运动疗法配合肘部八法治疗网球肘疗效分析

杨琨

摘 要 本文主要通过运动疗法配合肘部八法治疗网球肘，观察患者治疗疗效，并记录日常生活能力评分，为治疗网球肘探究有效的方法。方法：本研究将开封市东郊二院从2017年1月至4月收治，在年龄、性别、损伤部位等一般资料基本相同的网球肘患者40例随机分成两组，一组运动疗法配合肘部八法治疗（观察组），另一组只进行肘部八法治疗（对照组），观察患者的疗效标准的同时记录患者的日常生活能力评分。本文运用SPSSl6.0软件，进行统计学分析。结果：观察组同对照组在临床上的疗效方面比较具有显著性差异；观察组治疗前后日常生活能力比较有显著性差异；观察组与对照组治疗后日常生活能力比较有显著性差异。

关键词 运动疗法 肘部八法 网球肘治疗

中图分类号：G845 文献标识码：A

1临床资料

1.1病例来源与观察对象

2017年1月至4月期间开封市东郊二院收治的，在年龄、性别、损伤部位等一般资料基本相同的网球肘患者40例，按照随机数字表法分为观察组（采用运动疗法配合肘部八法）和对照组（采用肘部八法）其中这40例患者中男性24例，女性16例；年龄最长的患者为38周岁，最年轻的患者为20周岁；病程最长周期为16周，病程最短周期为4周。两组患者的性别、年龄、生病时间等一般资料进行对照，其差异均没有显著性，具有可比性。

观察组为20名患者，男性13人，女性7人，年龄24.50€？.83岁，病程2.31€？.83个月。对照组是20名健康人。男性11人，女性9人，年龄24.35€？.06岁，病程2.12€？.84个月。

1.2诊断标准

（1）米尔氏试验阳性。前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上髁部出现疼痛。

（2）X线检查无明显异常。

1.3纳入标准

（1）符合上述诊断标准。

（2）年龄20～40歲。

（3）病程1个月以上。

（4）日常生活能力评分10分以上。

（5）签署知情同意书。

（6）愿意参与治疗并能够长期坚持，愿意接受整个检查的患者。

（7）就诊前没有接受其它任何治疗。

（8）无不适合参与临床研究的其他疾病者。

1.4排除标准

（1）不符合以上叙述的条件的患者。

（2）合并糖尿病、心脏病、肱骨外上髁外伤史或骨折史。

（3）精神病患者、长期卧床患者。

（4）患有其他严重的疾病的患者，及无法坚持至少1个月疗程周期的治疗者。

（5）在治疗周期内需要服用止痛片、激素等药物的患者。

2研究方法

2.1治疗方法

将开封市东郊二院2017年1月至4月收治的，在年龄、性别、损伤部位、病程等一般资料基本相同的患者40例随机分成两组，一组进行运动疗法配合肘部八法治疗（观察组），另一组只行肘部八法治疗（对照组），观察患者疗效，并记录患者日常生活能力评分。坚持观察三个月，并不断访问患者的感受，比较两个组的疗效。用SPSSl6.0建立数据库，并进行统计学分析。

2.1.1对照组

采用肘部八法治疗。揉法：用拇指在肘外侧痛点做指揉法三至五分钟，该病痛点常位于肱骨外上髁、肱桡间隙、桡骨小头周围、肱桡肌及伸腕肌群等处。拿法：重点在前臂外侧肌群做拿法二至三分钟。扳法：扳法分旋前扳和旋后扳。旋前扳：医生一手托肘后部，另手抓持患者腕部，将前臂屈肘旋前，然后伸直肘关节。旋后扳：患肢体位如前，将前臂屈肘旋后位，伸直肘关节。摇揉法：医生用腋部夹持患者手腕部，双手握拢肘关节，同时拇指按压肘外侧痛点，做顺时针摇肘二至三分钟，然后逆时针摇二至三分钟，在摇肘的同时揉按痛点。搓法：沿上肢桡侧做推搓手法三分钟，透热为度。弹拨桡神经：分别在三角肌粗隆后缘和桡骨小头前下方弹拨桡神经，手指有抽动伴前臂桡侧麻木为准确。拔节：用中指环抱住患者的拇指进行牵拉，听到响声就停下来，再依次牵拉剩余的四根手指。约持续二十分钟。手法结束以后马上感觉肘关节活动较为轻松，有力，疼痛感减轻或疼痛感消失。每周需治疗三次，两周为一个疗程。治疗期间应嘱咐患者禁止进行前臂运动，同时减少甚至不要提或端重量大的东西，不做前臂旋转用力的动作。

2.1.2观察组

运动疗法和肘部八法同步开展。运动疗法包括伸腕装置的离心运动和桡侧腕短伸肌的静力牵拉。

在进行伸腕装置的离心运动练习时，应该嘱咐患者，他们的肘关节需要全部伸直，放置于床面，前臂应处于旋前位，掌心向下垂于床沿边。同时，手腕尽可能的背伸到最大的程度，随后，手腕逐渐进行掌屈，并做到不能做为止，同时持续停留三十秒的时间。最后，用另一只手帮助患侧手非常慢得回到起始背伸的位置。在练习的过程中有几率会出现中度疼痛的情况，但不影响练习，应该保持继续练习。如果出现剧烈的疼痛，同时已经影响了关节活动的功能，就必须及时停止练习，保证患者的安全，避免二次伤害。如果患者在练习后病情疼痛有所减轻或者不再疼痛，就可以停止辅助腕背伸的动作，使其可抵抗自身重力完成背伸。练习每组12次，间歇1min，每日重复3组。每周练习5day，1疗程持续进行2周。

在做桡侧腕短伸肌静力拉伸的练习时，应嘱咐患者，他们的肘关节需要全部伸直，在另一只手的辅助下，使前臂尽可能的旋前到最大的程度，手腕尽量屈曲，然后向尺侧偏，根据患者的疼痛感觉决定患者可进行的活动的幅度大小。保持此位置三十至四十五秒的时间后放松，间歇时间为三十秒后重复，每组练习六次，每周做五组拉伸练习，坚持完成两周时间为一个疗程。运动疗法在医生的监督下练习疗效更佳，再配上肘部八法的治疗。

2.2疗效评定方法

采用疗效标准和日常生活能力评分作为疗效评定方法。endprint

2.2.1疗效标准

治愈：肱骨外上髁部疼痛消失，无压痛，持物、扭转无疼痛，肘部活动无受限，随访3个月未复发；好转：疼痛减轻，肘部活动功能改善；未愈：症状无改善。

2.2.2日常生活能力评分

对患者治疗前后日常生活能力进行评分，包括梳头、洗脸、刷牙、解扣、系皮带、提物、拧毛巾、穿衣等8项，每个动作完成情况分为5级：不能完成的为0分，帮助下完成为1分，部分完成为2分，完成时间延长为3分，正常完成为4分，满分为32分。

2.3统计学处理

运用SPSS16.0统计学分析，定量材料使用均数€北曜疾罾幢硎觯捎门涠陨杓贫坎牧蟭检验进行治疗前后数据比较，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异表示有统计学意义。

3观察结果

3.1两组患者临床疗效比较

观察组与对照组临床疗效比较有显著性差异，P=0.233（P<0.05）

两组患者临床疗效对比结果：观察组20例，治愈13例，有好转6例，未痊愈1例。有效率为0.95，治愈率为0.65。对照组20例，治愈10例，好转6例，未痊愈4例，有效率为0.80，治愈率为0.50。

3.2两组患者治疗前后日常生活能力比较

观察组治疗前后日常生活能力比较有显著性差异，t=10.865P<0.05；观察组与对照组治疗后日常生活能力比较有显著性差异，t=-4.983P<0.05。

两组患者治疗前后日常生活能力比较（分）：观察组病例数20，治疗前17.05€？.83，治疗后，28.8€？.76。对照组病例数20，治疗前17.80€？.17，治疗后25.80€？.91。

4结论

在观察组与对照组中，患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。觀察组与对照组临床疗效比较具有显著性差异，P=0.233，P<0.05。观察组治疗前后日常生活能力比较有显著性差异，t=10.865，P<0.05。观察组与对照组治疗后日常生活能力比较有显著性差异，t=-4.983，P<0.05。说明两种治疗方案均能有效缓解网球肘患者疼痛，改善其肘部功能活动。综合疗效方面运动疗法配合肘部八法组的效果优于单一肘部八法组。

参考文献

[1] 薛天庆.体育专业大学生网球肘与运动处方干预研究[J].长春大学学报，2011.

[2] 傅瑞阳.旋后牵伸法治疗肱骨外上髁炎临床观察[J].中国骨伤，2009，22（2）：102-103.

[3] 李智尧，张磊.网球肘研究新进展[J].中国骨伤，2011，24（11）：969-972.endprint