工娱疗改善长期住院精神分裂症患者社会功能的研究

王秀会

（淄博市精神卫生中心康复科，山东 淄博 255100）

工娱疗改善长期住院精神分裂症患者社会功能的研究

王秀会

（淄博市精神卫生中心康复科，山东 淄博 255100）

目的 研究工娱疗对长期住院精神分裂症患者社会功能的改善作用。方法 选取我院2014年2月～2015年2月收治的82例长期住院精神分裂患者为研究对象，将其按照治疗方法的不同分为对照组（42例）和观察组（40例），并比较两组治疗前和治疗后2年的效果。结果 与对照组相比，观察组的复发率、SDSS评分和BPRS评分均明显较低，服药依从性更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对长期住院精神分裂症患者采用工娱疗措施可以使患者的社会功能得到明显改善，降低复发率，提高服药依从性，值得在临床推广应用。

工娱疗；精神分裂症患者；社会功能

精神分裂症具有复发性高、病程迁延、致残率高的特点[1]。患者需要接受长时间的治疗，对于长期住院的精神分裂患者帮助其建立更加健康的生活方式，可以最大限度降低患者的痛苦[2]。根据学者的研究和临床实践证实，工娱疗可以使精神分裂症患者的病情得到一定的改善。为了验证其有效性，本次选取我院收治的82例长期住院精神分裂患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年2月收治的82例长期住院精神分裂患者为研究对象。纳入标准为：所有入选患者均需要符合相应的诊断标准；年龄18～60岁；学历：初中以上；无其他严重的器质性疾病。按照治疗方法不同将患者分为对照组42例和观察组40例。两组患者性别和年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，患者均在封闭性的病房中接受治疗，不参与工娱疗；观察组采用工娱疗方式，工娱疗是由工疗和娱疗组成。每天上午和下午各开展1 h，工疗活动包含打扫卫生、绘画、缝纫、整理床铺、浇花和除草等活动；娱疗活动包含阅读报刊、拔河、跳绳、欣赏歌曲和戏剧等活动。

1.3 评判指标

本次评判工娱疗改善长期住院精神分裂症患者的社会功能改善效果，分别采用BPRS量表和SDSS量表、服药依从性和复发率进行衡量。其中BPRS量表项目使用七级评分法，无任何症状为1分；症状可疑或者较轻为2分；轻度为3分；中度为4分；偏重为5分；重度为6分；极重为7分。SDSS量表是在患者出院1年后出现的各种缺陷程度变化情况进行衡量。服药依从性和复发情况的评定，可疑分为完全依从、部分依从和不依从三种类型；复发标准为原有的症状呈现出明显的加重趋势，或者在30天后出现新的症状。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 19.7进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者服药依从性和复发率比较

观察组痊愈34例，复发6例，复发率为15.0%；对照组痊愈23例，19例复发，复发率为42.5%。两组患者复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者服药依从性比较结果见表1。

表1 两组患者服药依从性结果比较[n(%)]

2.2 两组患者BPRS评分和SDSS评分结果比较

两组患者在治疗前后都需要进行BPRS和SDSS评分，两组患者治疗前的SDSS评分和BPRS评分差异不明显，但治疗后观察组的评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后SDSS和BPRS评分结果比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后SDSS和BPRS评分结果比较（±s，分）

组别 n SDSS评分 BPRS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 3.5±1.3 1.3±0.6 38.7±2.5 32.0±2.2对照组 42 3.4±1.1 2.8±1.4 38.2±2.0 36.8±1.6 t - 0.59 4.27 1.31 4.41 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.04

3 讨 论

在我国住院精神病的患者总数中，精神分裂症占比达到6.6%，当前临床上对于精神病的治疗仍然以药物为主，心理治疗则起到相应的支持性作用，为患者生活环境的改善和社会适应能力的提高起到了重要作用[3]。在精神分裂症治疗的急性阶段药物为主要治疗方式，而在后期的慢性治疗阶段，则运用工娱疗措施进行治疗。阿道夫•麦尔是心理生物学派的建立者，他认为医生治疗患者的过程中需要将患者的责任性充分调动起来，要将患者自身存在的责任性充分的调动起来[4]。而工娱疗则是一种调动患者责任感的重要方式，也就是对患者进行生活技能和工艺技能层面的训练[5]。有学者对工娱疗在长期住院精神分裂症患者社会功能的影响进行研究，认为公寓治疗可以使长期住院的精神分裂症患者的日常生活能力、动力和心理等得到改善，也可以使患者的社会兴趣和能力得到提高，总体来说能够促进精神分裂患者生活质量的提高。当前医疗事业已经取得了长远的进步和发展，生活质量也已经变成衡量患者生活与健康水平的重要综合指标之一。长期住院的精神分裂患者一般需要接受常规的药物治疗，而且长期住院使患者的心理和精神状态也会得到不同程度的恶化。所以在对其进行药物治疗的同时辅助以工娱疗，让患者接受一些植树种花、打扫卫生和绘画等工疗活动和欣赏音乐戏剧、电影等娱疗活动。以这种形式，使长期住院的精神分裂患者感受到生活中的乐趣，重新对生活充满希望，也能最大限度提高他们的主观能动性，减少来自医护人员、家庭和社会中一种病态、不健康和偏激的认识，使自身的社会功能得到最大限度的恢复。

在本次研究过程中，为了验证工娱疗对于长期住院精神分裂症患者的改善作用，选择我院精神科收治的82例患者为研究对象，并将其按照治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组在封闭的病房接受常规治疗，观察组接受工娱疗，并分别比较两组患者的BPRS评分和SDSS评分、疾病的复发率以及服药依从性。研究数据显示，观察组SDSS评分和BPRS评分治疗前与对照组无显著差异，但治疗后差异明显；另外对照组的复发率高于观察组，服药依从性低于观察组。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对长期住院精神分裂症患者采用工娱疗措施，可以使患者的社会功能得到明显改善，降低复发率，提高服药依从性，值得临床推广应用。

[1] 白大政.探析长期住院慢性精神分裂症患者社会功能的缺陷[J].中国卫生产业,2016,(18):64-66.

[2] 张晓明,赵连俊,裴永珍.长期住院精神分裂症患者社会功能缺陷分析[J].中国民康医学,2014,(06):31-32.

[3] 李耀东,罗澍韩,宋志文,等.特殊工娱疗法对长期住院精神分裂症患者疗效及认知功能影响的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,(09):1128-1130.

[4] 唐 旭,陈 涛,张 艺,等.工娱疗改善长期住院精神分裂症患者社会功能缺陷及复发作用的研究[J].中国民康医学,2009,(22):2833,2908,2912.

[5] 朱春凤,刘小花,陈云兰,等.工娱疗改善长期住院精神分裂症患者社会功能的研究[J].实用护理杂志,2000,(11):8.

本文编辑：张 钰

Effects of occupational and recreational therapy on social function of schizophrenic inpatients

WANG Xiu-hui
(Zibo city mental health center,Shandong Zibo 255100,China)

Objective To study the effect of occupational and recreational therapy on the social function of schizophrenic inpatients. Methods In our hospital during the period from February 2014 to February 2015 82 cases of long-term schizophrenia patients, according to the different treatment methods are divided into two groups, the control group (42 cases) and observation group (40 cases), the effect of the two compared before and after treatment. Results Compared with the control group, recurrence rate and SDSS score and BPRS score were significantly lower, the compliance is higher, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion The patients with schizophrenia treated with occupational and recreational therapy measures can make the patients' social function improved long-term hospitalization, reduce the recurrence rate, improve medication compliance, it is worthy of clinical application.

Occupational and recreational therapy; Schizophrenia; Social function

R749.3

A

ISSN.2096-2479.2017.23.5.02

王秀会（1973-），女，山东淄博人，本科，护理中级，研究方向：精神科患者康复手段和方法研究