协同护理对脑卒中患者生活质量及心理状态的影响

赵莉莉，冯喜萍

（解放军第二六四医院内分泌科，山西 太原 030000）

协同护理对脑卒中患者生活质量及心理状态的影响

赵莉莉，冯喜萍

（解放军第二六四医院内分泌科，山西 太原 030000）

目的 探讨协同护理对脑卒中老年患者生活质量和心理状态的影响。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的脑卒中患者88例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各44例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行协同护理。比较两组护理前后的生活质量评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果 经过相应护理后，观察组生活质量评分和HAMD评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑卒中患者采取协同护理干预的效果显著，可有效改善患者的抑郁状态，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

脑卒中；协同护理；生活质量；抑郁

脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，在临床上属常见病和多发病，具有较高的致残率和致死率[1]。脑卒中患者常伴发语言、肢体功能障碍，会对患者的生活质量造成不同程度影响。协同护理是在责任制护理基础上，充分发挥患者自我护理的能力，鼓励患者参与健康护理的一种护理模式[2]。本次研究选取2015年1月～2016年1月我院收治的脑卒中患者88例，探讨协同护理对脑卒中老年患者生活质量和心理状态的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年1月～2016年1月我院收治的脑卒中患者88例，均符合《中国脑血管病防治指南》中关于脑卒中的诊断标准，同时经过临床头颅CT确诊。且对存在严重心血管疾病、其他脑部疾病以及精神异常患者进行排除。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组男28例，女16例，年龄54～76岁，平均年龄（66.1±4.2）岁，病程4～13年，平均病程（8.1±2.8）年；观察组男27例，女17例，年龄51～77岁，平均年龄（65.7±3.8）岁，病程3～14年，平均病程（7.9±2.6）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组行常规护理，包括病情观察、病房环境护理、用药护理、健康教育等。对于患者在治疗过程中出现的问题，护理人员进行一般性解释，并不对患者提供特殊帮助。观察组在对照组基础上加用协同护理，护理内容包括：（1）护理人员将脑卒中相关疾病知识告知给患者及其家属，取得患者及其家属的配合，使患者及其家属懂得积极参与到护理过程中，对健康进行维护所具有的重要性，从而使护理工作不再为单方面的一厢情愿，使患者能够受到多方护理，包括自身的护理。（2）对个体化康复计划进行制定：护理人员需将脑卒中的运动功能锻炼的内容以及开展方法告知给患者家属，包括如何正确拜访肢体，如何对关节进行有效活动（包括主动活动以及被动活动），如何对患者的平衡功能进行训练（包括坐平衡训练以及站平衡训练），如何对患者进行体位转换，如何对患者的步态进行训练（包括普通行走和上下楼梯）等，同时鼓励患者自身要积极开展日常生活活动训练，从而使自身的肌肉力量，关节活动度，机体平衡能力等得到有效的锻炼，按照计划为患者的每项训练内容进行打分，并根据得分情况，为得分较低的患者开展个别指导。指导家属加入到患者的训练过程中，30 min/次，2次/d。同时教会患者家属采用物质以及精神激励的方法，提高患者的训练主动性，坚持将训练内容完成。（3）指导患者家属为患者提供家庭支持，并做好患者的心理干预工作，使患者的治疗信心得以提升，从而提高患者的护理配合度。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后的抑郁评分和生活质量评分。抑郁评分采用HAMD进行评价，得分不超过8分为正常，8～20分为疑似抑郁，≥21分为抑郁，且得分越高，抑郁症状越严重。生活质量采用GQOLI-74问卷进行评价，涵盖四个方面，分别为躯体功能，社会功能，心理功能以及物质功能。得分越高，则生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后抑郁评分比较

护理后，观察组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后HAMD评分比较s，分）

表1 两组患者护理前后HAMD评分比较s，分）

组别护理前护理后对照组（n=44）27.7±8.116.7±7.0观察组（n=44）28.1±7.910.2±4.5 t 0.2355.181 P 0.8150.001

2.2 护理前后生活质量评分比较

经护理后，观察组生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较（，分）

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较（，分）

组别n躯体功能社会功能生理功能物质功能护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组4458.84±8.1764.65±7.5556.71±6.0363.75±8.2557.03±6.1263.66±7.4956.58±6.2765.01±7.63观察组4458.81±8.3473.44±7.6556.57±7.9669.34±7.6357.53±6.0173.26±7.6456.46±6.2871.82±7.89 t 0.0175.4250.0933.3000.3875.9520.0904.116 P 0.9860.0010.9260.0010.7000.0010.9290.001

3 讨 论

本次研究结果显示，经过相应方式护理后，观察组生活质量评分和HAMD评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示协同护理的开展，可有效改善脑卒中患者的抑郁症状，提高患者的生活质量。分析其原由，可能与护理过程中家属的参与有效的监督了患者的康复训练的开展，从而确保了患者的肢体功能恢复，加之家属补偿系统的支持，有效的满足了患者的家庭关怀需求，从而疏解了患者内心抑郁等不良情绪，进而使患者的生活质量得以有效提高，这也和前人的研究结果相符[4]。

综上所述，脑卒中患者采取协同护理进行护理干预的效果显著，可有效改善患者的抑郁状态，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1] 马巧燕,李月飞,童艳青,等.协同护理对高血压病患者用药依从性及疗效的影响[J].护士进修杂志,2015,05(13):1235-1236.

[2] 阮 征,刘 芳.协同护理对脑卒中患者照顾者负担影响的调查分析[J].护士进修杂志,2015,18(20):1892-1895.

[3] 肖 群,刘朝晖,刘 睿,等.协同护理在脑卒中后吞咽障碍康复训练中的应用研究[J].护士进修杂志,2016,31(19):1800-1802.

[4] 崔钰春,黄燕梅,吴秀华,等.协同护理干预模式对社区老年脑卒中患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,02(13):25-26.

本文编辑：张 钰

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.14.54.02

赵莉莉（1982-），女，山西太原人，本科，研究方向：神经内科