体外受精-胚胎移植后宫内合并宫外妊娠患者人性化护理体会

王晓琳，刘春梅

（重庆市妇幼保健院，重庆 401120）

体外受精-胚胎移植后宫内合并宫外妊娠患者人性化护理体会

王晓琳，刘春梅

（重庆市妇幼保健院，重庆 401120）

目的 探析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫内合并宫外妊娠（HP）患者人性化护理。方法 选取2015年1月～2016年1月本院接受IVF-ET后发生HP的患者52例作为研究对象，将其随机分作实验组和对照组，各26例。对照组给予常规护理，实验组在这一基础上实施人性化护理，比较这两组患者的护理满意情况。结果 实验组、对照组的护理满意度为88.46%和57.69%，前者高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 人性化护理对体外受精-胚胎移植后宫内合并宫外妊娠患者具有重要作用，值得推广。

体外受精-胚胎移植；宫内合并宫外妊娠；人性化护理

HP患者大多有多年的不孕史，面临很多生活压力和家庭压力，经过漫长的治疗后，又被确诊为宫内合并宫外妊娠，难以接受事实，尚未从长期的心理压力中解脱出来，又受到巨大的打击，情绪波动非常大，心理正处于高度应激状态，既担心宫外妊娠出血危及生命，又担心手术对宫内胎儿的影响[1]，因此对HP患者实施人性化护理，使患者在生理、心理以及精神上处于舒适的状态，对促进患者早日康复有重要作用。现以本院接受IVF-ET后发生HP的52例患者为研究对象，观察人性化护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月本院接受IVF-ET后发生HP的患者52例作为研究对象，年龄26～38岁，平均（30.61±3.31）岁，不孕时长1～14年，平均（4.20±2.90）年。其中原发性不孕者10例，继发性不孕者42例；输卵管炎症者18例，有输卵管妊娠史者28例，盆腔粘连者6例，将其随机分作实验组和对照组，各26例，两组IVF-ET后发生HP的患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

本次研究对26例对照组患者提供常规护理，对实验组26例患者则在常规基础之上提供人性化护理，其护理措施见讨论。

1.3 观察指标

采用本科室自制表格对妊娠患者的护理满意度实施现场调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

将调查统计，实验组、对照组的护理满意度为88.46%和57.69%，前者高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者护理满意度的指标对比[n（%）]

3 讨 论

体外受精-胚胎移植（IVF-ET），也叫“试管婴儿”，作为一种新衍生的不孕症治疗手段，对长期不孕症患者的受孕率有着极大的提高作用[2]，其手术治疗原理是术前促排卵，在术后过程中采集精子及卵子实施体外受精，待试管内养成胚胎后将胚胎移植到患者子宫内，最终在子宫着床实现妊娠。在治疗期间患者的情绪抑郁、心理负担较重，因此急需良好的人性化护理，对其进行精神安抚与心理压力疏解[3]。鉴于不孕症治疗的周期性较长，且程序繁杂、治疗费用较高，使得患者在治疗过程中往往产生沉重心理压力，尤其是在被确诊为患有合并异位妊娠时，患者会带有明显的担心、害怕及焦虑等心理状态，患者既要担心手术治疗的安全性，唯恐术后会对宫内胎儿造成不利性影响，极为担心发生流产事件再次导致不孕，又要烦恼后续治疗增加的经济负担。因此，对于这一类型患者，护理人员应热情接待，用自身真诚而热情的良好态度来关心和体贴对方，构建一个牢固且优质的护患关系[4]。

实施人性化护理：①提供心理支持性护理。护理人员要对此类患者作及时性的心理疏导，在沟通中始终保持良好耐心，就病情治疗及相关病理知识作讲解说明，使对方认识到宫外孕的切实危害性和手术治疗的现实必要性，并以相同宫内外妊娠合并手术治疗后成功妊娠分娩的病例为案例，使对方鼓起治疗勇气与康复信心。在沟通过程中，护理人员应设法鼓励患者主动诉说内心想法，并在适当时间点给予对方同情和理解，这对消除患者负面情绪能起到显著积极作用。在心理支持性护理当中，可告知家属尽可能多地给予妊娠患者关心及情绪照顾，在精神上做到有效安抚，促使妊娠患者能够积极调整自身心理状态，从而提高治疗配合性。②术前护理。在手术治疗前，应叮嘱患者尽量卧床休息和减少活动，避免突然改变体位和有可能增加腹压的动作，并注意其有无腹痛与阴道流血症状，腹痛是异位妊娠破裂的主要症状，术前仔细询问患者腹痛的程度和部位，当孕囊未破时腹痛不明显, 多为隐痛并伴有反复发作的征象，当孕囊破裂时疼痛较剧烈，大多突然发生，下腹部或一侧撕裂样疼痛，呈阵发性或持续性，伴头晕眼花、恶心呕吐，严重时有晕厥[5]。另外对腹痛剧烈、伴恶心、呕吐及肛门坠胀感患者做好急腹症手术的准备。大部分阴道流血都呈少量、不规则的暗红色，在此环节护理人员需要予以注意并将其与先兆性流产阴道流血加以区分。对B超检查为HP的妊娠患者，应立即将其收住入院，完成术前准备。③术后护理。严密观察腹痛及阴道流血情况，宫内继续妊娠者予保胎护理，严密观察患者腹痛及阴道流血情况，注意是否发生先兆流产。继续予黄体酮注射液肌肉注射、地屈孕酮片、戊酸雌二醇（补佳乐）口服保胎治疗。④做好术后随访及健康宣教工作。叮嘱妊娠患者注意休息和保持愉快的心情，适当活动，注意休息，避免性生活、剧烈运动和劳累，加强营养，定期随访，不适时随时就诊，继续使用保胎药物，定期复查B超、监测血β-hCG及孕酮，以确定宫内胎儿发育是否正常。坚持正规的产前检查，密切关注孕妇及胎儿的情况，以便及早发现产科并发症。

综上所述，人性化护理于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫内合并宫外妊娠（HP）患者而言具有重要作用，值得推广。

[1] 许立红,吴桂华,张秀清.心理护理对胚胎移植成功率的影响[J].现代护理,2007,13(12):1095.

[2] 李 杨.体外受精-胚胎移植术后宫内合并宫外妊娠的护理[J].医学新知杂志,2013,23(5):378-379.

[3] 金晨辰.个体化心理干预护理对体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠患者妊娠结局的影响[J].中国社区医师,2016,32(28):141-142,144.

[4] 章 昉,张小媛,马春梅,等.体外受精—胚胎移植术后宫内妊娠合并宫外孕破裂的急救与护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(35):31-32.

[5] 李秀云,梁惠芳,耿 聪.异位妊娠临床分析及护理对策[J].护理学报,2007,14(11):64.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.31.106.02