舒适护理在脑血管介入围手术期的应用效果观察

戴虹菲

（浙江省温州市人民医院，浙江 温州 325000）

舒适护理在脑血管介入围手术期的应用效果观察

戴虹菲

（浙江省温州市人民医院，浙江 温州 325000）

目的 探讨舒适护理在脑血管介入围手术期的应用效果。方法 回顾性分析浙江省温州市人民医院2017年1月至2017年5月期间行脑血管介入的28例患者，根据患者的入院尾号奇偶数分为对照组（常规护理）与观察组（舒适护理），每组分别为14例。结果 观察组各项护理满意度评分与不良反应发生率均明显优于对照组。结论 将舒适护理应用于脑血管介入围手术期的护理工作中，能够显著提升患者临床体验，降低不良反应发生率，值得临床推广。

舒适护理；脑血管介入；围手术期；满意度

近年来，伴随微创技术的进一步发展，脑血管介入术得以快速发展，当前已经具备成像清洗、选择性强以及创伤小等优势，在临床中的应用越来越广泛，已经成为脑血管病症诊断的金标准。由于患者本身对于脑血管介入术的不了解，往往会存在较为严重的心理负担，并且在术后需要卧床调理，如果不能给予有效的干预措施，会引发局部血肿、穿刺点渗血以及尿潴留等现象，严重临床患者的生活质量[1]。如何通过有效的护理措施全面改善患者的临床体验就成为临床护理工作的关键所在。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院行脑血管介入的28例患者，根据患者的入院尾号奇偶数分为对照组（14）与观察组（14）。对照组中，男8例，女6例；年龄35～61岁，中位年龄（45.3±8.5）岁；头晕2例、脑梗死7例、脑出血5例。观察组中，男9例，女5例；年龄34～62岁，中位年龄（45.5±8.7）岁；头晕2例、脑梗死8例、脑出血4例。

1.2 护理方法

针对对照组，在围手术期给予常规的护理措施，包括术前准备、术中配合以及术后常规护理等。针对观察组，给予以下舒适护理方案。

1.2.1 术前舒适护理

由于患者本身对于脑血管介入术的了解不足，大部分患者均会产生恐惧、焦虑等不良心理。这就需要护理人员在术前主动向患者及其家属讲解手术相关的内容，包括方法、流程、术后注意事项等，并告知他们脑血管介入术并不会造成较大的创伤，不会对患者造成严重的不良影响。条件允许的情况下，护理人员可以邀请进行过脑血管介入术的患者现身说法，使得患者及其家属能够全面了解相关事项，更好的配合医护工作的开展。

1.2.2 术中舒适护理

手术室应当尽可能保持安静，并且需要将湿度、温度控制在合理的范围内。在患者进入到手术室之后，要尽可能规避各种不必要的刺激，使得患者能够保持良好的精神状态。在摆放体位以前，应当提前设置好相应的衬垫，防止对血管、神经造成压迫，尽可能提升患者的舒适感。护理人员应当主动与患者进行交流，通过交流缓解患者的压力，同时告知患者要大胆提出自己的要求，并尽可能满足患者的合理要求。术后，应当及时将患者皮肤的消毒液、血液清理干净，注重保暖工作。

1.2.3 术后舒适护理

术后患者需要保持24 h的平卧状态，穿刺位置需要加压包扎沙袋，持续压迫6～12 h，针对手术一侧的肢体，在12 h内需要限制活动。为全面改善患者的护理体验，在沙袋压迫的时间内，护理人员应当在患者臀部、侧肩位置垫上软垫，并且每间隔2 h针对患者肢体进行按摩。护理人员应当严密监视患者的动作，指导并辅助患者进行体位的改变，密切观察患者下肢血运情况、血肿情况、足背动脉波动、窗口是否存在渗出以及包扎位置是否存在移位等。

1.3 临床观察指标

记录两者治疗过程中并发症发生率，同时采用我院自行设计的问卷调查表进行满意度调查。满意度调查问卷主要包括宣教、环境、态度、操作及疗效这五个方面，各个项目满分100分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度情况

通过护理，观察组各项护理满意度评分均明显优于对照组，（P＜0.01）具有显著性差异。（见表1）。

表1 两组护理满意度评分（±s）

表1 两组护理满意度评分（±s）

组别（n） 宣教 环境 态度 操作 疗效对照组（14） 72.4±3.3 76.2±4.3 83.3±3.2 84.1±5.3 86.4±4.7观察组（14） 93.6±5.6 94.3±4.5 95.3±3.4 93.2±5.3 96.3±5.5 t 17.258 15.388 13.600 6.424 7.241 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组不良反应发生率情况

治疗过程中，对照组共计发生1例血管痉挛、2例腰部不适、1例尿潴留、2例失眠以及1例局部血肿，不良反应发生率为35.71%（7/14）；观察组共计发生1例腰部不适、1例失眠，不良反应发生率为10.71%（2/14）。两组不良反应发生率对比具有统计学意义（x²=4.094，P＜0.05）。

3 讨 论

脑血管介入术本身具有创伤小、恢复快等诸多优势，然而因为患者往往都会对手术产生恐惧感，并且术后需要进行卧床休息，倘若没有在围手术期进行有效的护理干预，不仅会导致患者出现诸多不良心理，同时也容易引发诸多并发症[2]。然而，临床中传统的护理工作仅仅局限于手术配合，并没有考虑患者的实际需求，效果并不理想。而通过舒适护理，能够在术前、术中以及术后给予患者个性、全面、高效的护理服务，全面改善患者生理、心理方面的不适，使得患者能够获得良好的护理体验[3]。

本研究中，观察组护理满意度评分与不良反应发生率均明显优于对照组。提示，针对行脑血管介入术的患者，通过舒适护理能够有效提升患者护理满意度，降低不良反应发生率。

[1] 覃芳红,梁 贤,卜秀群,潘燕华.实施护理专案降低脑血管介入术后穿刺部位渗血发生率[J].护理学杂志,2016,15(11):5-8.

[2] 王 婷,余乐华.脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策[J].中国实用医药,2016,12(14)：197-198.

[3] 李卓亚.循证护理降低脑血管介入术后并发症发生率的临床应用[J].中国医药指南,2014,13(14):357-358.

本文编辑：刘帅帅

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.31.17.02

石荣艳 基金项目：江苏省徐州市科技计划项目：

KC16SH036