CT检查在甲状腺微小癌和结节性甲状腺肿患者诊断中的临床价值分析

吕铁钢，郝 健，刘 佳

(内蒙古医科大学 1.附属医院 a.影像科;b.肾内科;2.药学院,内蒙古 呼和浩特010050)

CT检查在甲状腺微小癌和结节性甲状腺肿患者诊断中的临床价值分析

吕铁钢1a，郝 健1b*，刘 佳2

(内蒙古医科大学 1.附属医院 a.影像科;b.肾内科;2.药学院,内蒙古 呼和浩特010050)

甲状腺微小癌(TMC)发病初期临床症状不明显，容易被误诊为结节性甲状腺肿[1]。本文通过对甲状腺微小癌和结节性甲状腺肿患者CT检查结果进行比较、分析，探讨CT检查在两种疾病中的诊断价值。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年2月-2016年1月在我院接受治疗且初步诊断为甲状腺微小结节的95例患者为研究对象，根据病理检测结果将50例甲状腺微小癌患者作为观察组，男27例，女23例，患者年龄45-68岁，平均年龄(56.78±3.65)岁，发病部位：左叶20例、右叶12例、峡部10例、结节处8例；将45例结节性甲状腺肿患者作为对照组，男24例，女21例，患者年龄为44-67岁，平均年龄为(55.89±3.57)岁，发病部位：左叶16例、右叶10例、峡部13例、结节处6例；入选患者均初次接受外科手术治疗，本次研究取得我院伦理委员许可，经患者知晓且签署自愿书，患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对患者进行64排层CT螺旋扫描(CT扫描仪器由美国GE公司生产，管电压为100 kV，电流为165 mA)，也可自动探测，取患者仰卧位，充分暴露颈部，双手自然下垂，扫描位置大约为咽口部到锁骨上缘位置，并对患者进行常规平扫和增强扫描，采用优维显(由德国拜耳公司提供)对比剂对患者进行检查，首先采用60 ml由肘部位置进行高压注射，速率大约在2.5-3.0 ml/s，注射45 s后再进行扫描检查。扫描范围与CT平扫范围一致，且CT图像重建后，选取2名以上经验丰富的医师对CT图像进行观察和分析，且作出诊断。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者CT图像特征比较

与观察组比较，对照组患者的单发结节、不规则瘤体、增强后边界模糊、细颗粒状钙化以及边缘中断征等发生率都显著更低；对照组患者的混合钙化也明显更低，两组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者CT图像特征比较[n(%)]

2.2 两组患者结节体积以及腺体体积比较

观察组患者的左叶体积、右叶体积明显小于对照组患者，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的峡部体积以及结节体积大于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者CT值比较

根据两组患者结节CT值以及腺体CT值平扫和增强结果显示，观察组患者与对照组患者结节CT值与腺体CT值差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表2 两组患者结节体积以及腺体体积位比较

表3 两组患者CT值比较

3 讨论

甲状腺微小癌与结节性甲状腺肿早期临床症状不明显，容易被误诊[2]，正确的诊断、合理的治疗方案对缓解患者的病情尤为重要[3,4]。随着医学水平的不断进步，影像学技术的不断发展， CT检查对甲状腺微小癌和结节性甲状腺肿诊断的准确率不断提高[5,6]。本文结果表明，结节性甲状腺肿患者的左叶体积、右叶体积均大于甲状腺微小癌患者，而甲状腺微小癌患者的峡部体积以及结节体积大于结节性甲状腺肿患者。由此可见，采用CT检查对患者进行诊断，能够准确测量患者的甲状腺体积以及结节体积，提高临床诊断准确率。

在甲状腺瘤体的特征方面，甲状腺微小癌患者的单发结节、不规则瘤体所占比例、细颗粒状钙化率、边缘中断征率以及增强后边界模糊占比等发生率均高于结节性甲状腺肿患者，而混合钙化率低于结节性甲状腺肿患者。可见，CT检查能够根据患者的瘤体形态、边缘以及钙化等情况进行诊断，准确判断患者为良性肿瘤还是恶性肿瘤。选用CT检查，通过对患者肿瘤的形态、钙化以及边缘等进行判定，可准确判断患者的肿瘤为良性还是恶性[7,8]。

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*通讯作者

1007-4287(2017)09-1352-02

2016-06-06)