臭氧自体血回输疗法治疗急性脑梗死的疗效分析

陶东霞，王璐，马兰，孙虹，王馨慧，顾莹，王实，侯丹丹

（中国医科大学附属第一医院神经内科，沈阳 110001）

臭氧自体血回输疗法治疗急性脑梗死的疗效分析

Efficacy of the Major Ozonated Autohemotherapy in Patients with Acute Cerebral Infarction

陶东霞，王璐，马兰，孙虹，王馨慧，顾莹，王实，侯丹丹

（中国医科大学附属第一医院神经内科，沈阳 110001）

选取 2014年1月至 2015年12月我院住院治疗的脑梗死 100 例患者作为研究对象，随机均分成 2 组，对照组常规药物治疗，研究组臭氧自体血回输疗法+常规药物治疗。结果显示，研究组总有效率（90%）优于对照组（66%）（P＜ 0.05）。采用臭氧自体血回输疗法治疗脑梗死疗效显著，安全性好，能够减少脑梗死的并发症。

脑梗死；臭氧自体血回输疗法；疗效

脑梗死是危害全球人类健康的常见病之一，具有很高的发病率、死亡率及致残率。臭氧本身是氧的一种同素异构体，由3个氧原子组成的分子，臭氧分子结构极其不稳定，很快分解成 O2和单个氧原子，因此具有很高的氧化作用。研究［1-3］表明在体外血液经过臭氧处理后，红细胞的表面将发生过氧化反应，细胞膜的可塑性和通透性增强，从而增加膜的流动性。此外，随着细胞膜表面的负电荷增加，红细胞的沉降率也将会随之降低。臭氧还能够降低纤维蛋白原含量，从而间接降低血浆黏稠度。臭氧能够使脂肪（胆固醇和甘油三酯）分解增加，而且还能通过减少红细胞的凝结改善氧的传输功能，进而增加组织获得氧的能力。因此臭氧能有效促进血液循环并预防相关疾病的发生，使病变组织直接接受供氧。本研究以急性脑梗死患者为对象，采用臭氧自体血回输疗法，并通过美国国立卫生研究院卒 中 量 表［4］（national institute of health stroke scale，NIHSS）评分进行综合评判，探讨臭氧自体血回输疗法治疗急性脑梗死的临床价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象及分组

选取 2014年1月至 2015年12月我院住院治疗的急性脑梗死患者100例，随机均分为研究组和对照组。研究组50例，男33例，女17例，年龄50～75岁，平均66岁，均为发病72 h内急性脑梗死，入组患者均无严重心肝肾疾病的病史，无臭氧过敏及治疗禁忌证。患者均签署臭氧自体血回输疗法知情同意书。对照组50例，男32例，女18例，年龄53～74岁，平均65岁。入组患者均经过 MRI+DWI证实为新发脑梗死，且符合急性脑梗死的诊断标准［5］，2 组患者的发病时间、既往病情、性别及年龄、并发症无统计学差异（P＞ 0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用改善血液循环、营养神经及抗血小板聚集等脑梗死常规治疗。研究组在使用常规治疗基础上联合使用臭氧自体血回输疗法，具体过程为：采用专用采血袋通过患者的肘中静脉采血100 mL，然后通过仪器与臭氧（47 μg/mg）按 1∶1 的比例混合，时间为 5～10 min，通过这个过程使血液有效臭氧化，最后将血液1次回输到患者体内，时间约15 min，1 次/d，10 d 为 1 个疗程。

1.3 疗效评定标准

根据全国第四届脑血管病会议制订的神经功能缺损程度及生活状态［6］评分：（1）基本痊愈，NIHSS评分减少＞90%～100%；（2）显著有效，NIHSS 评分减少 ＞45% ～90% ；（3）有 效 ，NIHSS 评 分 减 少 ＞18% ～45%；（4）无效，NIHSS 评分减少≤ 18%；（5）恶化：NIHSS 评分增加 18%以上；（6）死亡。 统计 2 组治疗后不良反应及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

使用 SPSS 16.0 软件进行统计分析。2 组总有效率比较采用 χ2检验，P＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为 90%，对照组总有效率为66%，差异有统计学意义（χ2=8.392，P=0.004），见表1。

不良反应及并发症发生情况：研究组有1例出现红色皮疹，1 例出现头胀，1 例头晕，症状均很轻微，均未特殊处理，患者自行缓解。对照组无不良反应及并发症发生。

表1 研究组与对照组患者有效率比较［n（%）］

3 讨论

脑梗死具有高发病率、高致残率以及高死亡率的特点，尽管早期溶栓治疗证实有效，但却受到 4.5 h时间窗的限制，能从中真正获益的患者并不多。脑梗死可造成脑细胞缺血、缺氧、水肿、坏死等一系列病理生理改变，解决脑组织缺血缺氧才是治疗脑梗死的关键，尤其是及时抢救缺血周边的半暗带更是重要。臭氧自体血回输疗法能使脑组织和脑细胞获得充足的氧气，从而达到提高红细胞变形指数，提高携氧能力、加快氧合速度，改善梗死周边氧供应，同时能够改善脑组织对氧的利用，加快血液流速、降低血液黏性，减少血栓形成，溶解血管壁上的脂类杂质、恢复血管弹性［7-8］。此外，臭氧自体血回输疗法也能有效消除脑水肿，改善脑细胞功能［9］。发生脑梗死时，由于脑组织缺血，使梗死部位的脑细胞缺血、缺氧，同时ATP缺失使细胞膜上的钠钾泵无法工作，进而间接造成脑细胞水肿。臭氧分子不稳定，可迅速自行分解为氧气和氧原子，提供病变组织供氧量同时臭氧能够促进机体的三羧酸循环，继而促进 ATP 的产生［10］。脑细胞及时得到氧气和ATP后钠钾泵能迅速恢复工作，维持细胞内外环境稳定，使脑水肿短期内消失，被水肿压迫的脑组织恢复功能，从而改善脑梗死患者的预后。本研究结果显示常规治疗基础上采用臭氧自体血回输疗法治疗急性脑梗死疗效好，总有效率明显高于单纯常规治疗（P＜ 0.05），同时无严重的不良反应及并发症，与既往的研究结果基本一致［1-2，7-9］。

综上所述，臭氧自体血回输联合常规药物治疗急性脑梗死临床疗效显著，而且安全、设备简单、易于操作，可在临床上推广使用。但是本研究纳入的样本数量较小，观察时间有限，需要进一步深入研究臭氧的确切疗效及安全性，同时臭氧对脑梗死的临床治疗机制也有待深入研究。

［1］江爱民 .臭氧自血疗法治疗进展性脑梗死的临床疗效观察［J］.中国医学创新，2014，11（18）：136-139.DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.045.

［2］段蓉 .臭氧治疗脑梗死 80 例疗效观察［J］.中国民康医学，2012，24（1）：47-48.DOI：10.3969/j.issn.1672-0369.2012.01.023.

［3］李海军，王长娟，张生，等.参芎葡萄糖注射液联合高压臭氧大自血治疗急性脑梗死患者及对血清 CRP 的影响［J］.陕西中医，2014，35（7）：822-823.DOI：10.3969/j.issn.1000-7369.2014.07.34.

［4］BROTT T，ADAMS HP，OLINGER CP，et al.Measurements of acute cerebral infarction：a clinical examination scale［J］.Stroke，1989，20（7）：864-870.

［5］全国第 4 次脑血管病学术会议 .各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

［6］全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损积蓄评分 标准（1995）［J］.中华神经科杂 志，1996，29（6）：381-383.

［7］练友玲，邓雪芹，鲍艳.臭氧自体血回输在治疗脑血管病中的临床观察［J］.医药与保健，2014，22（1）：32.

［8］尹月，王林，王慧婕.臭氧大自体血回输治疗急性脑梗死的临床疗效评估［J］.神经损伤与功能重建，2016，11（1）：93-94.DOI：10.3969/j.issn.1672-0369.2012.01.023.

［9］孟香 .及早应用臭氧大自体血治疗脑梗塞 120 例疗效观察［J］.中国中医药咨讯，2010，2（16）：111-112.

［10］CARLSEN HK，FORSBERG B，MEISTER K，et al.Ozone is associated with cardiopulmonary and stroke emergency hospital visits in Reykjavík，Iceland 2003-2009［J］.Environ Health，2013，12：28.DOI：10.1186/1476-069X-12-28.

（编辑 武玉欣）

R743.3

A

0258-4646（2017）09-0860-02

http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1227.R.20170906.1318.042.html

10.12007/j.issn.0258-4646.2017.09.021

陶东霞（1968-），女，主管护师，本科.

陶东霞，E-mail：xtzlyx@sina.com

2017-01-14

网络出版时间：2017-09-06 13:18