胸外科住院手术患者舒适护理需求调查与舒适护理措施

陆 颖

（黑龙江省牡丹江市解放军第二0九医院外一科，黑龙江 牡丹江 157011）

胸外科住院手术患者舒适护理需求调查与舒适护理措施

陆 颖

（黑龙江省牡丹江市解放军第二0九医院外一科，黑龙江 牡丹江 157011）

目的 就胸外科住院手术患者对舒适护理的需求情况作调查，为舒适护理在临床开展提供科学指导。方法 选取2015年6月～2016年9月我院胸外科收治的94例住院患者为研究对象，采取Likert评分法以问卷调查的形式了解患者术后48 h内患者对舒适护理的需求情况，结合调查结果在临床开展舒适护理。结果 疼痛、饥饿、失眠、心理不适、体位不适、口渴、环境不适是患者舒适护理强烈渴望的主要原因。结论 胸外科住院手术患者对舒适护理的需求有着强烈渴望，全面调查分析患者对舒适护理强烈渴望的原因，结合调查结果制定切实可行的舒适护理措施并于临床护理实践中实施，尽量满足患者护理需求，提高临床护理质量水平。

胸外科住院手术患者；舒适护理；调查

人作为一个具有心理、社会、文化、精神特征的综合体，对周身事物有着敏锐的感知与刺激应答反应，正常人如此，身患疾病的患者也一样。基于这一点临床诊疗过程中就需要全方位的临床护理，兼顾疾病治疗的同时注重患者心理、社会、精神等方面护理，深入了解患者护理服务需求，提高患者就诊过程舒适度与治疗依从性，改善患者生存质量与整体水平。台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生在1998年提出的舒适护理是一种科学护理模式，其宗旨是让患者心理、灵性、社会均达到最愉悦状态，选取2015年6月～2016年9月入住我院胸外科的94例住院手术患者接受舒适护理取得满意效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年9月就诊我院胸外科的94例住院手术患者基本临床资料作以回顾分析，其中男52例，女42例；年龄28～72岁，平均年龄（47.2±6.7）岁；34例肺癌，25例食管癌，18例贲门癌，17例纵膈肿瘤。

1.2 方法

在征得患者及其家属同意的情况下对94例患者展开调查，采用院自制的调查问卷表作为调查工具，询问患者术后48h内对舒适护理需求的渴望程度，共计发出114份调查问卷表，收回94份有效问卷。患者舒适程度影响因素评估依据为Likert评分法，无不适记“0”分；轻度不适记“1”分；中度不适记“2”分；重度不适记“3”分；极度不适记“4”分，患者舒适护理需求程度与得分成正比。

1.3 观察指标

记录患者舒适护理需求强烈渴望的相关因素Likert评分

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，以P＞0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

胸外科住院手术患者舒适护理需求强烈渴望的原因有来自生理方面，如疼痛、口渴/饥饿、失眠、体位不当、管道不适；也有来自心理方面，像对手术治疗效果与费用的过度担心；同时也有来自信息沟通方面与环境不适方面，本次调查不同因素所对应的Likert评分见表1。

表1 胸外科住院手术患者术后48h舒适护理需求调查分析结果（±s）

表1 胸外科住院手术患者术后48h舒适护理需求调查分析结果（±s）

相关因素 术后4 h 术后24 h 术后48 h生理方面 / / /疼痛 2.68±0.61 3.21±0.65 2.18±0.49口渴/饥饿 2.74±0.57 2.14±0.78 1.25±0.63失眠 2.48±0.91 2.79±0.78 1.44±0.82体位不当 2.57±0.64 1.95±0.65 1.27±0.58管道不适 2.84±0.63 2.16±0.65 1.54±0.76心理方面 / / /过度担忧手术治疗效果与费用 0.76±1.04 0.68±1.03 0.57±0.94信息沟通方面 / / /想了解手术情况 0.65±0.76 0.63±0.85 0.67±0.76感到孤独需要家属情感支持 0.68±1.03 0.37±0.88 0.17±0.84环境不适 0.16±0.32 0.25±0.61 0.07±0.39

3 讨 论

胸外科住院手术患者普遍对舒适护理有着强烈渴望，医护人员对此应予以特别重视，根据患者护理服务需求提供高质量护理服务，提高患者生存质量与整体健康水平，使其心理、社会、精神均维持在愉悦状态，增强患者治疗依从性。研究数据显示患者疼痛最强烈的时段多集中在术后24 h，此时患者对疼痛护理极度渴望，及时向患者解释疼痛发生的原因，安抚患者情绪，与患者交流转移患者对疼痛的注意力，缓解焦躁情绪[1]。指导患者作腹式深呼吸运动以减轻胸口切口疼痛。对于胸部切口疼痛的患者使用胸带固定，通过按压切口减轻胸部震动避免咳嗽引起切口疼痛。术后持续使用硬膜外自控镇痛泵，必要时予以患者服用适量镇痛药。告知患者术后留置管道的目的与日常维护注意事项，妥善固定各种管道，定期检查管道有无滑脱、漏液、移位、打折、受压，仔细观察管道引流液颜色、气味、性质。结合手术术式选择型号合适的导管，日常导管护理中尊重患者隐私，如护理操作涉及到患者私密部位使用屏风遮挡。术前禁食、术中出血、体液散失是患者术后口渴/饥饿发生的主要原因，患者清醒后护理人员第一时间向患者作以解释说明，每天进行两次雾化吸入做好口腔护理，取无菌棉签蘸水浸润患者口唇，或用湿纱布覆盖口唇。加强输液护理，增加输液过程巡视次数，确保患者顺利完成输液治疗。

患者在医院就诊求医不仅对健康寄予渴望，在生理、心理、精神方面都有其不同需求，护理实践中舒适护理干预服务尽力满足患者各方面需求，维持生理、社会、精神维度的最舒适状态，该护理模式在临床应用顺应了现代医学发展潮流，充分体现现代护理以患者为中心的护理理念，改善患者舒适度的同时提高护理质量水平。

[1] 马晓英.探究胸外科舒适护理方法及临床应用[J].现代养生月刊,2016,13(10):219-219.

本文编辑：苏日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.16.94.02