老年急性心肌梗死患者护理体会

林佳燕

（儋州市八一总场医院，海南 儋州 571727）

老年急性心肌梗死患者护理体会

林佳燕

（儋州市八一总场医院，海南 儋州 571727）

目的 探讨老年急性心肌梗死患者护理。方法 选取我院收治的老年急性心肌梗死患者134例，随机分为观察组和对照组，各组67例。对照组应用常规护理，观察组应用舒适护理。比较两组患者护理舒适度、不良反应发生率。结果 观察组患者护理舒适度比对照组高(P＜0.05)；观察组患者不良反应发生率比对照组低(P＜0.05)。结论 老年急性心肌梗死患者采用舒适护理，能提高护理舒适度，降低不良反应发生率，值得参考。

舒适护理；急性心肌梗死；常规护理

老年急性心肌梗死是临床常见疾病，主要是因为冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血急剧减少或中断，发生急性缺血缺氧而造成心肌坏死[1]。该病进展较快，常伴心律失常、心力竭衰等合并症，甚至出现脑猝死，除对症治疗来改善病情外，科学有效的护理措施对缓解临床症状也十分重要。本研究主要分析老年急性心肌梗死患者应用舒适护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 选取资料

2014年1月至2017年1月在本院收治的老年急性心肌梗死患者中选取134例，随机分为观察组和对照组，各组67例。对照组男36例，女31例，年龄62～85岁，平均年龄（73.39±5.26）岁。观察组男35例，女32例，年龄61～84岁，平均年龄（73.57±5.32）岁。两组患者一般情况对比差异均不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理，包括指导饮食、遵医服药、健康宣教、告知注意事项等。观察组采用舒适护理，具体如下：①心理护理：患者入院后可能会有紧张、焦虑、恐惧等心理情绪，直接影响病情进展，护士应积极与患者沟通交流，嘱咐家属多陪伴患者，倾听患者心理宣泄，采用鼓励、疏导等方式，调整患者心态，舒缓不良情绪，护士应详细讲解疾病基础知识，告知监护、操作、治疗的注意事项，减轻心理压力，用自然、温和、认真的态度服务患者，提高患者信任度，确保患者精神放松、心情舒畅，介绍治愈案例，消除恐慌心理，增强自信心；②环境护理：保持病房内环境整洁、安静、通风良好、光线充足，护士应做到走路轻、操作轻、说话轻，确保床铺舒适、干燥、整洁，经常换洗床单、衣服，合理安排患者日常生活，确保睡眠充足；③体位护理：患者应绝对卧床休息，解释绝对卧床能缓解心脏压力，改善心肌耗氧，取得配合，如果患者想要进食、洗漱、翻身、排便等都必须由护士协助，定期给予肢体按摩减轻酸痛感；④饮食护理：应给予低脂、低盐、易消化、无刺激流质饮食,遵循循序渐进、少量多餐原则，不可过饱、过快增加心脏负荷，待病情改善后给予粗纤维食物，促进肠蠕动功能，叮嘱患者多饮水，多食蔬菜水果，以免便秘；⑤疼痛护理：疾病发作时会出现胸痛，立即遵医嘱给予吸氧、止痛药、硝酸酯等，缓解疼痛症状，通过减轻心理负担增加痛阈值，嘱咐家属给予患者情感支持；⑥心电监护、吸氧护理；心电监护时不可过多暴露胸部，用酒精擦拭皮肤，以免长时间粘贴电极引起皮肤过敏，松解血压袖带1次/3 h；吸氧时应均匀给氧，急性期约5l/min，待症状缓解后应控制在4l/min左右，应常巡视，确保鼻导管通畅和氧气经湿化后吸入。

1.3 观察指标和判定标准

比较两组患者护理舒适度、不良反应发生率。采用医院护理舒适度调查表：满分100分，80～100分为舒适；50～79分为一般，低于50分为不舒适。舒适度（%）=（舒适+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者护理舒适度比较

观察组患者护理舒适度比对照组高，对比差异明显(P＜0.05)，见表1。

表1 患者护理舒适度比较[例（%）]

2.2 患者不良反应发生率比较

观察组：腰酸背痛1例、便秘1例、失眠1例，不良反应发生率4.48%（3/67），对照组：腰酸背痛4例、便秘4例、失眠3例，不良反应发生率16.42%（11/67），观察组患者不良反应发生率比对照组低（x2=3.908，P=0.048）。

3 讨 论

急性心肌梗死可突然发病，病情复杂，梗死范围较小时，病情较轻，但随着范围扩大，会并发心源性休克，甚至心脏破裂，危及生命安全[2]。因此护士工作时需密切注意患者病情变化，检测生命体征，一旦出现异常情况，立即记录心电图变化，尽快告知医生采取有效措施。

加强临床护理工作，改善护理服务措施，全面提高护理水平，能帮助医生改善急性心肌梗死病情，减轻心脏负担，提高护理满意度。常规护理仅遵照医嘱给予患者一般护理，缺乏主动服务意识，目标不明确，健康教育宣传不足，护患沟通较少，无法做到全面、系统的护理服务。而本研究所应用的舒适护理，要求护士通过鼓励、安慰、关心等心理干预方式将患者调整到最佳状态，保证患者处于一个舒适、温暖的室内环境中，从各个角度给予临床护理，以患者为中心，满足患者合理要求，护士与患者建立良好关系，提高信任度和护理依从性，保证患者绝对卧床休息，改善疼痛症状，指导患者饮食，对心电监护、吸氧进行全程护理，同时鼓励家属参与其中，提供家庭支持，由被动护理转为积极主动护理，提高舒适护理质量。本研究结果显示，观察组患者护理舒适度比对照组高，观察组患者不良反应发生率比对照组低。舒适护理顺应临床护理整体发展趋势，完善以人为本的护理内涵，满足患者心理、生理、社会舒适需要，达到舒适、安全的护理服务目标，提高舒适度，另外也提升护士综合素质，为护理学研究开辟新领域。

综上所述，老年急性心肌梗死患者采用舒适护理，能提高护理舒适度，降低不良反应发生率，值得参考。

[1] 丛丽文.老年急性心肌梗死介入治疗的护理体会[J].中国医药指南,2015,13(31):227-228.

[2] 沈灵敏.老年急性心肌梗死患者的舒适护理体会[J].中国继续医学教育,2015,7(27):255-256.

本文编辑：刘帅帅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.31.21.02