乳腺恶性肿瘤患者术后院外持续跟进式护理干预对患者生活质量影响

邝雁明

（广东省佛山市第一人民医院乳腺肿瘤内科，广东 佛山 528000）

乳腺恶性肿瘤患者术后院外持续跟进式护理干预对患者生活质量影响

邝雁明

（广东省佛山市第一人民医院乳腺肿瘤内科，广东 佛山 528000）

目的 探讨乳腺恶性肿瘤患者术后院外持续跟进式护理干预对患者生活质量影响。方法 选取我院行手术治疗乳腺癌患者60例，将其随机分为跟进组和随访组，跟进组患者出院后进行持续跟进式护理，随访组常规随访，比较两组患者干预前后不良情绪和生活质量。结果 干预前两组患者SDS、HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后跟进组患者SDS、HAMA评分均显著低于随访组，差异有统计学意义（P＜0.05）。跟进组患者社会功能、情绪功能、疼痛、厌恶、整体健康生活质量评分均高于随访组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺恶性肿瘤术后院外持续跟进式护理干预能减轻患者不良情绪，提高患者生活质量。

乳腺恶性肿瘤；院外跟进式护理；不良情绪；生活质量

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，近年来发病率呈逐年上升趋势，不仅对患者健康带来巨大影响，同时给患者增加巨大心理负担。根治性手术为临床治疗乳腺恶性肿瘤主要方法，术后患者需长期进行放化疗和随访，但患者缺乏科学、有效健康指导，对疾病治疗、情绪干预均造成影响[1]。术后对患者进行持续性护理干预，提高患者安全感和健康指导，对减轻患者不良情绪，改善生活质量有重要临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年12月我院行手术治疗乳腺癌患者60例进行研究，根据患者出院单双号随机分为跟进组和随访组，各30例。

1.2 方法

随访组患者定期门诊进行随访。跟进组患者采取院外持续跟进式护理：（1）成立护理小组：由护士长统筹安排工作作为小组长，责任护士、分区护士负责具体护理干预和计划，作为小组成员，共同完成院外持续跟进式护理干预。（2）干预计划：从患者出院当天开始实施护理干预，建立护理干预档案，详细记录患者一般资料，针对患者具体情况拟定护理干预方案。通过上门指导护理、电话及视频指导及定期举办讲座等方式对患者进行持续性干预，前期每2周进行一次干预，连续干预3月后，每月进行1次干预。（3）干预内容：对患者放化疗、用药、饮食、情绪、运动等内容进行综合干预。

1.3 观察指标

（1）不良情绪：干预前及干预3月后，采用抑郁自评量表（SDS）和汉密顿焦虑量表（HAMA）对患者抑郁和焦虑情绪进行评估。SDS：对患者悲伤、自卑、泄气、内疚、缺乏自尊、犹豫、焦躁不安、丧失动机、食欲变化、性欲、睡眠变化等进行评估，0～45分，≥5分表示有抑郁，得分越高表示抑郁状况越严重[2]。HAMA：采用交谈和观察两种方式进行评估，对患者有罪感、早醒、入睡困难、工作和兴趣、自杀、迟缓、胃肠道症状、全身症状等进行评估，＜7分为无焦虑，7～17分为可能焦虑，18～24分为肯定焦虑，＞24分为严重焦虑[3]。（2）生活质量：采用欧洲癌症学会采用生活质量问卷（QOL-C30），针对患者对社会功能、情绪功能、疼痛、厌恶、整体健康5个方面进行评估，每项0～20分，得分越高表示生活质量越高[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后SDS、HAMA评分（见表1）

表1 两组患者干预前后SDS、HAMA评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后SDS、HAMA评分比较（±s，分）

组别 n SDS HAMA干预前 干预后 干预前 干预后跟进组 30 15.5±2.1 9.4±1.5 20.5±2.4 13.1±2.7随访组 30 15.3±1.9 14.8±1.8 20.1±2.8 19.6±2.6 t -0.39 12.69 0.59 9.50 P -0.70 0.00 0.55 0.00

2.2 两组患者生活质量比较（见表2）

表2 两组患者生活质量比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量比较（±s，分）

组别 n 社会功能 情绪功能 疼痛 厌恶 整体健康跟进组 30 16.5±2.1 17.1±1.4 16.6±1.5 16.0±1.3 15.8±1.7随访组 30 12.6±1.8 13.4±1.9 13.7±1.9 12.4±1.8 11.4±2.0 t -7.72 8.59 6.56 8.71 9.18 P -0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨 论

乳腺恶性肿瘤为女性常见恶性肿瘤之一，具有较高临床发病率，对女性患者身体健康及心理健康均造成严重影响。乳腺恶性肿瘤首选治疗方法为手术切除，同其它恶性肿瘤相似，术后具有较高复发、转移率，给患者增加巨大心理负担，进而影响患者后续治疗和生活质量。临床研究指出，术后患者在日常生活中不能获得专业知识和健康指导为影响患者治疗依从性及生活质量关键因素。

本研究针对患者术后院外护理采取持续跟进式护理，对患者院外生活、用药、运动、心理等因素进行持续跟进式护理干预，显著减轻患者不良情绪。持续跟进式护理干预针对患者出院后院外照护实施综合性护理干预，确保患者在院外得到专业、科学护理指导，消除患者对疾病过分担忧、紧张和了、恐惧心理，减轻患者不良情绪，进而提高患者生活质量。本研究另得出，跟进组患者生活质量评分均高于随访组。

综上所述，乳腺恶性肿瘤术后院外持续跟进式护理干预能减轻患者不良情绪，提高患者生活质量。

[1] 何世银,崔灵灵,赵士琴,等.护理延伸服务在乳腺癌患者术后康复指导中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(7):749-752.

[2] 杜妍华,杨名钫,关琼瑶,等.渐进式康复护理对乳腺癌患者术后肩关节活动度及生命质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(16):150-151.

[3] 吴 蒙,王 蓓,王莉莉,等.疤痕护理操配合喜疗妥在乳腺癌术后康复中的应用[J].护士进修杂志,2016,31(1):76-77.

[4] 邓燕萍,刘雅清,陈庆月,等.多元化延续护理促进乳腺癌患者康复的效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(9):1269-1272.

本文编辑：苏日力嘎

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.16.149.02

邝雁明（1978-），女，大专，主管护师