PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响

傅华梅

（江苏省徐州市睢宁县中医院护理部，江苏 徐州 221200）

PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响

傅华梅

（江苏省徐州市睢宁县中医院护理部，江苏 徐州 221200）

目的 探讨PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响。方法 选取我院2016年1月～2016年12月普外科收治的100例患者作为本次研究对象，对患者采用PDCA管理下分层级责任制护理措施，对比普外科实施分层级责任制护理前后的护理质量。结果 实施PDCA管理后，患者满意度、基础护理质量、护理文书质量均优于实施PDCA管理实施前，对比前后护理质量，差异有统计学意义（P＜0.05）。在PDCA管理实施中，护理缺陷发生率低于PDCA管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论 在普外科护理工作应用基于PDCA管理下分层级责任制护理可以明显改善患者的临床护理效果，从而不断的提高临床护理满意度，值得在临床中应用。

PDCA管理；分层级责任制；护理质量；影响

PDCA是将管理学应用到临床医疗、护理中，以患者为中心，对提高护理质量具有重要意义，在对患者实施各项护理措施时，采用分层级责任制，按照患者的病情对患者进行监测、治疗、康复、护理，最大程度的提高医疗服务质量，提升患者的生活质量，对确保各项护理质量具有促进作用[1]。PDCA管理应用在临床护理工作中，实施分层级责任制，为营造合理化、优质化的护理管理环境奠定基础，更为全面地满足了患者的要求，从而提高医院护理服务质量。本次研究是分析并探讨PDCA 管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响，现将报道加以总结，详细内容陈述见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2016年12月普外科收治的100例患者作为研究对象，对患者的临床资料行回顾性分析，其中男52例，女48例，年龄13～70岁，平均年龄（40±2.5）岁。20名护理人员（均为女性），包括3名N3级护士，3名N2级护士，10名N1级护士，4名N0级护士；年龄21～39岁，平均年龄（27.6±5.6）岁。

1.2 方法

从2016年1月～2016年12月实施PDCA管理下的分层级责任制护理方式，具体见下。

1.2.1 P计划

建立护士长——护理组长——责任护士——辅助护士的分层级管理护理小组，依据护士工作能力、技术水平、工作年限、业务职称、学历水平等要素对小组成员进行分层级，护士长根据不同患者、不同疾病及病情需要和所在科室的患者人数，做好护理小组成员的分配，确保护理质量，建立健全护理质量管理制度与护理质量管理评价标准。

1.2.2 D执行

根据护理小组成员的职责，做好分工协作，执行计划主要如下。

（1）护士长，护士长职责在于全面负责科室管理及合理排班，注重人力搭配。每月对护理质量进行及时检查与督察，做好护理质量控制，积极防范差错事故的发生。依据本科室分层级培训计划，要求大家积极学习相关知识，并定期考核，同时积极开展护理查房、疑难病例讨论等护理教学工作，不断提高护士业务水平。

（2）护理组长，在护士长的领导下，带领、指导本组护士完成本组患者各项治疗、护理工作，全面了解本组患者病情，制定护理措施，并协助护士长组织并参加急危重患者抢救工作，做好对低年资护士的传、帮、带工作。

（3）责任护士，在护理组长的带领下，做好本组患者的各项治疗、护理工作，从患者入院到出院，做好对患者的入院指导、心理护理、疾病相关知识指导、用药指导、护理文书书写、健康教育等相关工作，安排好对患者的各项护理工作[2]。

（4）辅助护士，在责任护士指导下，做好对患者的生活护理与无创护理，并及时做好各项耗材的补充与准备，确保患者病房环境清洁。

1.2.3 C检查

应着重检查、评价护理质量控制的各项指标是否控制在标准范围内，护士每日自我评价工作质量，认真记录，了解护理工作进展，并与其他护理人员进行督察与指导，看护理过程中是否存在偏差，偏差的程度如何，并做好评估[3]。

1.2.4 A处理

处理阶段是管理的总结反馈阶段，是PDCA循环的关键阶段。纠正、持续改进，在患者实施护理措施时，及时发现其中的不足之处，只有将错误及时纠正，并制定质量改进方案。以每月作为一个循环周期，科室将质量检查结果进行相关分析，对于每个循环中遇到什么问题，并采取何种措施进行解决进行总结，同时制定质量改进方案，并纳入下一次的循环管理中[4]。

1.3 评价方法

采用本院自制质量标准评价表对护理质量进行评价，从患者满意度、基础护理质量、护理文书质量三方面进行评估。对护理过程中的护理缺陷准时记录，对比PDCA实施前后护理缺陷。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施PDCA管理后，患者满意度、基础护理质量、护理文书质量均优于实施PDCA管理实施前，对比前后护理质量，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。在PDCA管理实施中，护理缺陷发生率低于PDCA管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比实施PDCA管理前后护理质量评分

3 讨 论

随着人们生活质量的上升，对医疗服务质量要求也越来越高，这就要求临床护理需要不断的提高护理管理能力，从而提升临床护理质量。在现代临床护理实践中，管理是影响护理质量的重要因素，而医院的护理质量是衡量医院医疗水平的一个重要指标，提高医院护理管理水平，对提高临床护理质量具有重要作用[5]。基于PDCA管理下的分层级护理是一种新型的人性化护理路径，采用标准化、个体化的护理模式，通过实施P计划、D执行、C检查、A处理四阶段护理方案，以其防控为主、全员参与、控制过程、持续改进等实施特点规范所有工作，对护理过程中的各项措施进行不断改进，在“分析——改进——实施——分析”这样的护理循环下，针对患者的病症改善情况的及时调整护理方案，控制护理质量[6]。在本次研究中，在2016年对我院普外科患者实施PDCA管理下分层级责任制护理后，相较于2015年护理质量，有明显上升趋势，从患者满意度、基础护理质量、护理文书质量各方面都提高临床护理质量，证实PDCA管理下分层级责任制护理适合临床应用[7]。

综上所述，在普外科护理工作应用基于PDCA管理下分层级责任制护理可以明显改善患者的临床护理效果，从而不断的提高临床护理满意度，值得在临床中应用。

[1] 黄 青,罗 萍.PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响[J].护理实践与研究,2016,(21):101-102.

[2] 殷铁梅. PDCA管理系统下的APN排班及责任制护理模式对提高护理质量的效果研究[J].内蒙古中医药,2016,(03):89-90.

[3] 扎西卓玛,胡跃萍,付培湘,梅原花.医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响[J].护士进修杂志,2016,(05):426-428.

[4] 殷铁梅,王 丽.PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对提高护理质量的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2016,(01):134-136.

[5] 殷铁梅.PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对减少护理差错发生率的影响[J].中国医药指南,2016,(01):221-222.

[6] 敖惠懿.层级责任制护理模式在儿科管理中的运用体会[J].现代医药卫生,2014,(16):2511-2513.

[7] 黄 娇,张维燕,李文强,刘海霞.护士分层级管理及大包干责任制对护理质量的影响[J].现代临床护理,2011,(08):56-57.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.155.02