山东 把健康权益放在改革首位

山东省立医院在构建现代医院管理制度的过程中，始终把维护人民健康权益放在第一位，坚持公立医院的公益性质。

一是实行供给侧改革，破解看病难。

长期以来，大医院人满为患一直是普遍现象，而原因有多方面。山东省立医院抓好供给侧结构性改革，减少无效和低端供给，扩大有效供给和精准供给，使供给和需求系统协调发展，是解决看病难的可行之策。2016年，山东省立医院门急诊总量达345万人次。为缓解患者排队挂号压力，医院推出“掌上省医”App，开展预约挂号，大大方便了患者就医。为进一步提高医疗服务效率，医院优化医疗服务流程，积极实施日间手术管理，缩短平均住院日，减轻患者经济负担。同时，医院启动了儿科综合楼及辅助保障设施项目建设，总建筑面积为6.67万平方米，建成后开放床位600张。2016年8月，新生儿重症监护病房投入使用，开放床位57张，以高危儿围产期为重点，搭建多学科协作平台，有效提高了省内急危重症新生儿的救治水平。在绩效考核中，给予儿科人员政策上倾斜，以此吸引和留住更多的儿科人才。

二是强化质量管理，保障医疗安全。

质量是医院安身立命的根本，强化质量管理、保障医疗安全，是医院运营管理的重中之重。山东省立医院建立了医院、部门、科室、个人4级联动的质量管理体系，健全医疗质量全过程管理中的“第一责任人”制度，完善院领导联系组、医院专家组、职能部门督查组、党总支大科系统自查组的4层督查机制，层层签订目标责任状，实行7天×24小时的无缝隙质量管理督查机制。健全完善全天候三级质控体系，强化医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的质控管理。实施重大手术、合理用血、合理用药、病历书写质量管理等专项治理，临床路径管理覆盖80个病种。

三是落实医疗服务价格改革，让利患者。

2016年6月1日，医院全面取消药品加成，降低药品收费达1534个品规，平均降幅为15%；降低大型医用设备检查收费47项，最高降幅达50%。

四是深化人事薪酬制度改革，提供医务人员工作积极性。

医院人员总量由审批制改为备案制，围绕RBRVS（全称为Resourcebased relative value scale，中文为以资源为基础的相对价值） 劳动价值评价体系，建立起以工作数量、服务质量、劳动风险为关键考核指标的绩效工资管理新模式。目前，医院基本实现优绩优酬，绩效工资较去年同期增加29.9%。

五是试点分级诊疗制度，探索合理的诊疗秩序。

医院组建了拥有30家成员单位的区域医疗联合体，试点构建分级诊疗制度。通过优质的医疗资源、专家资源共享机制，基层首诊、逐级转诊、急慢分治的诊疗秩序初步形成。医联体建立以来，山东省立医院接收成员单位转诊疑难危重病人5000余名，接收成员单位进修骨干医师学习800余人，经帮扶的4家二级医院提升为三级医院。

六是开展远程医疗服务，将优质服务下沉基层。

远程医疗能够打破地域限制，对偏远地区医疗资源的不足起到弥补作用，同时对于城市医疗服务水平的提高和完善也有很大的促进作用。早在1998年，山东省立医院就建成山东省远程医学中心。近20年来，远程医学中心工作方向已经由最初的网络建设发展到融入医改环节。如今，远程医疗工作已成为分级诊疗制度建设的重要组成部分，山东省内外联网医院达385家，覆盖该省所有市、县，辐射四川、新疆、青海、西藏等省（自治区），使基层群众足不出县就能享受到省级大医院的同质化服务。

为进一步建立和完善现代医院管理制度，山东省立医院提出未来的4项重点工作：落实公立医院改革任务，推进法人治理结构和医院集团建设；以争创“国家区域医疗中心”为契机，按照供给侧改革的要求，进行医院学科的结构性调整；以绩效考核为抓手，加快推进医院信息化建设；开展医疗质量安全核心制度“落实年”活动，全面落实18项核心制度，实施医疗质量安全专项整顿和医院感染控制，固化成熟有效的措施，切实提高群众满意度。