心胸外科手术护理中呼吸功能训练的应用

高 娟

（江苏省中医院，江苏 南京 210000）

心胸外科手术护理中呼吸功能训练的应用

高 娟

（江苏省中医院，江苏 南京 210000）

目的 探讨心胸外科手术护理中呼吸功能训练的应用效果。方法 回顾性分析88例心胸外科手术患者的临床资料，根据是否采取呼吸功能训练进行分组；对照组占46.59%（41/88），采取常规的心胸外科手术护理；观察组占53.41%（47/88），在对照组的基础上，应用呼吸功能训练，包括腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练、有效咳嗽训练、人工阻力呼吸训练、呼吸操训练；对比两组患者呼吸道并发症发生情况，以肺不张、胸腔积液、肺炎、呼吸衰竭等为主，并以胸导管留置时间、术后住院时间作为观察指标。结果 观察组未发生肺不张、胸腔积液、肺炎、呼吸衰竭等呼吸道并发症，对照组发生3例肺不张、2例胸腔积液、1例肺炎、1例呼吸衰竭，呼吸道并发症发生率为17.07%，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组胸导管留置时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在心胸外科手术护理中应用呼吸功能训练，可显著减少呼吸道并发症发生，对于加快术后康复、重建呼吸功能均具有积极作用。

心胸外科手术；呼吸功能训练；呼吸道并发症

心胸外科手术的操作时间长，且手术对下呼吸道的创伤性大，刺激引起呼吸道分泌物增多，不可避免地影响呼吸功能；另外，心胸外科手术患者往往缺乏呼吸功能训练的相关知识，未能及时进行有效的呼吸功能训练[1]。众所周知，心胸外科手术患者术后的呼吸功能障碍作为引起肺不张、胸腔积液、肺炎、呼吸衰竭等呼吸道并发症的重要危险因素。对此，在心胸外科手术护理中应用呼吸功能训练具有重要的临床意义。针对心胸外科手术的呼吸功能训练，以呼吸肌及相关的功能锻炼为主，旨在减少呼吸道并发症发生、改善预后；现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年5月～2016年5月我院收治的心胸外科手术患者88例的临床资料，根据是否采取呼吸功能训练进行分组；对照组占46.59%（41/88），男患组内占58.54%（24/41），女患组内占41.46%（17/41）；年龄35～61岁、平均（48.7±3.5）岁；类型：择期手术组内占70.73%（29/41）、急诊手术组内占29.27%（12/41）；观察组占53.41%（47/88），男患组内占57.45%（27/47），女患组内占42.55%（20/47）；年龄36～60岁、平均（47.5±3.3）岁；类型：择期手术组内占70.21%（33/47）、急诊手术组内占29.79%（14/47）；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取常规的心胸外科手术护理，不给予呼吸功能训练；观察组在对照组的基础上，应用呼吸功能训练，包括腹式呼吸训练，采取平卧体位，充分放松，左右手分别平放于胸部、腹部，吸气与挺腹同步开展，但胸部不动；用口徐缓呼气，同步收缩腹部；腹式呼吸8次/min，每次腹式呼吸训练持续15 min；缩唇呼吸训练，指导患者分别用鼻、用口进行吸气、呼气，且呼气过程中以吹口哨状的形式放缓呼气速率，同步收缩腹部，控制呼气的时间约为吸气时间的2倍或3倍，尽可能深吸气，慢呼气，缩唇呼吸8次/min，每次缩唇呼吸训练持续15 min；有效咳嗽训练，指导患者保持便于呼吸的舒适体位，进行5次左右的深而慢呼吸，且深吸气，并屏气2 s，收缩腹部，头颈部往前倾，用力咳嗽，将呼吸道分泌物咳出；若咳嗽无力时，可轻拍患者的背部；人工阻力呼吸训练，选择呼吸功能训练的气球，指导患者在正常深呼吸完成后，用力吹气球，直至吹尽气为主，每次持续4 min左右；呼吸操训练，指导患者保持仰卧体位，屈肘关节时吸气，展肘关节时呼气；平伸两臂时吸气，复原时呼气；双腿屈膝、双臂上举外展时吸气，复原时呼气。

1.3 观察指标

对比两组患者呼吸道并发症发生情况，以肺不张、胸腔积液、肺炎、呼吸衰竭等为主，并以胸导管留置时间、术后住院时间作为观察指标[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。

2 结 果

2.1 两组呼吸道并发症发生情况对比

观察组未发生肺不张、胸腔积液、肺炎、呼吸衰竭等呼吸道并发症，对照组发生3例肺不张、2例胸腔积液、1例肺炎、1例呼吸衰竭，呼吸道并发症发生率为17.07%，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组呼吸道并发症发生情况对比（n，%）

2.2 两组胸导管留置时间、术后住院时间对比

观察组胸导管留置时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组胸导管留置时间、术后住院时间对比s，d）

表2 两组胸导管留置时间、术后住院时间对比s，d）

组别n胸导管留置时间术后住院时间对照组415.63±2.7412.8±3.51观察组474.39±2.169.65±3.47 t 4.5244.875 P 0.0310.026

3 讨 论

在心胸外科手术护理中应用呼吸功能训练，作为减少呼吸道并发症发生、重建呼吸功能的重要措施。本研究中，观察组在对照组的基础上，应用呼吸功能训练，结果可知，观察组未发生肺不张、胸腔积液、肺炎、呼吸衰竭等呼吸道并发症，对照组呼吸道并发症发生率为17.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过分析本研究的呼吸功能训练可知，包括腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练、有效咳嗽训练、人工阻力呼吸训练、呼吸操训练，患者容易掌握、接受、配合，可有效改善呼吸功能和预后[3,4]。其中腹式呼吸训练可控制呼吸，改善通气、换气功能，提高呼吸的效能。缩唇呼吸训练注重减慢呼气的流速，通过延长呼吸时间，有效排除肺泡气，亦可改善通气、换气功能；有效咳嗽训练可有效排除呼吸道分泌液；必要时，结合拍背，可将呼吸道分泌液堵塞呼吸道的可能性降到最低；另外，人工阻力呼吸训练、呼吸操训练，可有效防止支气管过早压瘪，呼吸功能[5]。由本研究表2可知，观察组胸导管留置时间、术后住院时间均短于对照组；进一步提示在心胸外科手术护理中应用呼吸功能训练，可显著减少呼吸道并发症发生，对于加快术后康复、重建呼吸功能均具有积极作用。

[1] 林世红,韦成信,戴艳萍,等.健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期综合应用的研究[J].护士进修杂志,2016,23(2):103-104.

[2] 段东奎,李 伟,苏鹏飞,等.心胸外科术后呼吸机脱机时间对患者术后恢复的影响[J].广东医学,2014,12(16):2577-2579.

[3] 潘丽华.健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,09(6):71-72.

[4] 亢晓慧.综合呼吸功能护理训练对于胸外科手术患者术后肺功能恢复的作用研究[J].中国实用医药,2017,12(3):154-156.

[5] 曹萌萌.健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期综合应用的研究[J].国际护理学杂志,2012,31(7):1266-1268.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.68.02