电针配合康复训练对膝关节术后股四头肌肌力恢复影响的研究

王海涛

长春市人民医院康复医学科，吉林长春 130000

电针配合康复训练对膝关节术后股四头肌肌力恢复影响的研究

王海涛

长春市人民医院康复医学科，吉林长春 130000

目的观察并分析电针配合康复训练对患者股四头肌肌力恢复的影响。方法选取2015年3月—2017年3月，到该院进行膝关节手术治疗的44例患者。采取数字表法，将患者随机分为观察组（n=22）和对照组（n=22）。对照组采取常规康复训练，观察组在对照组的基础上，采取电针配合康复训练。对比两组患者的股四头肌肌力变化并膝关节功能进行评分。结果术后4、8周，观察组的股四头肌肌力（15.68±6.71）分、（30.21±14.04）分明显高于对照组（9.78±1.93）分、（18.23±3.15）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月、术后6个月等，观察组的膝关节评分（76.89±13.93）分、（96.72±1.29）分明显高于对照组（70.56±11.34）分、（89.90±1.81）分（P＜0.05）。结论电针配合康复训练在膝关节术后股四头肌肌力恢复方面，具有显著效果，有利于膝关节功能的恢复。

电针；康复训练；膝关节；股四头肌

股四头肌是人体腿部最重要的肌肉群之一，在膝关节术后，为避免出现功能障碍，应及时进行康复治疗，预防并发症的发生，恢复股四头肌肌力。研究显示，采取电针配合康复训练是一种有效的康复训练手段，能够刺激损伤的神经修复和再生，促进血液循环，避免肌肉萎缩[1]。该文将选取2015年3月—2017年3月，到该院进行膝关节手术治疗的44例患者，作为研究对象，观察并分析电针配合康复训练对患者股四头肌肌力恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年3月，到该院进行膝关节手术治疗的44例患者。其中男性24例，女性20例，年龄18～67岁，平均年龄（45.82±11.42）岁。采取数字表法，将患者随机分为观察组和对照组各22例。所有患者均经过膝关节手术治疗。已排除严重内科疾病、孕期及哺乳期患者。

1.2 方法

对照组采取常规康复训练，包括绑腿、下蹲、自行车训练等，每天训练2～3组，以10次为1组。观察组在对照组的基础上，采取电针配合康复训练，具体操作：在患者术后1周后，开始配合电针康复治疗，根据患者的实际情况调节强度，频率保持在2.5～5 Hz之间，保持电波的连续性；主要选取患者的足三里、血海、伏兔、梁丘、犊鼻等穴位，嘱咐患者采取仰卧位，膝下垫软枕抬高，对电针治疗的穴位处皮肤进行消毒处理，以指切进针法施针，深度约为1.5～2寸。每次治疗时间25 min，住院期间1次/d。常规康复训练内容同对照组保持一致，观察并记录两组患者的股四头肌肌力恢复情况。

1.3 评价标准

根据biodex等速系统记录，对比两组患者的股四头肌肌力变化，具体包括1、4、8周；观察患者的膝关节功能恢复情况，对患者的膝关节功能进行评分，评分标准Lysholm[2]。

1.4 统计方法

采取统计学软件SPSS 21.0进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的股四头肌肌力变化对比

经过康复训练，两组患者的股四头肌肌力均明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，术后1周，两组患者的股四头肌肌力差异无统计学意义（P＞0.05）；术后4周、8周，观察组的股四头肌肌力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的股四头肌肌力变化对比（±s）

表1 两组患者的股四头肌肌力变化对比（±s）

组别1周4周 8周观察组（n=22）对照组（n=22）P 8.56±3.57 8.45±3.82＞0.05 15.68±6.71 9.78±1.93＜0.05 30.21±14.04 18.23±3.15＜0.05

2.2 两组患者的膝关节评分对比

手术前，两组患者的膝关节评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3、6个月等，观察组的膝关节评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的膝关节评分对比（±s）

表2 两组患者的膝关节评分对比（±s）

组别 术前 术后3个月 术后6个月观察组（n=22）对照组（n=22）P 47.23±10.19 48.78±11.78＞0.05 76.89±13.93 70.56±11.34＜0.05 96.72±1.29 89.90±1.81＜0.05

3 讨论

在膝关节手术后，配合电针进行康复训练，有利于患者术后重建，缓解患者的疼痛，减轻患者膝关节的肿胀程度，对比传统的康复训练，具有更好的康复效果。目前，手术治疗是临床骨折、韧带损伤、半月板损伤、膝关节置换等患者的主要治疗方式，在手术后，应制定系统的康复训练计划，应包括肌力、感觉、灵活度、活动度等几个方面。在术后早期阶段，应以减轻疼痛症状、减少炎症反应为主，避免肌肉萎缩和粘连，例如屈伸练习、收缩练习、推移练习、屈膝练习等。在初期恢复阶段，应以活动度和肌力训练为主，包括一定程度上的负重训练，帮助患者恢复本体感觉。在中期阶段，仍在活动度和肌力练习的基础上，加强控制度练习，提高稳定性，例如下蹲、自行车、水疗、压腿，增加关节活动的范围，加强负重和平衡能力，进行“勾腿练习”等。在后期阶段，应进一步强化肌力，恢复膝关节的正常功能[3]。

在康复训练中，加入电针配合治疗，通过针灸调解机体的各项机能，提高机体的免疫力和抵抗力。中医认为，在进行手术治疗后，患者的膝关节周围组织肌力会出现不同程度的下降，而针灸治疗能够加速血气运行，刺激血液循环和新陈代谢，提高组织营养，恢复肌力[4]。电针治疗的原理在于刺激穴位，调节阳明，补足五脏之气，使脾胃健运，气血充盈，从而达到良好的活血化瘀、消肿止痛的作用[5]。此外，在膝关节术后，关节部位的生理结构不够稳定，采用电针配合循序渐进的康复训练，能够慢慢恢复肌力和关节的正常功能。

在该次研究中，通过对44例膝关节手术患者进行观察，针对电针配合康复训练对患者肌力恢复的影响进行研究。结果显示，术后4、8周，观察组的股四头肌肌力（15.68±6.71）、（30.21±14.04）明显高于对照组（9.78±1.93）、（18.23±3.15），差异有统计学意义 （P＜0.05）。术后3、6个月等，观察组的膝关节评分（76.89± 13.93）分、（96.72±1.29）分明显高于对照组 （70.56± 11.34）分、（89.90±1.81）分（P＜0.05）。与以往的研究成果具有一致性。

综上所述，电针配合康复训练在膝关节术后股四头肌肌力恢复方面，具有显著效果，应加强临床推广，帮助膝关节手术患者恢复健康，避免出现功能障碍和残疾，影响患者的生活质量。

[1]常智跃.电针配合康复训练对30例膝关节术后股四头肌肌力恢复影响的研究[J].世界中医药，2012(6)：523-524.

[2]梁翼,张世明,胡勇,等.中西医结合康复对关节镜下膝前交叉韧带重建术后早期膝功能的影响[C]//2005上海国际关节镜与运动医学高级学习班暨全国学术会议教程及论文汇编，2005.

[3]杨伟毅,练文兴,曹学伟,等.肌力强化训练对膝关节前交叉韧带重建术后伴股四头肌萎缩患者肌力恢复的疗效[J].实用医学杂志，2012(13)：2221-2223.

[4]黄伟章.电针配合康复训练防治前交叉韧带术后股四头肌萎缩研究[D].广州：广州中医药大学，2012.

[5]王雪冰,蒋拥军,陈佳旭,等.电针配合康复训练治疗上肢周围神经损伤疗效观察[J].上海针灸杂志，2011(9)：604-606.

R245.31

A

1004-6569（2017）05（b）-0170-02

2017-04-21）

王海涛（1980-），男，吉林集安人，硕士，研究方向：脊柱相关疾病及康复。