40例糖尿病患者伤口换药的护理探讨

曹佩芬

摘 要：目的：在对40例糖尿病患者伤口换药的护理中，研究最适合糖尿病人的护理模式，从而降低患者并发症的发生率、提高患者的生存质量。方法：提取我院从2013年-2016年期间，由外科门诊换药病人中，积累40例糖尿病患者，作为重点护理研究对象。结果：患者以及家属对自身情况充分的了解和认识达到理想状态，生活满意度评分也相对提高。结论：对糖尿病患者和其家属采取治疗的同时，及时的健康宣传及必要的心理安抚，能够改善病人的身心状况，从而有助于改善患者的生存质量。

关键词：糖尿病患者；伤口换药；护理体会

糖尿病是目前威胁全球人类身心健康常见的终身性慢性疾病，发病率高，并发症多，使患者生活质量显著降低。尤其是患者若存在伤口，其愈合速度慢，甚至是难以愈合，需要采用截肢等措施处理。在糖尿病患者伤口换药中，必须要高度重视患者伤口愈合情况，联合相应护理措施，对提高患者伤口愈合质量起到显著促进意义。笔者以40例糖尿病患者作为研究对象，分析不同护理措施对患者伤口愈合的影响，以此选出最佳护理措施，总结如下。

一、资料与方法

（一）一般资料。通过从我院门诊这40例糖尿病患者来选为资料对象。在这40例糖尿病患者中，男患者21例，最小年龄为29岁，最大年龄88岁，平均年龄为58.91岁。女患者19位，最小年龄25岁，最大年龄82岁，平均年龄为59.56岁。选取的这40例糖尿病患者完全是参照我国糖尿病学会的诊断标准来选取的。在这21例男患者中，其中大面积烧伤患者4例，手术伤口感染患者11例，皮肤外伤感染6例。19例女患者中，大面积烧伤患者3例，皮肤外伤感染9例，小面积烫伤患者4例，足部溃疡患者3例。

（二）治疗方法。对患者实施早期化、全身性治疗，血糖过高可采取皮下注射胰岛素的方式，使血糖控制在理想的水平。抗感染治疗可采用敏感抗生素，同时用擴血管药物和营养支持的手段辅助治疗。治疗原则是清除坏死组织，控制感染，保持伤口渗液平衡，促进上皮细胞移行。

（三）护理方法。心理护理：鼓励患者以积极心态进行康复治疗和生活，增强治疗信心。饮食护理：控制总热量，建议优质蛋白、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜水果及谷物。用药护理：监测患者血糖水平，控制血糖波动，一些患者使用的是口服降糖药，因此严格控制时间以及药量给药。给患者注射胰岛素以控制血糖在注射时要对剂量和剂型进行严格确认，记录注射的时间，注射前进行充分的皮肤消毒，对注射点要经常更换，密切观察注射部位，防止脂肪组织的硬结现象。健康教育：对吸烟患者，劝其戒烟，有助于改善组织灌注。告知患者平时做适量锻炼。对于一些卧床患者，要及时提醒并帮助患者转变体位，以防更为严重的压疮。预防糖尿病足，要求患者平时穿宽松合适的鞋袜，并注意卫生，加强保护，防止受伤或受压。解除患者的焦虑、急躁、压抑心理。

（四）评价标准。经过护理方法的改善，对患者的综合状况采取生活满意度评分，40例患者中，所有患者对此项研究知情并同意，无其他系统慢性疾病，无精神障碍，无极其严重的并发症。统计患者对生活满意度的调查表有效回收率为100%。

二、结果

在这40例患者资料中，糖尿病伤口患者几乎没有产生并发症的发生。只有2例患者受到轻微感染，其它38例患者并无受到感染，基本痊愈。

三、讨论

糖尿病患者换药治疗，应结合患者全身情况来进行治疗，在整个护理过程中，通过全身抗感染，控制血糖，加强营养来改善全身情况。运用TIME原则选择适合的湿性愈合敷料来做好创面护理。

湿性愈合理论为现代伤口护理新理念，认为在一定的条件下，伤口可与创面周围皮肤紧密贴合形成低氧、微酸、湿润的环境，从而抑制创面细菌的生长，保护创面，减轻疼痛，促进肉芽组织生长，从而缩短伤口愈合时间，医学专家Winter指出湿性愈合比干性愈合速度快1倍，目前已被广泛应用于临床伤口护理实践并得到肯定。病人每一处伤口情况不同，医护人员应该根据伤口发展情况，及时调整伤口护理产品和方法，循序渐进。熟悉伤口各类辅料的特点和作用，正确选择适宜的伤口敷料。换药时注意事项：使用清创胶时不要沾染到正常皮肤，再生能力较低的肌腱组织和新鲜肉芽组织，尽量避免使用；使用注射器由中心环形逐渐向外进行冲洗要充分以彻底清除伤口异物残留，力量要均匀，这样可以避免冲洗时对新生肉芽组织的机械性损伤，除死腔和窦道或伤口腐烂组织较多，先使用3%过氧化氢溶液冲洗，一般只用生理盐水即可，因为只有水、生理盐水证实对伤口愈合没有任何影响。冲洗液要加温至37℃，以增加冲洗时病人的舒适感和耐受性，同时保持伤口温度相对恒定，可促进伤口愈合。伤口愈合的过程是一个复杂的过程，在整个愈合过程中会受到很多内在和外在因素影响，从而使愈合过程受到干扰。伤口护理也是一项系统复杂的工作，认真做好综合分析评估，积极治疗原发疾病，潜在的或伴发疾病，纠正病人机体的低营养状态，控制血糖，改善微循环是基础，选择正确的伤口护理敷料和适宜的伤口护理方法是关键，去除各种延迟伤口愈合的因素，才能使伤口有效愈合。

四、结语

总而言之，糖尿病目前呈高发趋势，医务人员在其治疗和护理中任重而道远。依据本研究发现，提高护理方法在一定程度上能够改善患者的生存质量，对于和谐的医患关系具有重要的意义，可以借鉴和推广。

参考文献：

[1]武静美.社区糖尿病患者的伤口换药护理[J].深圳中西医结合杂志，2016，02：171-172.

[2]李晓红.30例糖尿病患者伤口换药的护理探讨[J].糖尿病新世界，2014，24：85.endprint