临床路径表在血液儿科护理教学中的应用

2017-09-22陆凤

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年13期

关键词：儿科血液患儿

陆凤

（四川大学华西第二医院（出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室）儿童血液肿瘤科，四川成都 610041）

临床路径表在血液儿科护理教学中的应用

陆凤

（四川大学华西第二医院（出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室）儿童血液肿瘤科，四川成都 610041）

临床路径表；血液儿科；护理教学

临床路径作为一种工作模式，是为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中的需求，为某一类疾病患者或正在执行某种特殊治疗的患者制订的住院期间进行治疗或照护的路径或表格。1996年正式引入中国，在各类疾病的诊疗得以应用。护理人员可以依据临床路径对患儿进行连续、动态且有针对性的护理，使护理工作的完整性得以保证。血液儿科将临床路径引入临床护理教学中，使学习目标更为明确，激发学生学习自主性，使学生临床实践能力得以提高，进而提高教学质量和教学满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2015年9月护理专业学生63名，其中男8名，女55名。

1.2 方法

依据临床路径表，以讲解、操作示范、实践、角色扮演等多种教学方法，实施完成教学内容。具体方法如下。

1.2.1 临床路径表教学内容设计。根据血液儿科专科特点，制定各个阶段的知识及操作或实践内容[1]。见表1。

表1 血液儿科临床路径表

1.2.2 教学实施。课件准备：①成立血液儿科教学组，带教老师4名，主要负责临床路径表的设计及开展。学生入科前教师共同讨论路径内容、操作细节等设置。②入科时发放教学路径表，临床带教老师及学生根据路径表内容按时间对所要求知识或操作进行实践。

1.2.3 效果评价。在实习结束后，通过问卷调查和理论考试的方式对教学效果进行评价。查阅文献，自行设计调查问卷，从学习积极性、团队合作能力、沟通能力、操作能力、整体护理能力5个方面进行评价。每个条目均采用李科特5级评分法进行评分，满意、较满意、一般满意、不太满意、不满意的得分分别为5分、4分、3分、2分、1分。现场共发放63份问卷，有效回收率为100.0%。

1.3 统计学方法

将调查问卷结果和理论考核成绩输入SPSS 22.0 软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组学生理论考核成绩

实验组理论考核成绩及格率为93.8%，对照组为 80.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组学生对教学满意度评价

结果显示，实验组与对照组在学习积极性、团队合作能力、沟通能力、操作能力、整体护理能力方面的评价差异有显著性。

3 讨论

3.1 应用意义

临床路径表的实施不仅需要老师在临床工作中不断练习与实践，而且也需要学生在学习护理专业课程中练习，便于日后更好地适应临床工作。血液儿科的护理专业性较强，学生在校学习时学习的相关专业知识并不多，进入临床后学生普遍觉得理解及记忆知识有困难，教师单纯讲解知识枯燥。久而久之学生在血液儿科实习的积极性下降。将临床路径表引入护理教学中，是教师工作方法、教学方法的新尝试，也对学生的思维、沟通及操作能力有进一步培养，最终提护理教学质量，使学生满意度得到提高[2]。

3.2 应用优势

3.2.1 学习目标更明确，激发学习的积极性。长期以来，在教学过程中占主导地位的均为教师[3]。如今临床路径表在教学中的加入，使教师和学生都能积极参与到教学。学生在入科时即清楚知道学习目标，知道在什么时间点应该进行什么内容的学习，循序渐进，逐渐对知识进行掌握。

3.2.2 考核内容明确，便于教师对学生进行抽查考核。在临床路径表中明确写有需要掌握、熟悉及理解的内容，同一老师针对不同学生，或者不同老师针对同一学生，都能知道哪些目标还未完成，哪些内容考核后未掌握仍需加强指导，而避免了以往教学的随意性和重复性。

3.2.3 通过学生独立分管患儿，达到增强学生整体护理观念目的。一直以来学生在老师的带领下分管患儿，对所管患儿情况了解不全。然而在此方法中，要求学生独立分管患儿，老师进行协助，学生对患儿病情进行汇报总结，通过整合护理知识对患儿进行整体护理，所分管床位尽量不变换，尽可能的让学生对整体护理观念有切身体会。

3.2.4 学生的护理实践能力得到提高。由于儿科护理本身的专业性，除患儿自身年龄小，不易沟通，儿科患者家属众多，护理人员压力大，儿科护理专业操作在学校开展的较少。现将临床路径表引入儿科教学后，由学生进行护理评估及操作等，有困难时由老师在旁进行协助，不仅时理论水平得到提升，也提高了其临床实践能力，为学生以后走上工作岗位做好准备。