气血津液你中有我我中有你

文/张会永

“手把手”教你学中医

气血津液你中有我我中有你

文/张会永

气、血、津液，是构成人体、维系人体生命活动的最基本物质。它们各自之间，也是紧密联系、相互化生、相互依赖的。上期我们讲了气，今天就来说说血和津液。

血集水谷之气

血，大家都不陌生，中医说的血和现在我们说的血液概念基本相同。血也是由水谷之气化生而来，中医认为饮食物中的精华部分，经过心、肺变成血液。除此之外，肾中的精气也可以转化为血，这与现代医学的骨髓生血有相似之处。血行于脉中，循脉流注全身，起到营养和滋润全身的作用，各脏腑组织需要血液的濡养，才能进行各项生理活动。血的这种功能，与西医说的血很相似。

除了营养功能，中医学里血还有一个特殊功能——参与思维活动。血是人体精神活动的物质基础，当人体血脉充沛时，才会精神饱满，气宇轩昂；当血液不足，就会萎靡不振，出现心悸、头晕、健忘、失眠等症状。中医认为，心主神明，人体的思维意识活动是由心发出的，而心又主宰血脉，当血出现不足时，首先影响到的就是心，进而影响到了心的正常思维活动，出现头晕、健忘等精神症状。

还需要说明一点，中医的血与西医的血液不能完全划等号。在中医里，血不足称为血虚，在西医里，血液变少称为贫血，贫血与血虚也不能划等号。贫血的人会伴有血虚症状，但血虚的人未必贫血。例如，生活中我们经常能见到面色不好的人，脸色发黄或发白，看上去像贫血，到医院检查，结果显示却不贫血，这样的人，很可能是中医里的血虚，大多伴有心慌、头晕、健忘、失眠等症状。而这样的人群，平素多操劳过度，尤其是操心过度。

“费尽心血”“呕心沥血”这些血，就是实实在在的中医讲的血，操劳过度，首先损伤的就是心血，中医里称“暗耗心血”，长时间的积累，导致的心血不足，导致的心血亏虚。临床上大多数的失眠患者，就属于此类。日常生活中，常听人说大枣补血，这里，大枣补的就是中医里的血，贫血者光吃大枣，很难纠正贫血，一些西医大夫常常以此批评中医，其实是概念的混淆。不过，对于中医诊断血虚的人，吃些大枣，确实能改善心慌、头晕等症状。

津液 濡养四肢百骸

津液，是中医学专有名词，是人体内一切正常液体的总称。津液分为津与液，都是由饮食物中运化而成。清稀的、流动性较大的称为津；质地稠厚、流动性小的为液。津常常散布于皮肤、肌肉、孔窍，充当汗源；液常常灌注于骨节、脏腑之中。津液主要起到滋润、濡养四肢百骸、脏腑器官的作用。

当人体津液有余时，经过正常代谢，变为汗液或尿液排出体外。但当身体液体过盛，或者脏腑功能失调时，津液的输布也会出现障碍，多余的津液就会聚集在一起，变成痰浊、水饮，引发各种疾病。最常见的就是呼吸系统疾病了，痰就是津液代谢异常的病理产物。还有的人不咳嗽，没有呼吸系统疾病，也爱吐痰，其实也是津液代谢异常所致。临床上还有胸水、腹水以及水肿类疾病，都和津液代谢异常有关。这些痰、水，都是有形的、可见的病邪，人体内还有更多无形的、看不见的痰浊，引发眩晕、癫痫、中风等各种疾病，也都与津液代谢异常息息相关。

气血津液相互化生

气、血、津液，是构成人体、维系人体生命活动的最基本物质。它们各自之间，也是紧密联系、相互化生、相互依赖的。这其中，气与血的关系最受关注。

气与血，一个属阳，一个属阴，相互制约，相互依存。气属阳而善动，血属阴而静止，血必须靠气的推动才能运行周身，而且还必须靠气的约束才能循行在脉道中。如果气虚或气机紊乱，血的运行必然受到影响，血行迟缓，出现血瘀，或者因为气虚统摄无力，血液溢出脉外，出现各种出血症状。正因为此，中医称“气为血之帅”。

血能载气，气无形而善动，需要依附于血而不至涣散。因此，当人体大量失血时，气亦随之脱失。血虚常常伴有气虚。可以说，血是气得以依附存在的前提，因此中医又有“血为气之母”之称。还是之前举的例子，心血不足的人，除了心慌、头晕外，也常常伴有气短、乏力等症状，就是这个道理。临床上，在治疗血虚时，常常加入补气的药，以促进生血；治疗血瘀时，常常通过行气来活血；治疗失血时，常常通过补气来摄血止血，都是利用了上述气血的关系。

气与津液的关系近似于气与血的关系，因为津液与血同属于阴，都具有滋养的功能。气推动津液运行，能够布散津液。前面说的津液输布障碍，聚集成痰、成水，多是由于气推动异常所致。气的阳热之性，还能蒸腾进入膀胱的津液，循环运行。老年人阳气亏虚，蒸腾不足，气化无力，津液很快变成尿液，排出体外，这也就是为什么老年人夜尿多、夜尿频的原因了。津液也能承载着气，当人体津液大量脱失时，也会伴随着气脱。生活中，我们也常常遇到有的人出汗过多后疲乏无力，甚至虚脱，就是因为“气随津脱”了。

血与津液来源相同，功能相近，都属阴液。可以形象地说，血液营养更高，更稠厚，津液营养略少，略稀薄。津液在一定情况下可以化生为血液，可以说是血液的半成品。血液的耗伤势必也影响到津液。临床上，人们在失血的情况下，常常伴有口渴、少尿、皮肤干燥等表现，就是因为脉外的津液渗入脉中，补充血液，导致了津液不足。而津液的耗伤，也同样影响到血液。生活中，大汗之后，或吐泻之后，人们常会伴随心慌、头晕等症状，查看患者手背，还会发现血管瘪平，就是因为脉道中的血液渗出脉外，补充津液，导致血脉空虚所致。

张会永，副主任医师/副教授，现任辽宁中医药大学附属医院血液科副主任。毕业于辽宁中医药大学本硕连读中医学专业。2004年拜国医大师李玉奇先生门下，随学8年，系统学习传统中医理法方药，并研习舌诊、脉诊。2007年起，师从杨关林教授学习中西医结合临床与研究。2008年始，从事血液科临床工作至今。临床之余，整理名老中医学术经验，并从事生存质量及中医药疗效评价方法研究。