糖尿病患者自我血糖监测现状的原因分析及护理对策

戚以勤，冯琬婷

（中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病中心，广东 广州 510120）

糖尿病患者自我血糖监测现状的原因分析及护理对策

戚以勤，冯琬婷

（中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病中心，广东 广州 510120）

目的 研究糖尿病患者自我血糖监测现状的原因分析及对策。方法 选取2012年10月至2013年1月本院内分泌科糖尿病中心登记的患者366例，对于自我血糖监测的调查使用研究者自行设计的《血糖自我监测问卷》，内容包括有：患者自有血糖仪情况，患者对血糖监测的认知情况和患者的血糖控制情况。统计其结果并进行分析。结果 患者的血糖仪拥有率为42.62%。没有血糖仪的原因排名第一的是“觉得没必要”，为95.71%,；患者对血糖监测的时间和餐后血糖控制目标都没有掌握，占95.08%。结论 糖尿病患者自我血糖监测存在主动性差，监测频率及时间没有掌握等问题，对患者进行有针对性的个体化糖尿病教育是糖尿病治疗过程中保证血糖达标和预防并发症的重要措施。

血糖监测现状；原因分析；对策

糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]。自我血糖监测（Self-monitor blood glucose, SMBG）是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，为其制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整[2]。目前我国患者对自我血糖监测的重视度不够，执行力较低，已有研究表明能够进行自我血糖监测的患者仅占11.9～37.1%[3-4]。因此，本研究旨在调查糖尿病患者的自我血糖监测现状并进行原因分析，以制定个体化有针对性的糖尿病血糖管理教育，增加患者对血糖监测的知识掌握和依从性。

1 临床资料

选取2012年10月～2013年1月本院内分泌科糖尿病中心登记的患者366例，糖尿病诊断及分型按照1999年WHO糖尿病诊断标准，患者语言沟通能力正常，无严重并发症者。其中男174例，女192例，年龄21～88岁，平均年龄（59.17±13.26）岁。文化程度小学及以下者143例，中学者147例，大学及以上76例。1型糖尿病78例，2型糖尿病患者288例，病程1个月～30年。

2 研究工具

一般资料及疾病资料由研究者自行设计，内容包括患者的年龄、性别、文化程度、糖尿病病程、血糖控制水平、糖尿病类型、合并症情况等。对于自我血糖监测的调查使用研究者自行设计的《血糖自我监测问卷》，内容包括有：患者自有血糖仪情况，患者对血糖监测的认知情况和患者的血糖控制情况。

3 结 果

3.1 患者自有血糖仪情况

研究对象有便携式血糖仪者156例，无便携式血糖仪者210例，即血糖仪拥有率为42.62%。没有血糖仪的原因排名第一的是“觉得没必要”，为95.71%，见表1。

3.3 患者的血糖控制情况

患者空腹血糖控制达标情况：达标215例（58.74%），不达标96例（26.22%），不知道达标目标55例（15.02%）。餐后血糖控制达标情况：达标133例（36.33%），不达标120例（32.78%），不知道达标目标113例（30.87%）。

表1 糖尿病患者自有便携式血糖仪情况

表2 糖尿病患者对血糖监测的认知情况

4 讨 论

（1）本研究结果显示患者没有血糖仪的原因排名第一的是“觉得没必要”，占95.71%，不知道要自我血糖监测占72.38%（见表1），因此糖尿病患者自我血糖监测存在主动性差，监测频率及时间欠合理，缺乏血糖监测知识，对正确的便携式血糖仪监测方法掌握欠佳等情况，并且受患者自我认知水平，文化程度，社会支持，经济能力等因素的影响。糖尿病在病情控制不佳时易引起各种急慢性并发症，不仅影响患者的生活质量，带来沉重的心理和经济负担，严重者更会危及患者生命。为了有效地降低并发症的发生，加强血糖监测，将血糖控制在目标范围内是必要的。因此，糖尿病专科护士应重视对糖尿病患者及家属的健康教育，增强患者血糖监测的知识和信念，提高自我血糖监测的依从性，使糖尿病患者积极有效地进行自我血糖监测。具体可以通过结合患者不同文化程度，不同自我管理能力对患者进行“一对一”有针对性的个体化糖尿病健康教育，同时借助视频教育、宣传资料，使糖尿病患者掌握自我血糖监测的正确方法及测量时间，使患者认识血糖监测的重要性并掌握监测知识。同时，护理人员也应该做好患者家属的健康教育，可以从糖尿病“五架马车”及情感指导等方面改善患者的家庭功能，使家庭成员参与病人的整个治疗过程，给与积极的关怀、帮助和监督。从而提高患者自我血糖监测的依从性，减少或避免并发症的发生，改善患者生活质量。

（2）患者对血糖监测的时间和餐后血糖控制目标都没有掌握，占95.08%（见表2），说明这是糖尿病患者存在的普遍现象。糖尿病患者的血糖监测时间点和血糖控制的目标是因人而异的，与患者的年龄、病程、并发症、药物使用情况等关系密切相关，因此需要个体化的糖尿病教育指导，糖尿病教育在糖尿病的治疗过程中起了非常重要的作用，关系到患者的血糖控制和并发症的预防。餐后血糖也是血糖控制的一个重要指标，但大部分的糖尿病患者都只监测空腹血糖，不知道餐后血糖的意义，这也是个体化糖尿病教育的内容。因此制定个体化有针对性的糖尿病血糖管理教育护理方案，是增加患者对血糖监测的知识掌握和依从性的重要措施。

[1] 许曼音.糖尿病学[M].第2版.上海科学技术出版社,2010:184.

[2] 中华医学会糖尿病分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版) [J].中华糖尿病杂志,2011，3(1):13-21.

[3] 戴 蓉.糖尿病患者自我血糖监测现状、影响因素分析及干预研究[J].实用医药杂志,2015,32(9):845-846.

[4] 牛凤英.糖尿病患者自我血糖监测影响因素分析[J].中国临床实用医学,2014,5(6):67-68.

本文编辑：苏日力嘎

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.16.44.02