门诊患儿在静脉输液过程中出现惊厥的护理

冯 丽，张盼莉

（四川大学华西第二医院急诊科，四川 成都 610041）

・儿科护理・

门诊患儿在静脉输液过程中出现惊厥的护理

冯 丽，张盼莉

（四川大学华西第二医院急诊科，四川 成都 610041）

目的 探讨门诊患儿在静脉输液过程中出现高热惊厥的护理。方法 在2016年2月～7月门诊患儿静脉输液有323例，其中在输液过程中发生惊厥的有42例作为讲究对象，对护理效果和家长对护理工作的满意度进行评价。结果 42例患儿经过临床抢救均成功，成功率达到100%。并发症的发病率为（1/42）2.3%，平均留院观察时间为（2.5±1.3）天。结论 在门诊输液的过程中出现惊厥，护理人员要及时应对，并且要高度重视，熟练地应用抢救技能，及时找出惊厥的原因并及时采取有效手段进行控住，缩短患儿的疾病发作时间，提高抢救的成功率，促进患儿尽早恢复健康。

惊厥；门诊；护理

在门诊治疗的时，很多患儿由于疾病治疗的需要，会进行静脉输液。对于儿童来讲在输液过程中不易配合，有些年龄较小的患者不能主动表明自己的感受，所以在门诊进行输液使会出现紧张、焦虑的情况，同时也容易出现各种不良反应，其中以惊厥最为常见，因此能够迅速、有效的解决惊厥是非常重要的。因此针对我院门诊在静脉输液过程中出现的惊厥护理措施和效果进行了记录和评价，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选取2016年2月～2016年7月在我院门诊进行输液的患儿有323例其中42例在静脉输液过程中发生惊厥作为研究对象，其中包括男性患儿24例，女性患儿18例，年龄3～6岁，平均（4.5±0.3）岁，原发病：支气管炎21例，疱疹性咽峡炎8例，肺炎10例，心肌炎3例。

1.2 护理方法

1.2.1 保持呼吸通畅

临床上患儿发生惊厥时处于一种过度兴奋的状态。在发生惊厥时大多数家长反应会比较强烈，此时护理人员应安抚家长情绪，避免家长情绪激动对患儿的及时治疗产生影响，同时告知家属不能对患儿大喊，摇晃等，避免加重惊觉的程度，应该保持安静，配合护理人员工作。护理人员要及时开展急救工作，解开患儿衣领，保证呼吸通畅[1]，同时将头偏向一侧，避免患儿呕吐时堵塞呼吸道，对于牙关紧闭的患儿，切不可使用机械力量强行打开，可使用开口器将其慢慢撑开，然后将舌迁出，避免舌根后坠，堵塞呼吸道，同时立刻给予吸氧（2 l/min），防止组织缺血缺氧，降低对脑组织的损伤。

1.2.2 控制惊厥

在惊厥发生后护理人员应第一时间采取按压或者针刺人中穴、合谷穴，遵医嘱给予抗惊厥药物，缓解患儿的惊厥症状，解除肌肉痉挛。常规使用药物是地西泮慢速静推，如果效果不佳可再给苯巴比妥静脉缓推，静滴不能配合的患儿可给予10%的水合氯醛（0.5 ml/kg）保留灌肠，保持一个小时以上，保证药物吸收率。如果患儿惊厥比较频繁，可给予20%甘露醇（0.5 g/kg）降低颅内压，避免引发脑水肿。

1.2.3 病情观察

在惊厥症状缓解后，护理人员仍要密切观察，不可大意疏忽，避免惊厥再次发生。每隔10 min对患儿的心率，血压及呼吸进行观察，同时也要观察患儿瞳孔、尿量以及体温的变化，与患儿进行简单的沟通，观察其意识是否正常[2]，如有异常需要立刻抢救。

1.2.4 加强基础护理，防止并发症的发生

给予患儿物理降温，采用物理降温方法，如给予冰敷、退热贴、退热走珠及温水擦浴，降温过程中要观察患儿体温变化，并做好记录，并给患儿多喂水，防止因出汗过多引起患儿虚脱。针对一部分出现呕吐的症状患儿要注意口腔清洁，出现大小便失禁的患儿，应及时对皮肤进行清洁，防止皮肤发生感染。

1.2.5 心理护理

在患儿发生惊厥时，一般家属情绪较为激动[3]，有可能会对患儿的治疗造成影响，所以在疾病发生时要对患儿家属进行心理辅导，告知患儿家属在治疗过程中需要保持安静，空气流通，这样有利于患儿的恢复，在患儿症状缓解时，要向家属详细说明发生惊厥的具体原因，防止在以后的护理中再次发生惊厥，同时要对患儿加强针对性护理，缩短病程。

1.3 观察指标

对患儿惊厥急救的成功率，并发症情况，住院时间以及患者家属对护理满意度进行评价。采用我院自行设计的调查表进行数据收集，特别满意为90～100分；满意为70～89分；不满意为低于70分。

2 结 果

42例患者经过急救，全部成功无复发，成功率 为100%，其中出现肺炎1例，并发症发生率为（1/42）2.3%，平均住院时间为（2.5±1.3）天，患儿家长对护理工作特别满意38例，满意2例，不满意2例，总满意度为（40/42）95.2%，见表1。

表1 满意度调查表 [n（%）]

3 讨 论

在输液过程中由于很多原因会造成惊厥，例如高热、药物过敏等都是比较常见的原因，惊厥在发生时需要及时治疗，尤其在治疗过程中合理高效的护理尤为重要，如果发生惊厥时不能合理的治疗，会对脑组织造成一定的影响[4]，甚至对智力的发育造成影响。综上所述，如果在门诊输液的过程中出现惊厥，护理人员要及时应对，并且要高度重视，熟练地应用抢救技能，及时的找出惊厥的原因并及时采取有效手段进行控住，可缩短患儿的疾病发作时间，提高抢救的成功率，促进患儿尽早恢复健康。

[1] 崔 焱,张玉侠,尹志勤,等.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2008:304.

[2] 陈辉隆,谢少斌.安定溶液直肠给药控制惊厥疗效观察[J].国际医药卫生导报,2006,12(6):121

[3] 陈 静.儿童医院三级分诊制的应用体会[J].南方护理学报,2003,10(4):31.

[4] 田月,李金蕊.小儿高热惊厥在门诊的急救及护理[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(6):96.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.11.118.02