临床护理路径对支气管镜检查患者心理状态及满意度的影响

卢翠勤，冼燕凤

（广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

临床护理路径对支气管镜检查患者心理状态及满意度的影响

卢翠勤，冼燕凤

（广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的 探析临床护理路径对支气管镜检查患者心理状态及满意度的影响。方法 选取我院2015年11月～2016年11月收治的行支气管镜检查的100例患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组采用常规护理方法干预，观察组采用临床护理路径全程干预，对比观察两组的护理效果。结果 观察组护理效果显著，观察组患者行检查后其焦虑抑郁量表（HADS）评分均低于对照组，对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径是一种科学有效的护理新模式，能有效促进患者的健康恢复并提高其生活质量，值得在临床上推广运用。

临床护理路径；气管镜；心理状态

临床护理路径是一种有效的科学的治疗护理模式，其主要方法是通过诊断将整改诊疗过程护理干预流程化、合理化，达到最大限度降低医患双方成本，提高诊疗效果的目的[1]。支气管镜是一种对于支气管及肺部其他疾病进行检查的直径为0.6 cm的精密仪器，能够早期发现病变[2]。但是由于其入侵性的操作，尤其是进入气管时极度的不适感容易使患者产生不良的心理状态，因此护理人员要有预见性的做好术前术后的相关护理干预，制定相应的护理计划，将患者的身体上的不适感及心理上的不良状态减少或消除[3]。我院通过对50例患者进行临床护理路径干预取得了满意护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年11月～2016年11月收治的行支气管镜检查的100例患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各50例。观察组男29例，女21例，对照组男30例，女20例，两组年龄25～69岁，平均年龄（43.5±2.6）岁。纳入标准：均签署知情同意书、均为首次接触支气管镜检查、小学文化以上。排除标准：其他重要脏器严重功能障碍者、大量咯血者、开放性肺结核者、精神障碍者。两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均给予详细的身体评估，对照组患者给予常规护理干预，观察组实施临床护理路径干预，具体方法有（1）操作前评估，责任护士在患者实施支气管镜检查前，仔细翻阅患者的相关资料，根据其文化程度向其讲述支气管镜的检查意义及需要注意的事项，文化程度高的患者可以深入讲解，文化程度低且理解力低的患者叮嘱其注意事项。教授患者呼吸方法，越是操作关键时刻，患者要平稳呼吸，如有不适不能躁动要举手示意医护人员。告知患者行检查前4 h以上不能进食，否则极易影响检查的顺利进行。鼓励患者不要担心和害怕，告知患者这只是一项很小的操作，医护双方配合越默契检查越顺利，检查时间也越短，所受的痛苦就越小。（2）操作中，支气管镜检查分为床边支气管镜检与支气管镜门诊内镜室检查，一般患者都是在门诊内镜室进行检查，病情危重的患者则进行床边检查，检查前，护士应做好急救设施配备，备好急救车，给患者上心电监护尤其是时刻观察其血样饱和度的升降情况，做好氧气吸入准备，备好纸巾，检查麻醉药物。做好准备工作后，协助患者平卧头朝显示器位，医生进行操作时尤其是镜管进入咽喉部时，告知患者深呼吸，随管子做吞咽动作，不可乱动，并观察血样饱和度情况，安慰患者，告知患者马上就好了，不要着急。（3）操作结束后，检查完毕当支气管镜拔出鼻腔，护理人员应立即给予患者纸巾处理口鼻分泌物，告知患者检查顺利，2 h内禁食禁饮，之后可进饮凉水。有进行取病理活检标本的患者告知其咳少量血是正常现象，但是大量咳血及胸部极度痛要马上告知医生，及时进行处理，避免出现意外事故。

1.3 观察指标

记录两组患者HADS评分、护理满意度情况，采用自制护理满意度调查表评分评估患者的护理满意度。HADS评分评估患者的焦虑抑郁程度，评分范围为0～63分，得分越低，焦虑抑郁程度越低。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者行检查后HADS评分均低于对照组，对护理工作的满意度明显高于对照组（98%＞82%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组HADS评分、护理满意度比较

3 讨 论

支气管镜检查是一种侵入性的操作，检查时身体体验极度不舒适，造成大部分患者检查过后会心有余悸，容易向其他病友传递片面的检查体验[3]。临床护理路径从患者入院一开始就对患者进行评估，并根据其理解能力进行相应的健康教育，让患者在接受检查就对支气管镜操作有一定的了解，从而消除其焦虑等操作前不良心理状态。

对支气管镜检查患者实施临床护理路径能最大限度的节省医疗双方的诊疗时间[4]，从患者方面来说，检查前的健康宣教，让患者了解到行支气管镜检的必要性和重要性，同时教授患者检查时的配合呼吸方法，尤其是当镜管插入到咽喉部位时，患者的深呼吸与吞咽动作能使镜管无阻碍更顺畅、顺利的进入受检部位[5]，术中患者如出现不适采用举手示意，在保证安全的前提下又不妨碍医生的操作，检查后，告知患者2 h后不能进食任何食物与饮品，防止出现意外事故，将一些突发情况告知患者，并协助患者做好预防措施，能最大限度的缩短诊疗时间，缩短患者的住院时间，从而又减少了患者的住院花费，减轻其家庭经济负担[6]。临床护理路径是一种科学的护理模式，值得在临床上推广运用。

[1] 钟紫外,陆 晨.临床护理路径对支气管镜检查患者心理状态的影响[J].实用医学杂志,2013,29(2):317-318.

[2] 张周娟.临床护理路径在纤维支气管镜检查中的应用[J].中华全科医学,2016,14(6):1040-1042.

[3] 张红霞.临床护理路径在纤维支气管镜检查中的应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(1):100-102.

[4] 杨 平.临床护理路径运用于纤维支气管镜检查中的效果评价[J].心理医生,2016,22(17):1-1,2.

[5] 覃继红.临床护理路径对心血管疾病患者心理状态及护理满意度的影响分析[J].医学信息,2013,26(30):313.

[6] 刘宪荣.临床护理路径在门诊输液治疗中的应用及效果分析[J].中外医学研究,2014,(11):89-90,91.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.74.02