健康四川建设应把握好五种关系

文／唐宇驰

推进健康四川建设，关键是贯彻落实“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”方针，在工作中把握好五种关系。

健康与经济的关系

以经济建设为中心是我们党的基本路线，健康优先发展是新时期重要的国家战略，两者相互促进、相得益彰。

2016年，我国服务业占国内生产总值比重上升到51.6％，标志着经济结构已经发生深刻转变，发展动能需要及时调整跟进。实施健康优先发展战略，培育壮大健康产业，能够有效促进投资、拉动内需，形成新的增长点，推动产业结构转型升级。

传统观念认为，健康是经济发展的副产品，只有经济发展上去了，才能搞好健康。现在应该认识到，健康能有效促进经济发展，有利于提高劳动者身体素质，进而提高劳动生产率；有利于降低超高储蓄率，进而扩大内需；有利于人口红利形成，进而吸引投资。

总之，健康是经济建设的重要组成部分和重要内容，抓健康就是抓经济，抓好健康产业能有效稳增长、调结构、促就业、惠民生。

城市与农村的关系

四川每年近100万贫困人口脱贫，约120万名农民进城变市民，需要处理好城市与农村的关系。

基层包括城乡基层。以基层为重点，就是根据统筹城乡区域发展的需要和新型城镇化进程的趋势，把以农村为重点扩展到整个城乡基层，增强基层防病治病能力。农民进城变市民后，需解决其看病就医问题，加快整合城乡居民医保制度。同时，突出抓好分级诊疗制度,建立健全家庭医生签约服务制度，让群众患病后第一时间问诊自己的家庭医生，实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序。要将患者留在基层，还要加快培养基层全科医生，大力推行远程医疗，推动建立医联体，把大医院的技术传到基层，提高基层医务人员服务水平。

四川省贫困人口数量大、覆盖面广、贫困程度深，是脱贫攻坚任务最繁重的省份之一，也是健康扶贫任务最艰巨的省份之一。从区域上看，秦巴山区、乌蒙山区、大小凉山彝区、高原藏区及88个贫困县，是四川省卫生计生工作的短板。从人群上看，380万贫困人口主要健康指标低于全省平均水平。以农村，尤其是贫困地区、贫困人口为重点，能有效补齐短板，实现协同发展。

预防与治疗的关系

“上工治未病。”预防是最经济、最有效的健康策略。四川户籍人口9100万，常住人口8260万，人口净流出约840万。这一数字折射出，四川省经济不够发达，尤其是人口的潮汐式流出流入（青壮年流出，老年返乡；健康时流出，生病伤残返乡；农闲时流出，农忙春节返乡），导致疾病及社会福利负担加重。与此同时，老龄化社会普遍存在未富先老、未老先病问题严重。应对这些挑战，必须坚持预防为主。

预防是前端，个人、社会、政府共同参与，采取措施、加大干预，消除健康危险因素，防控重大疾病，保障妇女、儿童、老年人、残疾人、流动人口、低收入者等重点人群健康，是战略性问题。治疗是中端，基本医疗卫生服务主要由政府负责，全体人民公平获得，是战术问题。医防互补，可以通过治疗来做好预防，把治疗作为载体，在治疗的同时，把预防和健康知识有效传递给群众。总之，处理好预防与治疗的关系，有利于人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。

政府与市场的关系

健康事业与健康产业，是保障人民群众健康的两个“翅膀”。发展健康事业和健康产业，要科学界定政府和市场的边界。基本卫生与健康服务，政府要有所作为。非基本卫生与健康服务，市场要有活力。可以从3个角度分析政府与市场的关系。

一是从“保基本”角度看，基本医疗卫生服务是医疗卫生服务中最基础最核心的部分，应该主要由政府负责保障，全体人民公平获得。对非基本医疗卫生服务，要注意发挥市场机制作用，鼓励社会力量增加产品和服务供给。在供给侧结构性改革方面，鼓励社会力量，提供分众化、精细化的医疗服务。

二是从强基层角度看，农村尤其是贫困地区基层，因有支付能力有限，健康需求很低，导致卫生技术人员、社会资本等各种资源获取不足。对此，需要强化政府责任，设立贫困地区卫生人才发展基金和优秀人才奖励基金，吸引人才。

三是从建机制角度看，政府的重要责任之一就是制定促进健康事业和健康产业发展的规则，开放机会、规制过程、促进繁荣。社会资本能不能、敢不敢进入健康产业，一定程度上取决于政策的明确和可预期。

中医和西医的关系

坚持中西医并重，是我国卫生与健康事业的显著优势。

四川是中医药大省，结合四川的历史传统和自然资源禀赋，实现经济大省向经济强省的跨越，中医药大省向中医药强省的跨越。中医药产业链条长，带动农民增收致富能力强，在农业供给侧结构性改革中大有作为。四川是旅游资源大省，可实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展，发挥好中医药在治未病中的主导作用，在重大疾病治疗中的协同作用，在疾病康复中的核心作用。

西医是高精尖技术、人才和设备高度融合的医学。四川省拥有华西医院、华西口腔、省人民医院等一批国家级和省级医疗中心，引领着高端技术发展，优质医疗资源居西部第一。该省医药和医疗器械产业已经具备集群态势，部分企业在业界已经取得了领先的地位，如科伦制药已成为全球最大的大输液专业制造商和运营商，奥泰医疗跻身成为全球第四家、亚太第一家超导磁共振生产企业。日前，国务院批复四川设立自贸区，能促进境内外医药产品和医疗服务的自由流通。

推进健康四川建设，要大力营造“保护健者、善待患者、救助贫者、尊重医者”的社会氛围，将健康融入所有政策，审时度势、因势利导、积极作为，确保健康四川建设各项部署落地落实。