外刊

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Health Affairs《卫生事务》7月刊

世界范围生命末期医疗费用对比

一篇文章对丹麦、英格兰、法国、德国、日本、荷兰、美国、魁北克省、中国台湾地区生命末期医疗费用的体量与构成进行了比对。9个国家和地区数据显示，末期医疗费用与其他生命期的支出存在高度相关性。死亡前12个月的医疗费用构成了总体支出相当比例，美国这一指标数据为11.2%，台湾为8.5%；但台湾民众在生命最后3个年度的医疗总支出高达地区总支出的24.5%。这也提示大家注意，高企的医疗总支出与延缓死亡的医疗努力程度关联度不高，反而与一直以来对慢病的投入情况呈高度关联，毕竟慢性病最大程度影响了一国或地区民众的寿命预期。

Medical Economics《医学经济学》2017年7月10日

丰富医生生活的策略

作为一名医生，经历漫长的学习考试与临床实习生涯、正式职业生涯开始后，该如何充实工作之余的生活呢？不妨思考如下三个问题：了解你的价值所在，了解你的局限性，了解你的目标。策略一：拥有你自己的时间，排好“身心时间表”，即充足睡眠、适当锻炼、阅读新书、参加课程，以及参与户外活动和社区服务。策略二：保持积极。例如你重视守时，却总是在效率低下的办公室里迟到？尝试与你的团队解决问题能使你更紧密地联系在一起，提高效率。除此之外，其他策略还包括“投资”你的人际关系，优化需求等等。

U.S. News & World Report《美国新闻与世界报道》6月27日

最佳儿童医院排行榜发布

2017年，全美“最佳儿童医院排行榜”发布，其中哈佛大学附属波士顿儿童医院位列榜首，实现四连冠。该院5个专科排在第一，另外5个专科也都排在前三，成为当之无愧的美国最佳儿童医院。而综合排名榜单上居榜眼位置的费城儿童医院，尽管只有1个专科排在第一，但10个专科榜该院均进入前三，表现出不俗实力。

杂志对全美近200所医学中心进行了详细调查，搜集了关键临床数据，重点评比患者安全性、感染预防和护理人员的充足性等指标。此外，各医院的部分得分还来自于对11000多名儿科专家的医院声誉调查结果。

Health Facilities Management《医疗设备管理》2017年7月

微型医院弥合社区需求“裂痕”

从历史上看，医院的建设往往是基于“大而全”，病床数一直是衡量医院规模和优劣的重要指标之一，但如今，这样的趋势日益转变为医疗成本的下降以及医疗服务的聚焦。微型医院由此营运而生，它往往服务于特定社区，是“最佳价值、高效率和低成本”的典型代表。一般而言，微型医院占地面积在1.5～2.5万平方英尺之间，最大的不超过6万平方英尺。通常拥有8～10个床位，8～10个急诊处理台，一个小型影像室以及配套的辅助设施。这些设施虽只是发挥最基本的功能，但可以满足社区常见病的诊疗需求。

JAMA《美国医学会杂志》 6月27日

消费导向的医学检测应加以规范

据统计，从血液、尿液、唾液检验到影像、基因检测等，2010年美医学检验市场规模为1500万美元，至2015年扩大为1.3亿美元，而2030年有望达到3.5亿美元。2015年一家实验室设备公司的销售额为6000万美元。专家指出，消费导向的医学检测呈强劲扩充之势，但价值几何值得反思。在美国，医疗行业正转向以循证医学为基础的资源管理与效果评估，以此为背景，私立检验机构有意将中风、癌症等重症与检验相关联，引导民众的健康消费；许多州无需医生开单即可在检验机构缴费检查，政府只是不允许机构提供结果分析和医学建议。

Drug Topics

《药品话题》2017年7月

银行贷款助力药师独立执业

根据近期美国社区药店协会的一份报告，社区临床药师独立执业最为关注的两件事就是他们需要投入多少资金以及多久实现盈利。Ryan LaVarnway是一名临床药师，2013年开了自己的第一家社区药店，此前他已经在美国著名的连锁药店沃尔格林工作了15年并且取得了MBA学位。他的目标就是转向管理，但是发现与其他大型药店竞争的优势很微弱，特别是资金匮乏。于是他从Live Oak银行借款，该行自2010年以来成为社区药店贷款的最大投资者，累计贷出金额高达7.5亿美元。通过美国联邦政府担保的“小企业管理计划”，这家银行专门投资于药店领域，获得了临床药师的广泛欢迎。