护理干预对重型脑外伤患者鼻饲并发症的影响

2017-09-16高辉

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年31期

关键词：脑外伤营养液预防性

高辉

（中南大学湘雅医院，湖南长沙 410005）

护理干预对重型脑外伤患者鼻饲并发症的影响

高辉

（中南大学湘雅医院，湖南长沙 410005）

目的探究重型脑外伤患者加强护理干预后在鼻饲并发症方面产生的影响。方法选取60例在2016年6月～2017年1月来我院治疗的重型脑外伤患者，根据自愿原则分为观察组和对照组各30人。强化鼻饲护理和常规鼻饲护理分别为观察组和对照组的护理方法。对两组护理满意度和并发症发生情况进行统计分析。结果与对照组护理满意度（83.3%）相比，观察组（96.7%）较高，（P＜0.05）；与对照组并发症发生率（36.7%）相比，观察组（20.0%）较低，（P＜0.05）。结论重型脑外伤患者加强护理干预后，可降低并发症发生率，提高护理满意度。

护理干预；重型脑外伤；鼻饲；并发症

重型脑外伤患者存在不同程度的意识障碍，进食困难情况，对于机体所需营养不能正常摄入。临床多采用鼻饲方法对患者进行营养支持。若鼻饲护理不当，容易出现一系列并发症，因此必须予以有效护理干预[1]。本文对在2016年6月～2017年1月来我院治疗的60例重型脑外伤患者加强护理干预后在鼻饲并发症方面产生的影响进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2016年6月～2017年1月来我院治疗的60例重型脑外伤患者，根据自愿原则分为对照组和观察组各30例，其中，观察组男性和女性人数之比为19：11，年龄分布在22岁到74岁范围内，（48.5±1.3）岁为平均年龄。对照组男性和女性人数之比为12：18，年龄分别在25岁到85岁范围内，（55.2±2.1）岁为平均年龄。在一般基线资料比较上，两组不存在影响组间对比的差异，P＞0.05，能够实施对比统计。

1.2 临床纳入与排除标准

（1）两组均为进行鼻饲治疗的重型脑外伤者；（2）两组均同意参加本活动；（3）排除不正常的肝功能和肾功能者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

运用常规鼻饲护理干预，鼻饲管选择硅胶GH12号管，将鼻饲管常规置入，固定时选择普通胶布，发际至剑突的距离为鼻饲管插入深度，长度大约为45至55cm左右。将鼻饲管与营养液和输液器连接妥当，持续灌注在重力作用下进行。妥善抬高患者床头，一般30～45°为抬高角度，然后进行鼻饲，正确评估鼻饲管位置后，方可进行鼻饲，为防止脱出，应对固定情况进行检查。若胃内容物超过100～150 mL时，应停止鼻饲。若为气管插管或气管切开者，将痰液吸尽后，再予以鼻饲。注意吸痰过程中，动作宜轻柔，并严格按照无菌原则进行。定期对营养液输注管进行更换，对患者口腔进行常规消毒护理，一天护理2次。

1.3.2 观察组

强化对患者的鼻饲护理干预，鼻饲管弹性应好，且刺激性较小，临床一般选择艾普利聚氨酯CH12管，在常规45～55 cm的基础上，再增加8～10 cm为置管深度。若患者昏迷，将双枕头垫于患者头部后，再进行插管，有利于插管成功率的提高。对胃管进行固定时，选择3 M丝绸胶布进行。每天对患者鼻腔进行清洗，一天3次，并进行一天3次的口腔护理。同时每8小时对患者进行雾化吸入治疗。外伤后48小时，在24小时内，将500 mL生理盐水对患者进行静脉滴入，在无不良反应发生的前提下，对患者进行营养液输入。将鼻饲管和输注管道与营养液相连，运用输液泵进行持续滴入，并严密观察患者生命体征情况，注意调节输注的速度、温度和浓度，开始时输注速度为每小时50 mL，并逐渐增加至每小时120 mL。鼻饲治疗期间，应加强对患者家属的健康教育，指导其对各项护理操作积极配合。

1.4 观察项目

比较两组护理满意度情况、并发症发生情况。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。