延伸护理服务在老年病专科的建立与应用

谢 莉，刘彩华

（新疆石河子大学医学院第一附属医院老年病干部保健一科，新疆 石河子 832000）

延伸护理服务在老年病专科的建立与应用

谢 莉，刘彩华

（新疆石河子大学医学院第一附属医院老年病干部保健一科，新疆 石河子 832000）

目的 延伸护理服务在老年病专科的建立与应用促进患者行为改变，强化自我管理，提高自我保护能力及生存能力达到了患者及家属满意，提高了护士自身的素养及社区卫生服务机构护理服务质量。方法 选取2016年1月～2017年1月住院的68例患者，将其分为观察组和实验组，各34例。观察组给予常规护理服务，实验组给予延伸护理服务，并在住院期间、出院及所在的社区、养老院的应用效果进行对比。结果 实验组自我护理能力、生存能力、患者及家属满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 延伸护理服务建立与应用解决了老年患者从医院到家庭中的“护理断层”现象，得到老年患者及家属的满意，同时延伸护理也提高了护理人员自身的专业素养以及社区卫生服务机构护理服务质量，打造了护理服务品牌，营造了优秀的护理文化氛围。

延伸护理服务；老年病专科；建立；应用

按照国家卫计委《2015年关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》精神，在巩固以往科室护理特色项目的基础上，为进一步强化老年病专科护理服务意识，提高护理服务水平，切实为老年患者提供安全、优质、满意的护理服务，老年病专科建立了将医院内护理服务延伸至家庭和社区的模式[1]。现选取2016年1月～2017年1月在老年病专科住院的68例患者做为本次研究对象，通过常规护理服务与延伸护理服务模式作为对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在老年病专科住院的68例患者做为研究对象，其中男35例，女33例，年龄60～86岁，平均年龄（71.2±6.7）岁。将其随机分为对照组与实验组，各34例。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 延伸护理服务的建立。首先由护士长及5名N3级护士成为核心成员，逐步加入4名N2级护士及5名N1级护士，同时加入科室主任1名，副主任1名，主治医生6名，住院医生3名，外勤人员1名，保洁工作人员2名，科室全体工作人员共同参与，齐心协力将延伸护理服务深入老年患者，使老年患者从入院到住院期间、出院及所在的社区、养老院提供全方面的服务。

1.2.2 延伸护理服务的应用。老年患者存在一体多病、病程长、治疗期短的特点，多数老年患者有自己固有的思维方式，在日常生活中忽视自我症状和体征的监测，缺乏自我的控制与预防能力，住院期间未养成良好的用药、饮食、康复锻炼相关疾病保健知识习惯，出院后缺乏相关指导，症状好转就放松警惕，以致不能遵医嘱合理用药，未根据病情合理膳食、生活休息不规律，不能按时复查，使再次的住院率、病死率显著增加，使其生活质量明显下降，增加了老年患者的痛苦、家庭的经济负担，消耗了患者及家属的大量时间。依据上述情况，老年病专科应用了住院期间、出院、社区、养老院的延伸护理服务。

1.2.3 注重细节管理、安全管理。注重人性化护理，延伸至老年患者检查由外勤人员提前预约，全程陪检降低了不良事件的风险，科室开水由清洁员负责送水至床头，当患者因治疗或病情不便就餐时，及时帮助订餐并协助进餐，患者因检查不能按时进食时，为方便患者过了饭点仍能进食热的饭菜，科室准备了微波炉；老年患者受凉容易感冒，科室购买电吹风方便患者洗头后能及时吹干避免受凉，夏季针对蚊虫多现象给予电蚊香驱赶蚊虫，保证患者舒适环境；将住院须知、跌倒的知识、老年专科疾病各种检查注意事项、医保相关知识、消防相关知识等相关安全知识制作成册，悬挂于每个病房，并告知患者及家属阅读。

1.2.4 加强健康教育和护患沟通。健康教育落实在工作的每个环节中，延伸至患者入住科室后，经管护士严格按照健康教育计划运用teach-back进行健康教育。科室每半月为患者及家属举办健康讲座、患者课堂等群体性健康教育活动，每月第三周的周二下午举办一次健康大讲堂，向患者、家属及出院患者传授疾病预防、治疗、康复、保健和健康生活方式知识及预防老年患者跌倒的相关知识，由医生及护理人员共同参与，健康教育采用PPT授课，健康教育覆盖率达100%。开辟护患沟通园地、病房设置医患沟通联系本，征求患者及家属意见，护士长每月查看，对于患者及家属提出的亟待解决的健康问题、意见及要求，及时进行原因分析，讨论解决方案，制定切实可行的改进措施并落实[2-3]。

1.2.5 定期到社区及福利院为老年患者提供延伸护理服务。组织科室全体党员及业务骨干到社区及颐心园养老院，为那里的老人进行义诊及健康讲座，宣教老年患者的疾病保健知识，用药指导、康复锻炼、免费测量生命体征及血糖，现场解答老年患者的疾病知识，同时对社区护士及养老院护工人员讲解基础的健康教育，操作指导，受到社区及养老院工作人员及老人们的好评，并在石河子电视台《非常关注节目》中播出。

1.3 统计学方法

对各项数据进行分类汇总处理，采用统计学软件SPSS 19.O进行分析和处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组的自我护理能力及生存能力及对科室的满意度总优良率（97.06%）明显高于对照组（73.53%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者自我护理能力、生存能力及对科室满意度比较

3 结 论

延伸护理服务建立与应用解决了老年患者从医院到家庭中的“护理断层”现象，使患者和家属在居家康复期间同样得到医护人员的专业指导，促进了患者行为改变过程，强化了患者的自我管理，提高了自我保护能力及生存能力，促进了患者与患者之间、患者与家属之间、患者与护士、护士与社区人员的有效沟通及相互信任[4]。得到老年患者及家属的满意、社区护士的满意，同时延伸护理也提高了护理人员自身的专业素养以及社区卫生服务机构护理服务质量。

[1] 金 逸,孙 晓,龚美芳,等.专科延伸护理服务流程的构建与实施效果评价[J].中华现代护理杂志,2014,20(23).

[2] 李文玲,张 英,郁荣芳,等.延伸护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(10):6-9.

[3] 李 萍,付 伟.社区实施出院老年人延续性护理的SWOT分析[J].护理学杂志,2010,25(5):81-83.

[4] 中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)[J].中国护理管理,2012,12(2):5-8.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.16.60.02