血清CEA、PGR、G-17检测在胃癌诊断中的价值分析

李迎今，苏军燕，徐长妍

(吉林大学第一医院 1.急诊内科；2.小儿肿瘤科；3.医务部，吉林 长春 130021)

血清CEA、PGR、G-17检测在胃癌诊断中的价值分析

李迎今1，苏军燕2，徐长妍3*

(吉林大学第一医院 1.急诊内科；2.小儿肿瘤科；3.医务部，吉林 长春 130021)

目的观察和分析血清癌胚抗原(CEA)、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)、促胃液素17(G-17)检测在胃癌诊断中的价值。方法选取200例胃癌患者作为病例组，选取100例胃黏膜正常或轻度非萎缩性胃炎患者作为对照组。对两组患者的血清CEA、PGR、G-17水平进行检测和比较。结果病例组患者的血清CEA水平和G-17水平显著高于对照组，PGR水平显著低于对照组，两组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。进展期胃癌患者的血清CEA、G-17水平显著高于早期胃癌患者或对照组研究对象，PGR显著低于早期胃癌患者或对照组研究对象，早期胃癌患者的血清G-17水平显著高于对照组研究对象，差异均有统计学意义(P<0.05)。胃窦癌患者的血清PGR水平显著高于胃体癌患者，胃体癌患者的血清PGR水平显著高于近端胃癌患者，胃体癌患者的血清G-17水平显著高于近端胃癌患者，近端胃癌患者的血清G-17水平显著高于胃窦癌患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者表现为血清CEA、G-17水平的上升和PGR水平的下降，三种血清学标志物对于胃癌的诊断具有辅助价值，而且血清G-17和PGR检测还可用于辅助胃癌的早期诊断和病变部位诊断。

血清；癌胚抗原；胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值；促胃液素17；胃癌；诊断

(ChinJLabDiagn,2017,21:1308)

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤，也是死亡率较高的恶性肿瘤之一。全球每年有70%的新发胃癌病例出现在发展中国家，我国是胃癌的高发地区，我国胃癌的发病病例数和病死病例数均约占全球的45%，每年新增病例超过100万，死亡患者约35万例[1]。胃癌患者的预后与诊治时期密切相关，早期胃癌可通过内镜或手术治疗达到完全根治，5年生存率可超过90%，而进展期胃癌的术后5年生存率则低于30%，因此，早期诊断及筛查对于改善胃癌患者的预后具有重要的意义[2]。本研究针对血清癌胚抗原(CEA)、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)、促胃液素17(G-17)检测在胃癌诊断中的价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年9月-2016年3月在医院经病理学检查确诊为胃癌的200例患者作为病例组，其中，男性138例，女性62例，平均年龄为(58.3±15.6)岁，早期胃癌61例、进展期胃癌139例，胃窦癌49例、胃体癌94例、近端胃癌57例。选取同期在医院接受临床检查诊断为胃黏膜正常或轻度非萎缩性胃炎患者100例作为对照组，其中，男性68例，女性32例，平均年龄为(56.8±17.4)岁。两组研究对象均排除合并有肝肾功能严重损害、其它上消化道恶性肿瘤者及入组前1周应用过抑酸药、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、铋剂者。所有研究对象均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

采集两组研究对象的空腹外周静脉血标本，以3 000 r/min的速度在常温下离心10 min分离血清，置于-70℃冰箱中保存待测，采用酶联免疫吸咐法(ELISA法)检测血清标本中的CEA、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、G-17水平并计算PGR，ELISA试剂盒购自厦门海菲生物技术有限公司，操作步骤严格按照试剂盒说明书执行。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组研究对象血清CEA、PGR、G-17水平的比较

病例组患者的血清CEA水平和G-17水平显著高于对照组，PGR水平显著低于对照组，两组之间差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组研究对象血清CEA、PGR、G-17水平的比较

2.2 早期胃癌和进展期胃癌患者血清CEA、PGR、G-17水平的比较

进展期胃癌患者的血清CEA、G-17水平显著高于早期胃癌患者或对照组研究对象，PGR显著低于早期胃癌患者或对照组研究对象，早期胃癌患者的血清G-17水平显著高于对照组研究对象，差异均有统计学意义(P<0.05)，而早期胃癌患者与对照组研究对象的血清CEA、PGR水平的差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 早期胃癌和进展期胃癌患者血清CEA、PGR、G-17水平的比较

注：a：与对照组比较，P<0.05；b：与早期胃癌比较；P<0.05。

2.3 不同部位胃癌患者血清CEA、PGR、G-17水平的比较

不同部位胃癌患者的血清PGR、G-17水平的差异均有统计学意义(P<0.05)，而血清CEA水平的差异无统计学意义(P>0.05)。其中，胃窦癌患者的血清PGR水平显著高于胃体癌患者，胃体癌患者的血清PGR水平显著高于近端胃癌患者;胃体癌患者的血清G-17水平显著高于近端胃癌患者，近端胃癌患者的血清G-17水平显著高于胃窦癌患者，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 不同部位胃癌患者血清CEA、PGR、G-17水平的比较

注：a：与胃窦癌比较，P<0.05；b：与胃体癌比较；P<0.05；c：与进展期胃癌比较，P<0.05。

3 讨论

本研究结果显示，胃癌患者表现为血清CEA、G-17水平升高，PGR水平降低，但在不同病情的亚组分析中，在进展期胃癌患者中只观察到血清G-17水平显著升高，而在不同部位的亚组分析中，血清CEA水平的差异并不明显，提示这三种标志物均可作为辅助诊断胃癌的血清学标志物，但血清CEA、PGR检测对于诊断早期胃癌的价值较低，血清CEA对于诊断胃癌部位的价值较低。周娥[3]的研究结果显示，血清CEA检测可用于辅助诊断胃癌，但单独检测的诊断灵敏度仅约为50%。高文华等[4]的研究结果显示，胃癌组织中的CEA表达水平与胃癌的浸润和转移密切相关，是影响胃癌患者预后的独立危险因素。施城东等[5]的研究证实，Ⅲ期和Ⅳ期胃癌患者的血清CEA阳性表达率显著高于Ⅰ-Ⅱ期患者，经化疗后，患者的血清CEA阳性表达率显著下降，而且复发转移患者的血清CEA水平显著高于未复发转移患者。付生弟等[6]的研究结果显示，胃癌患者血清CEA对各期胃癌的诊断均有辅助应用价值，可辅助判断胃癌的进展状况，对高危人群的早期筛选、诊治及改善其预后具有积极的临床意义。但是，也有不少研究结果显示，作为肿瘤标志物，血清CEA水平在胃癌的早期诊断中的价值并不高[7]，本研究结果也证实了这一结论。

本研究结果显示，早期胃癌患者血清G-17水平与对照组没有差异。但不同部位胃癌患者中也可观察到血清PGR、G-17水平的显著差异。梁艳丽等[8]的研究结果显示，相对于胃溃疡、慢性浅表性胃炎及健康人群，胃癌患者可出现血清PGR水平的显著降低，PGR检测对诊断和鉴别诊断胃部疾病、胃癌筛查具有一定的临床意义。李苹等[9]针对胃癌高危人群的筛查研究结果显示，胃癌高危人群也会表现出血清PGR水平的下降，该研究确定了PGR的最佳筛选界值为11.32，在此界值下的筛查灵敏度为69.8%，特异度为82.21%。屠军等[10]的研究报道了PGR在萎缩性胃炎与胃癌鉴别诊断中的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积可达到0.673，但在胃癌前病变人群中并没有显著的临床意义，因此，PGR在胃癌诊断和筛查中的价值仍然需要进一步的研究。G-17是由胃肠道G细胞分泌产生一种多肽类激素，能够与胆囊收缩素受体结合、通过信号转导而发挥刺激胃酸分泌及营养胃肠道黏膜等生物学作用，近年来的研究结果显示，G-17还具有促进增殖和抑制凋亡的多重生物学作用，血清G-17水平的变化可以反映胃黏膜病变状态，因而可作为胃癌及癌前疾病的筛查指标[11]。

综上所述，胃癌患者表现为血清CEA、G-17水平的上升和PGR水平的下降，三种血清学标志物对于胃癌的诊断具有辅助价值，而且血清G-17和PGR检测还可用于辅助胃癌的早期诊断和病变部位诊断。

[1]林剑勇,邓益斌,黄赞松.血清学指标在胃癌早期诊断及预后评估中的研究新进展[J].右江医学,2015,43(3):360.

[2]朱振浩,胡慧琴,王新颖.肿瘤自身抗体应用于胃癌早期诊断及筛查的研究进展[J].广东医学,2016,37(15):2358.

[3]周 娥.血清CEA、CA125、CA199及血浆M2-PK联合检测在胃癌诊断中的价值分析[J].检验医学与临床,2016,13(16):2360.

[4]高文华,付 勇,周 萍,等.CD147、CEA在胃癌组织中的表达及预后价值[J].现代肿瘤医学,2016,24(17):2750.

[5]施城东,樊 卫.肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA242、CA125和AFP评估胃癌化疗疗效的检验分析[J].国际检验医学杂志,2016,36(13):1777.

[6]付生弟,谢 辉.肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4及CA242在胃癌诊断及预后判断中的应用价值[J].标记免疫分析与临床,2016,23(4):428.

[7]贺慧鹏,文海泉.五种肿瘤标记物联合检测对胃癌的诊断价值[J].中国现代医生,2016,54(1):109.

[8]梁艳丽,李 凤,王 欣,等.血清胃蛋白酶原检测在胃部疾病诊断中的临床意义[J].临床医药实践,2016,25(8):594.

[9]李 苹,薛佳殷,何 帅,等.胃癌高危人群血清胃蛋白酶原筛查的临床意义[J].江苏预防医学,2016,27(2):136.

[10]屠 军,李慧瑛,敖洪峰,等.胃蛋白酶原筛查慢性萎缩性胃炎与胃癌的临床意义[J].中国中西医结合消化杂志,2015,23(12):840.

[11]穆亚娟,冯义朝.血清胃泌素17在胃肠疾病诊断中的意义[J].世界华人消化杂志,2016,24(19):2996.

nalysisonthevalueofserumCEA,PGRandG-17inthediagnosisofgastriccancer

LIYing-jin,SUJu-yan,XUChang-yan.

(FirstHospitalofJilinUniversity,Changchun130021,China)

ObjectiveTo observe and analyze the value of serum carcinoembryonic antigen (CEA),pepsinogen I / pepsinogen II ratio (PGR) and gastrin 17(G-17) in the diagnosis of gastric cancer.Methods200 cases of patients with gastric cancer were selected as the case group,100 cases of patients with normal gastric mucosa or non atrophic gastritis were selected as the control group.The serum CEA,PGR,G-17 levels of the patients in the two groups were detected and compared.ResultsThe serum CEA and G-17 levels of the patients in the case group were significantly higher than those in the control group,the level of PGR was significantly lower than that in the control group,the differences between the two groups were statistically significant (P<0.05).The serum CEA,G-17 levels of the patients with progressive gastric cancer were significantly higher than those of the patients with early gastric cancer or the subjects in the control group.PGR was significantly lower than that of patients with early gastric cancer or the subjects in the control group.The serum G-17 level of the patients with early gastric cancer was significantly higher than that in the control group,the difference was statistical significant (P<0.05).The serum PGR level in patients with gastric antrum cancer was significantly higher than that in patients with gastric cancer,the serum PGR level in patients with gastric cancer was significantly higher than that of the patients with proximal gastric cancer.The serum G-17 level of the patients with gastric cancer was significantly higher than that of the patients with proximal gastric cancer.The serum G-17 level of the patients with proximal gastric cancer was significantly higher than that of patients with gastric antrum cancer,the differences were statistically significant (P<0.05).ConclusionThe gastric cancer patients show the increased levels of serum CEA and G-17 as well the decreased level of PGR.Such three kinds of serological markers have auxiliary value for the diagnosis of gastric cancer.The serum G-17 and PGR detection can also be used to assist the early diagnosis and lesion diagnosis of gastric cancer.

serum;carcinoembryonic antigen;pepsinogen I/pepsinogen II ratio;gastrin 17;gastric cancer;diagnosis

*通讯作者

1007-4287(2017)09-1308-04

R735.2

：A

2016-07-10)