翻转课堂教学模式在产科临床教学中的应用研究

白玉芳 苏占海 祁存秀 路丽 刘文翠 王荣华

【摘要】目的：分析翻转课堂模式是否有利于提高医学生的学习成效和自我导向学习能力，为学生的终身学习打下基础。方法：选取青海大学医学院临床医学专业五年制本科2班学生为研究对象，随机分为两组，一组为传统教学方法组，即对照组；另一组为翻转课堂教学方法组，即实验组，通过调查问卷和成绩测试对两组教学效果进行评价。结果：实验组学生在学习能力、学习效率、学习态度及学习成绩等方面明显优于传统教学组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床医学专业产科教学中应用翻转课堂教学模式满足了学生个性化学习、自主学习的需求，提高了学生的学习兴趣，促进了学习动机与态度转变，翻转课堂为产科学的教学模式改革带来新的途径。

【关键词】翻转课堂 产科临床教学 教学模式

【中图分类号】G642.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）30-0157-02

翻转课堂（Flipped Classroom）又被称为颠倒课堂，即知识传授通过信息技术的辅助在课前完成，知识内化是在课堂中，在老师帮助和同学协助下完成。它的核心思想就是翻转传统的教学模式[1]。培养学生的自我导向学习能力，学生观看微视频学习，遵循了认知负荷理论，每部分的视频不超过10分钟，学生在短时间内可以集中注意力完成学习，提高了学习效率[2]。

翻转课堂式教学模式特点：利用视频来实施教学，第一，教学视频短小精悍，有较强的针对性，有利于学生的自主学习。第二，教学信息清晰明确。第三，重新建构学习流程。第四，复习检测方便快捷，并对自己的学习情况作出判断[3]。

产科学是一门实践性与应用性很强的临床医学学科，临床实践教学在产科教学中占有举足轻重的地位。由于其特殊的解剖部位、特殊的疾病、特殊的心理影响，病人常以保护隐私权为由，不配合临床教学，拒绝学生观摩与操作[1]。解决了产科学教学隐私性的主要矛盾，翻转课堂思想的引入为产科教学模式改革提供了新思路。产科学翻转课堂由教师创建教学视频，学生课外观看视频讲解，然后再回到课堂中进行师生、生生间面对面的分享、交流学习成果与心得，以实现教学目标。学生根据教师的指导和要求在课外观看教学视频既可以自由选择学习时间和地点，也可以根据个具体情况确定学习进度，充分理解课程内容，主动建构知识，提出问题，与教师在课上探讨交流。该研究采用传统模式与翻转课堂模式对产科学教学进行探索性研究，比较其效果，以期得到相关性的结论，为产科临床。

产科学是一门研究女性妊娠生理现象和病理现象的学科，有明显的专科特征。

产科学也是一门经验学科，实践性很强，很多理论知识单凭语言和简单的教具难以做到准确的表达。要求教师不仅要从理论上阐明概念，还要以生动、形象的授课方式，给学生以直观的印象。这是产科教学多年来面临的尴尬局面，也是传统产科教学的一大缺憾。如果能将翻转课堂新型模式应用在产科教学工作中，对学生的学习和今后的工作将大有益处。

一、研究方法

1.研究对象和研究分组

研究内容：

青海大学大学医学院附属医院临床医学专业五年制本科2班学生。2015年9月开学后对所带教临床本科班2个，选用人民卫生出版社第八版谢幸编写的《妇产科学》教材，由同一组教师授课。按照班级分为翻转班与对照班，翻转班实施翻转课堂教学，对照班实行传统授课模式。对翻转班和对照班的教学内容以及量表及评分表的调查。

2.研究内容

对2015年9月开学后所带教临床本科班2个，共128名学生为研究对象，一个班为实验组采用翻转课堂教学法，共63人，另一班为对照组采用传统多媒体课件授课，65人。两个班之间年龄、性别无统计学差异，均为参加全国高考统一招生进入我院校，学制五年。

将“产后出血”、“异常分娩”、“正常分娩”、“产前检查”等4个教学内容制作成微视频，建立实验组学生“班级QQ群”，在授课前一周上传视频到“班级QQ群”供学生学习。上课时教师与学生面对面交流，教师负责答疑解惑，提供针对性讲解。

3.效果评价

（1）采用调查问卷的方式进行学生自我评价和对教学效果进行评价：学生自我导向学习能力量表由台湾护理学院郑夙芬教授等研制，共20个条目，4个维度，学习动机维度有6个条目、计划与实施维度有6个条目、自我监控维度有4个条目、人际沟通维度有4个条目，采用Likert5级计分法，得分越高说明自我导向学习能力越强，满分100分。（5=非常同意 4=同意 3=普通还好 2=不同意 1=非常不同意）和教學效果评价表。

（2）考试成绩采用期末考试成绩。

（3）采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，各指标组间比较应用t检验，以均数±标准差表示检测结果，技术资料用卡方检测，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.调查问卷：自我评估结果

对学习能力、学习效率及学习态度进行评估，评估结果如表1所示，结果显示，实验组各项得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.教学满意度比较分析

3.考试成绩

考试成绩以“产后出血”、“异常分娩”、“正常分娩”、“产前检查”章节为例，考试题型为判断题、选择题及病例分析题，卷面满分为100分，其中上述4各章节满分共计25分。实验组与对照组成绩分布如表3所示，实验组平均成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

1.在临床医学专业产科教学中应用翻转课堂教学模式满足了学生个性化学习、自主学习的需求，提高了学生的学习兴趣，翻转课堂提高了学生的自主学习能力。对于教学中的重点、难点，学生可以反复观看视频。学生在“课下”学习中遇到问题再留到“课上”与教师进行探讨，学习效率会大大提高[4]。本研究对两组学生学习能力、学习效率及学习态度进行评估，结果如表1所示，实验组各项得分均高于对照组，实验组对产科临床学生学习态度较好，学习能力临本学生也非常优秀，但是效率没有能力和态度的优秀率高。但是两组对比均有统计学意义。

2.翻转课堂提高了教学满意度教学满意度，在临床医学专业产科教学中应用翻转课堂教学模式，在当今信息化高速发展的时代，学生的学习理念及学习途径也发生了改变，而传统产科教学由教师统一讲为主授，学生不能根据自己的兴趣与习惯选择自己喜欢的教学方法与内容，教师也很难改变自己的教学习惯以满足所有的学生，这种教学方法容易造成课堂对学生的吸引力降低，学生学习兴趣不高，最终导致学习效果不理想，教学满意度不高[5]。在翻转课堂的教学模式下，学生可以根据身情况来选择学习内容，在课前选择自己喜爱的方式如观看微视频、临床见习等完成知识的传授过程，灵活掌握学习地点和时间分配，打破了传统教学模式对学生学习空间及进度的限制，表2显示，翻转课堂教学组的大部分学生认为此种教学模式能提高分析问题和解决问题能力，增强学生理解能力和增加师生互动教学模式及兴趣。

3.翻转课堂提高了学生的学习成绩：翻转课堂很重要的一点，是通过教师的引导和答疑来检查学生学习的效果，在翻转课堂中，教师的角色其实不是被淡化了，而是从另一个侧面有所加强，它要求老师能够通过设问、通过学生之间的讨论和完成作业、项目的情况来分析和把握学生的学习效果，相较于传统的教学模式，老师从主动变为被动，从主导变为引导[6]。从表3中所示，实验组考试成绩集中度在20～22.5分之间频数居多，教学效果一致性较好，实验组各专题平均成绩分别为21.06分、22.43、23.25分和20.96分；对照组各专题成绩分别为20.21分、21.02分、20.88分和20.03分，实验组平均成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。翻转课堂引导了学生的自主学习能力，进一步也提高了学生的成绩。

4.翻转课堂使学习机制转变为互动性：翻转课堂与传统的课堂教学相比较，是不断加强、不断深化师生之间互动机制的过程。在传统课堂中教师在任何一个教学环节中都占主导地位，主宰着学生学习的内容、学习的进度，使学生的思维发散受到很大的约束。翻转课堂在产科的教学中的开展，这种师生互动不仅有利于知识的课内消化，更加激发学生对相关疾病的兴趣，这样学到到知识使学生在临床实践中可以更好的应用。同时将团队学习、协作学习、探究性学习、病例教学提升为课堂教学中的主要内容。

总之，翻转课堂为产科学的教学模式改革带来新的途径。调动学生的学习积极性，激发学生的学习产科学的兴趣，同时也提升了带教教师的素质增加学生对产科的学习兴趣，能有利于提高学生的学习成效和自我导向学习能力，为学生的终身学习打下基础。通过本项目，提高了各位带教教师的教学能力、学生的主动学习及思考能力，并取得了成效，可以推广到以后的产科带教中。但实施翻转课堂有待提高之处：首先微视频的制作质量有待提高，目前在视频中加入通关训练项目还未实现，视频的后期修饰还需完善；其次是仍有少部分学生的观念有待改变，在传统授课模式的影响下，这部分学生不能适应翻转课堂，觉得学习是个人的事情，不需要和别人讨论，自己的学习成果更不愿意与同学分享。因此在翻转课堂中，要充分了解学情，鼓励性格内向的学生参与其中，使其不再生活在自己的小世界里，真正领会到翻转课堂的魅力[7]。

参考文献：

[1]林君芬，张文兰，黄国洪等.颠倒课堂：教育技术应用新热点[J].教育信息技术，2013（004）：3-8.

[2]宋朝霞，俞启定.基于翻转课堂的项目式教学模式研究[J].远程教育杂志，2014（1）：96-104.

[3]陈瑾芝.翻转课堂在中国的可行性[J].知乎，2014（11）.

[4]沈王琴，胡雁，等.护理专业本科学生自我导向学习能力现状及相关因素分析[J].中华护理杂志，2012，47（2）：132-135.

[5]陈晓菲.翻转课堂教学模式的研究[D].上海：华中师范大学，2014.

[6]宋朝霞，俞启定.基于翻转课堂的项目式教学模式研究[J].远程教育杂志，2014（1）：96-104.

[7]秦炜炜.翻转学习：课堂教学改革的新范式[J].电化教育研究，2013，8：015.

基金項目：青海大学医学院教育教学研究项目（项目编号：qyig-201505）。

作者简介：白玉芳（1972-），女，青海乐都籍，主任医师、硕士生导师、教授，研究方向：高原产科常见病发病机制研究及产科学教学研究。