综合护理干预对原发性肝癌患者疾病不确定感、社会支持及生活质量的影响

王苗苗，毕玉婷，李敏慧，苗 鑫，袁凤娟*，权峰松

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132000）

综合护理干预对原发性肝癌患者疾病不确定感、社会支持及生活质量的影响

王苗苗，毕玉婷，李敏慧，苗 鑫，袁凤娟*，权峰松

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132000）

目的 与常规护理进行对比，探究综合护理干预对于原发性肝癌患者有何作用及意义，将患者的不确定感、社会支持及生活质量作为重要观察指标。方法 选取2016年3月～2017年4月本医院接受的原发性肝癌患者46例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各23例，实验组采取综合护理干预方式，对照组行常规护理。结果 实验组原发性肝癌患者不确定感明显降低，社会支持和生活质量有所提高，并且两者之间呈正相关。结论 综合护理应用原发性肝癌患者当中能够降低患者对于所患疾病的不确定感，社会支持及生活质量都有所提高，患者的不良情绪也得到改善。

综合护理；原发性肝癌；不确定感；社会支持；生活质量

原发性肝癌，是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌变，以前者为多见[1]。临床当中，肝癌的发病以原发性肝癌居多。肝癌的病发不仅会给患者带来肝区痛等一系列症状，原发性肝癌患者在生理、心理、社会和环境等方面的功能都受损，生存质量低[2]，同时也会加重患者的心理负担，社会支持也进一步地受到不良影响，加上患者对于自身疾病的不了解，对于疾病的不确定感也增加，这些原因使得肝癌患者的治疗、护理及预后受到一定的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年4月本医院接受的原发性肝癌患者46例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各23例。实验组平均年龄（63.6±5.5）岁。对照组平均年龄（61.7±3.2）岁。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规护理的方法。向患者和家属讲解在院期间的注意事项。实验组患者在治疗当中行综合护理的方法，具体如下：（1）告知患者和家属原发性肝癌的发病机制以及注意事项，对于自己所患疾病有清晰的认识，帮助患者减轻心理负担，从而使患者能够积极配合治疗。（2）对于患者间的不同情况，收集患者疾病信息，查找相关参考文献，与其他护理人员及护士长之间积极探讨。（3）针对患者的疾病的有关问题，对患者及家属给予耐心的讲解，防治陷入误区。对待需要手术的患者，需在术前和术后的密切关注患者的病情变化。并在手术过程中安抚患者的紧张情绪，帮助患者最大限度地达到治愈疾病的目的。（4）责任护士指导病人建立良好的饮食习惯，以低脂、易消化、富含维生素的食物为主，戒烟限酒；并且指导病人进行适度康复功能锻炼[3]。（5）针对患者住院过程中可能出现的负面情绪，进行不同程度的干预，将患者的生存质量最大限度的提高，防止因情绪而影响治疗效果。（6）在患者治疗前及经过治疗及护理后，嘱患者填写社会支持量表及生活质量评定量表，并对患者对于疾病的不确定感进行调查，并做好详细的记录。（7）出院后：与家属共同教育并引导患者学会自我护理的有效方法，帮助其纠正不良生活习惯，如吸烟、饮酒、不规律作息等，最大限度降低不良因素对机体的刺激[4]。

1.3 观察指标

对两组患者的不确定感进行对比，并比较两组患者在治疗及护理前后的社会支持及生活质量量表的评分情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后社会支持评分比较

实验结果表明，实验组患者经过综合护理后，社会支持评分各项目指标均较对照组高，且各项指标间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后社会支持评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后社会支持评分比较（±s，分）

组别 n 社会支持评分项目 治疗前 治疗后实验组 23 主观支持 18.5±2.1 23.5±3.6客观支持 6.3±0.5 8.1±0.9对支持的利用度 2.5±0.3 4.8±1.0对照组 23 主观支持 17.9±1.8 19.7±2.1客观支持 6.7±0.7 7.3±0.6对支持的利用度 3.0±0.6 4.1±0.8

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分比较

结果表明，两组患者在治疗前，生活质量三项指标均呈现出较低水平，且两组间差异不显著，两组患者经不同护理方式治疗后，实验组患者的生活质量三项指标明显改善，且和对照组相比，两组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量各项评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量各项评分比较（±s，分）

组别 n 生活质量评分项目 治疗前 治疗后实验组 23 躯体功能 34.7±2.1 45.1±3.1心理功能 24.1±3.1 39.7±1.9社会功能 23.7±4.0 42.5±1.7对照组 23 躯体功能 33.8±3.3 39.3±3.6心理功能 25.6±2.1 31.0±3.7社会功能 22.9±2.7 34.2±4.2

2.3 两组患者对于疾病的不确定感对比

结果表明，实验组患者经综合护理后，对于自身疾病的了解有所增多，不确定感降低，对照组患者降低的程度不如实验组明显，两组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝癌具有高侵袭、转移早、易复发、预后差的临床特点。我国是全球肝癌发病率最高的国家之一，每年肝癌全球新发病例总数的一半以上发生在我国[5]，我国每年因肝癌死亡的人也不在少数。原发性肝癌的病因及发病机制还不十分明确[6]。所以，当前的治疗方式多以手术为主，有针对性的治疗较少。

护理是临床工作的一个非常重要的组成部分，良好护理可以使患者的痛苦明显减轻，对患者的恢复产生积极的促进作用[7]。近年来随着对综合护理干预的研究不断深入[8]，综合护理方式充分考虑到患者的各方面因素，心理情况、对疾病了解情况等。这一优点使得综合护理方式在提高患者治疗有效率，缓解患者不良情绪，提高患者的生存质量方面具有重要作用。同时，护理人员在这个过程中，也能掌握到更多的护理知识，及时更新自己的知识储备，提高自身工作能力，对患者和医院来说均具有明显的优势。

本次研究结果显示，综合护理干预的实施使原发性肝癌患者对于疾病的不确定感大大降低，并且提高了患者的社会支持及生活质量的水平，对于提高患者的治疗有效率，降低患者的焦虑及抑郁情绪等方面都具有积极的临床意义。

综上所述，我们可以将综合护理广泛运用于原发性肝癌患者的住院护理当中，使患者更加了解自己所患的疾病，这种护理方式能够完全结合患者的不同情况展开护理工作，这对于患者疾病的治疗具有深远的意义。

[1] 梁 瑞,许文青,张艳芳.综合护理干预对原发性肝癌患者生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2012,12(37):1544-1545.

[2] 陈凌华.原发性肝癌患者生活质量与社会支持的相关性分析[J].西部医学,2012,07(24):1294-1296.

[3] 吕 静,陈似霞,李佳梅.综合护理干预对原发性肝癌慢性癌痛病人镇痛效果和生存质量的影响[J].全科护理,2014,12(12):1108-1110.

[4] 陈秀丽,孟洁,张浩.综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,03(22):368-370.

[5] 李雪荣,宋亚华,李 婵.综合护理干预在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术中的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,05(19):756-759.

[6] 郑馨梅,武守国,魏玲玲.肝癌患者围手术期疾病不确定感的影响因素及护理对策[J].世界华人消化杂志,2016,34:4615-4620.

[7] 姚 敏.综合护理干预应用在肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中的效果[J].中外医学研究,2017,09(15):62-63.

[8] 陈子财,唐成武,鲍 鹰.原发性肝癌射频消融术的综合护理干预[J].中国现代医生,2014,28(52):92-94.

本文编辑：刘欣悦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.31.137.02

袁凤娟