个性化护理联合泪然滴眼液对青光眼滤过术后干眼症的疗效分析

陈 娟，菜东梅，曹小川

(重庆市铜梁区人民医院眼科，重庆402560)

个性化护理联合泪然滴眼液对青光眼滤过术后干眼症的疗效分析

陈 娟，菜东梅，曹小川

(重庆市铜梁区人民医院眼科，重庆402560)

目的:分析个性化护理联合泪然滴眼液对青光眼滤过术后干眼症的疗效．方法:选取2014－02/2016－05于重庆市铜梁区人民医院行青光眼滤过术后干眼症的患者80例作为研究对象，参照抽签法分为对照组(n=40)和试验组(n=40)，两组均予以泪然滴眼液治疗，对照组在此基础上行常规护理，试验组行个性化护理，比较两组患者治疗后的症状评分及FI、BUT、SIT等指标．结果:治疗后，试验组患者症状评分优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05);试验组的FI、BUT、SIT改善水平均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)．结论:个性化护理联合泪然滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症，效果确切，值得推广．

个性化护理;泪然滴眼液;青光眼滤过术;干眼症

0 引言

青光眼是常见的眼科疾病，持续性的眼压过高会导致眼球组织与视功能损伤，使视野缩小及视力下降，未能及时治疗者可出现视野完全丧失甚至失明，滤过术是治疗青光眼的有效方式［1］．但眼部手术可能会导致结膜及角膜损伤，使泪膜的功能受到破坏，进而使眼部出现干涩、异物、烧灼感等干眼症表现．泪然滴眼液可增加泪膜的稳定性，从而发挥其治疗效果．研究也证实，在临床治疗的基础上配合良好的护理模式能够显著增加其疗效．本研究主要分析个性化护理联合泪然滴眼液对青光眼滤过术后干眼症的疗效，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2014－02/2016－05于重庆市铜梁区人民医院行青光眼滤过术后干眼症患者80例作为研究对象，参照抽签法分为对照组(n=40)和试验组(n=40)，其中，男 46例，女 34例，年龄 28～76 (平均57．63±3．14)岁，左眼发病30例，右眼发病50例．本研究征得患者及其家属知情同意，且符合重庆市铜梁区人民医院伦理委员会相关制度．两组患者的性别、年龄、患侧的基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性．

1．2 纳入标准 ①符合干眼症的诊断标准［2］:伴有干涩、疼痛、视觉疲劳、异物感、烧灼感、畏光等眼部症状;泪液分泌试验(Schirmer I test，SIT)阳性;泪膜破裂时间(break-up time，BUT)＜10 s，荧光素染色(fluorescence integral，FI)评分＞1分．②青光眼滤过术前无干眼症．③单眼发病．

1．3 排除标准 ①眼睑闭合不全或位置异常;②免疫系统障碍;③眼部急性感染;④近期眼部外伤史．

1．4 方法

1．4．1 治疗方法 两组患者均予以泪然滴眼液(s．a．ALCON-COUVREUR n．v．公司，15 mL/支，批准文号: H20100193)滴注患眼，4次/d，连续治疗1个月．

1．4．2 护理方法 对照组行常规护理，即为患者讲解干眼症的相关注意事项，嘱患者按时用药，卫生用眼．试验组行个性化护理，具体护理方法如下．①心理干预．提高患者对于干眼症的了解程度，告知患者干眼症的治疗过程，耐心解答患者疑问，以减轻患者的焦虑情绪．②用药干预．指导患者学会规范用药，勿擅自频繁使用抗菌消炎等滴眼液，掌握正确的滴眼方法．③用眼干预．嘱患者保持眼部卫生，每日取温水清洁睫毛与眼睑，避免用眼疲劳，避免眼部直接接触荧光屏光线．④饮食干预．嘱患者多喝水，多进食富含维生素A、C的食物，避免进食辛辣、生冷等刺激性食物，保持大便的畅通．

1．4．3 指标检测 ①干眼症状评分:评估患者治疗前后的眼干涩、视疲劳、烧灼感、异物感症状，单项总分为0～3分．②BUT检测:患者治疗前后于穹窿结膜囊处滴注适量的荧光素钠溶液，在裂隙灯显微镜下查看患者于末次瞬目至睁眼开始后泪膜上产生的首个黑斑时间，低于10 s表示阳性．③SIT测定:患者治疗前后于结膜囊内滴注适量麻药，适当折叠泪液检测滤纸条后放置在患者下穹窿结膜内的外1/3处，5 min后将滤纸取出，放置2 min后测定滤纸湿润的具体长度，低于10 mm/5 min表示阳性．④FI测定:患者治疗前后于结膜内滴注适量的荧光素钠溶液，在裂隙灯显微镜下查看，角膜区分成4个象限，单个象限染色分值为0～3分，总分为0～12分［3］．

1．5 观察指标 比较两组患者治疗后的症状评分及FI、BUT、SIT等指标．

1．6 统计学处理 采用SPSS18．0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x ±s表示，组间比较用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者治疗前后症状评分比较 治疗前，两组患者症状评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后，试验组症状评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05，表1)．

表1 两组患者治疗前后症状评分比较 (n=40，x±s，分)

2．2 两组患者治疗前后FI、BUT、SIT指标比较 治疗前，两组患者的FI、BUT、SIT指标比较，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后，试验组FI、BUT、SIT改善水平均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05，表2)．

表2 两组患者治疗前后FL、BUT、SIT指标比较(n=40，x ±s)

2．3 两组患者治疗期间不良反应比较 两组患者均未见明显不良反应．

3 讨论

青光眼不仅能够使患者视力下降，还可导致其出现头痛、恶心呕吐等症状，对患者的生活产生严重危害．滤过术是治疗青光眼的常用术式，虽可有效改善患者的青光眼症状，但手术形成的滤过泡会使患者眼睑部的瞬目功能受到影响［4］，造成泪膜的稳定性降低，进而导致局部的上皮缺损、角膜干燥，同时还对结膜、角膜等有着程度不一的影响［5－6］．干眼症多选用药物治疗，泪然滴眼液是一种等张性、低黏度的人工泪液，能够起到同黏液相似的功能，形成一种亲水性膜，长时间作用于角膜上皮层，进而促使泪膜稳定，且不对上皮细胞的生长产生干扰［7］．随着眼科学的日益进步，干眼症的治愈率已得到显著提升，临床护理在此过程中扮演着十分重要的角色．

近年来，随着人们对医疗服务质量的重视，常规的护理模式已无法满足患者的需求．个性化护理作为一种新型的护理模式，以个性化的理念为基准，从患者的角度出发，了解并满足患者的需求，力求为患者提供针对性的全面护理［8］．本研究从心理干预、用药干预、用眼干预及饮食干预4个方面展开个性化护理，取得了较好的疗效．心理干预按照患者的需求，对其进行针对性的心理指导，缓解患者的负面情绪，使其保持良好的心态;用药干预可使患者掌握用药方法，消除用药顾虑，坚持用药，促进患者恢复;用眼干预可使患者保持良好的用眼习惯，确保用眼卫生;饮食干预可避免不良饮食习惯对患者疾病产生的影响，并确保良好的营养供应［9－10］．本研究结果表明，两组患者治疗后症状均有所缓解，个性化护理联合泪然滴眼液治疗组症状评分低于泪然滴眼液治疗组，表明二者联合治疗能够显著改善患者的临床症状，减轻患者痛苦．个性化护理联合泪然滴眼液治疗组FI、BUT、SIT改善水平明显优于泪然滴眼液治疗组，表明二者联合治疗可显著提高治疗效果．

综上所述，个性化护理联合泪然滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症，效果确切，值得推广．

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R779．6;R47

A

2095-6894(2017)08-27-02

2017－04－10;接受日期:2017－04－27

陈 娟．本科，主管护师．研究方向:眼科护理．E-mail:308242398@qq．com