力大，其健康状况也越来越引起关注。本文对长春市某三甲医院职工健康体检的数据进行统计，分析医护人员的健康状态、疾病分布情况和相关影响因素。

1 对象和方法

1.1 对象

长春市某三甲医院职工由医院人事科组织在体检中心进行健康体检，时间为2015年11月初至2016年4月底，实际体检总人数为3564人(包括离退休职工)，其中男性753人，女性2811人。参考联合国世界卫生组织年龄分段标准，年龄分布为：21到45岁(青年组)为2429人，46至59岁(中年组)为583人，大于等于60岁(老年组)为552人。

1.2 方法

1.2.1 检测项目 检测项目包括：血液检查(血常规、肝功、肾功、血脂、血糖、乙肝两对半)，尿常规，超声检查(肝胆胰脾、泌尿系、甲状腺、乳腺、妇科、前列腺)，亚健康项目检查(骨密度、无创周围血管检测)，胸部正侧位片，心电图等检查项目。按国家疾病统一诊断标准进行疾病诊断。

1.2.2 统计学方法 将所得资料汇总至Excel表格，汇总疾病的检出率。利用SPSS17.0软件进行分析，组间比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 总体健康概况

职工实际体检总人数为3564人，其中男性753人，女性2811人，共发现疾病152种，疾病检出率排在前三位的为甲状腺结节，共2011例，占体检总人数的56.43% ，骨密度减少共1575例,占体检总人数的44.19%，脂肪肝共1402例，占体检总人数的39.34%。其中男性职工753人，疾病检出率排在前三位的分别为脂肪肝446人，占男性体检总人数的59.23%；甲状腺结节395人，占男性体检总人数的52.46%；骨密度减少292人，占男性体检总人数的38.78%；女性职工2811人，疾病检出率排在前三位的分别为甲状腺结节1616人，占女性体检总人数的57.49%；骨密度减少1283人，占女性体检总人数的45.64%；双乳腺体呈增生样改变1058人，占女性体检总人数的37.64%。

2.2 不同年龄段职工疾病检出情况

青年组(21到45岁)总人数为2429人，其中男性职工430人，女性职工1999人。中年组(46至59岁)总人数为583人，其中男性职工为189人，女性职工394人。老年组(大于等于60岁)总人数为552人，其中男性职工为134人，女性职工418人。各组疾病检出率占前三位结果见表1。

表1 各组疾病检出率前三位统计

2.3 甲状腺结节的分布特征

总体上看，甲状腺结节占整体体检人群疾病检出率的第一位，随着年龄的增长，甲状腺结节的检出率逐渐上升，女性甲状腺结节的检出率要高于男性，见表1。数据统计，女性甲状腺结节患者中，常合并存在乳腺增生，男性甲状腺结节患者中，常合并存在前列腺增生。

2.4 骨密度减少的分布特征

骨密度减少占整体体检人群疾病检出率的第二位，骨密度的发病率随着年龄的增长呈逐渐上升的趋势，其中女性骨密度减少的检出率要高于男性，见表1。

2.5 脂肪肝的分布特征

脂肪肝占整体体检人群疾病检出率的第三位，统计学进行组间比较，青年组脂肪肝检出率最低，男性各年龄组脂肪检出率无统计学差异，青年女性脂肪肝检出率显著低于中年和老年女性，但中年组和老年组女性脂肪肝检出率无统计学差异。将老年组脂肪肝和非脂肪肝进行组间统计，脂肪肝组人员血糖偏高、甘油三酯偏高、血尿酸偏高，检出率较非脂肪肝组人员相比有统计学差异，而血压偏高检出率差异并不显著，无统计学意义，见表2。

表2 老年组脂肪肝组和非脂肪肝组患病率对比

3 讨论

人类的健康状况与生活习惯、劳动强度和心理状况密切相关，因此，人类的疾病谱与工作性质也有着密切的联系。医务工作者体力劳动、脑力工作、竞争力和精神压力均相对较高，疾病谱也有其自身的特点。本次调查的人群为某三甲医院职工，经过调查分析显示，甲状腺结节、骨密度减少和脂肪肝排在本次体检疾病检出率的前三位。

甲状腺结节成为此次医院职工疾病检出率第一位，随着年龄的增长，甲状腺结节患病率越高。甲状腺结节在本次体检中检出率排在第一，因为大部分医院职工劳动强度大，竞争力和精神压力高，且某些科室的工作环境有一定放射性，长期工作后身体可能接收一定量辐射，致使自身免疫力降低[1]。老年组中甲状腺结节检出率也排在第一位，因为老年组体检中包含一部分已退休职工，退休后缺乏锻炼，碘的摄取量未在正常范围内，且此年龄段的老年人血糖、血压、血脂偏高，体重指数未在正常范围内，导致甲状腺结节发病率高[2]。数据显示女性甲状腺结节检出率高于男性，老年女性的情绪和性格特点因受女性激素水平的影响，内分泌系统紊乱，使甲状腺结节发病率绝经后有所升高。而老年男性可能因生活方式的变化，吸烟、喝酒、情绪波动大等特点，甲状腺结节检出率也有所升高。因此，除年龄和性别我们不可控制之外，我们应当着手重视老年人的生活方式，改善环境因素，合理安排规律、营养饮食，加强体育锻炼，控制血糖、血脂、血压和体重，避免压力过大，保持良好的生活状态，减少甲状腺结节的发生率。甲状腺结节很可能成为除疾病以外衰老的标志，尚待讨论和研究。

骨密度减少占此次医院职工疾病检出率第二位，骨密度减少检出率随年龄的增长逐渐增高，女性骨密度减少的检出率高于男性。老年人户外运动量减少，缺乏阳光的照射，加之不规则的饮食，维生素D3合成和摄入均可能不足，导致钙吸收不佳，影响钙对骨含量的积累及骨骼的重建[3]。也有一些疾病原因，需要使用一些糖皮质激素、抗癫痫药物，或长期高脂饮食，均可影响消化道对钙的吸收，导致骨量流失加快。女性绝经后，卵巢功能减弱，雌激素分泌不足，骨质代谢受到影响，同时增加骨对甲状旁腺激素敏感性，加速了骨吸收，而骨钙含量有所降低，因此女性骨密度减少检出率明显高于男性[4]。如果长期得不到控制，骨密度减少将会发展为更严重的骨质疏松，因此应首先重视每年度的体检，近年来，体检中心把骨密度作为常规体检项目，须认真完成检测，并对体检人群进行健康宣教，告知其延长日光照射时间，加强体育锻炼，正确安排膳食，合理补充钙剂，减少吸烟、酗酒等不良嗜好，通过改善生活方式来进行老年人骨密度减少的干预，来尽早预防骨质疏松的发生。

脂肪肝成为此次医院职工疾病检出率第三位，中年组和老年组检出率较青年组高，不同年龄段女性脂肪肝检出率均低于男性。分析原因，中年男性脂肪肝检出率高，可能因为中年男性处于事业高峰期，频繁应酬，经常吸烟、酗酒，职业性质和特点决定劳动强度大，饮食和休息无节制，而中年女性，也因为生理周期发生变化，内分泌系统紊乱，加速了脂肪肝发生[5]。老年人群中，肝脏功能随着年龄增长发生生理性减退，加之日常生活方式发生变化，运动量减少，饮食结构改变，脂肪代谢减慢，脂肪肝的发生率增高。同时数据统计显示，脂肪肝与血糖偏高、血脂偏高尤其是甘油三酯偏高、血尿酸偏高检出率有统计学意义[5]。因此我们应该重视健康体检，控制好血脂、血糖、血尿酸等相关指标，宣教老年人应当适当参加体育锻炼，提高身体素质，健康合理饮食，减少脂肪肝的发生[6]。

本次体检结果显示甲状腺结节、骨密度减少、脂肪肝成为威胁医院职工健康的重要疾病。我们应更加重视医务工作者健康体检。加强对此类人群进行健康宣教，计划合理营养膳食，加强体育锻炼，改正不良生活习惯，放松紧张心情，保持乐观的生活状态，来增强身体素质，减少疾病发生率。

[1]邱 蕾,孙明晓,汪 耀,等.中年至超高龄老年人甲状腺结节的发病特点[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(2):115.

[2]常 广,田京利,张婧环,等.健康体检甲状腺结节患病危险因素分析[J].临床误诊误治,2014,27(2)：58.

[3]庄楚璇.中山市办公室人员1018例健康体检超声骨密度结果分析[J].现代诊断与治疗,2015,(9)：1921.

[4]凌 静,戴新民,叶细锋.19708例健康体检人员跟骨定量超声检测骨密度结果分析[J].中华保健医学杂志,2011,13(2) ：149.

[5]卢 和.45岁以上中老年人脂肪肝患病情况分析[J].临床内科杂志,2000,17(2)：95.

[6]沈自芳.580例退休职工体检脂肪肝与血脂的相关性探讨[J].按摩与康复医学(下旬刊),2011,02(12)：245.

*通讯作者

1007-4287(2017)09-1404-03

2016-08-02)