心理护理干预对产后出血患者焦虑抑郁的影响研究

付 荣

（宝鸡职业技术学院，陕西 宝鸡 721013）

心理护理干预对产后出血患者焦虑抑郁的影响研究

付 荣

（宝鸡职业技术学院，陕西 宝鸡 721013）

目的 通过产后出血患者焦虑与抑郁的发病状况，探究心理护理干预对产后出血患者焦虑与产后抑郁的影响。方法 采用随机空白对照实验的方法，将40例产后出血患者分为对照组和实验组，两组分别采用常规护理和加强心理护理。本实验借助抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行调查。结果 实验组SDS和SAS的评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05），产后焦虑与抑郁的发生率较低。结论 通过心理护理干预可有效改善产后出血患者的心理状态，降低和减轻产后焦虑和产后抑郁的心理障碍。

产后出血；焦虑；抑郁；心理护理干预

产后出血是产妇生产后24小时内死亡的主要病因，孕后期孕产妇巨大心理压力，从而产生恐惧、焦虑、抑郁等负面效应，而引起宫缩乏力加剧产后出血，产后出血发病急，也是威胁到产妇生命的常见的并发症，不仅在身体上对产妇造成伤害，更容易造成孕妇抑郁及焦虑等心理障碍[1]。有文献报道，产妇产后抑郁和焦虑的发生率约为20%左右[2-4]，根据科学研究结果表明产妇产后的精神状况不仅会对自身的产后恢复造成很大的影响，对于婴儿未来的健康成长造成很大负面影响。若不及治疗和预防，其危害是终身的，对家庭的影响不可估量[2]。为此，本文对产后出血的40例产妇进行分组实验，观察心理护理对产后焦虑和抑郁的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将西安交大一附院2016年1月～2017年2月产后出血产妇40例。这40例患者符合全国产科出血学术研讨会产后出血诊断标准[1]。年龄21岁—43岁，平均（30±5岁）；其中剖宫产25例，阴道分娩15例；初产妇29例，经产妇11例；出血量700～1000 mL的30例，1000～1400 mL的10例；出血原因：宫缩乏力29例，产道损伤7例，胎盘残留4例；文化程度：小学2例，初中4例，高中8例，大学23例，大学以上3例；职业：自由职业19例，职员12例，农民4例，个体3例，其他2例。两组的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理；实验组根据患者的病情、文化程度进行以下护理：首先，集中心理护理干预，于分娩后24小时至产后42天，给予6次课程，课程主要围绕产后如何辨别焦虑与抑郁证，以及如何建立心理防卫机制。其次，给产妇介绍有关产后出血的知识以及成功的病例，增强其自信心，消除产妇的紧张、恐惧心理。

1.3 观察指标

本研究采用焦虑自评量表（SAS），总分的正常上限为40分，标准分为50分。抑郁自评量表（SDS）包含：（1）精神病性情感症状（2个项目）；（2）躯体性障碍（8个项目）；（3）精神运动性障碍（2个项目）；（4）抑郁的心理障碍（8个项目），此量表极为简单，这20个题目之中，分别反映出抑郁心情，身体症状，精神运动行为及心理方面的症状体验。

1.4 统计学方法

本实验数据用SPSS 19统计软件进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理护理干预前后两组产妇抑郁和焦虑发生率比较

干预前，对照组抑郁和焦虑的发生率为15（75%），实验组为16（80%）x2=0.25、0.15，P＞0.05，无统计学意义；干预后，对照组抑郁和焦虑的发生率为11（55%），实验组为4（20%），x2=5.25、5.75，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组产后出血患者心理护理干预前后SAS和SDS评分差异

两组产妇在心理护理干预前SAS和SDS评分无统计学意义（P＞0.05），心理护理干预后，两组抑郁和焦虑情况均有改善（t≥2.152，P＜0.05），实验组在干预后其效果好于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后评分差异（±s）

表1 两组干预前后评分差异（±s）

组别 n SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 20 63.7±7.9 55.4±6.3 59.5±6.2 52.6±3.4实验组 20 61.6±7.3 47.7±5.8 57.4±6.9 43.3±5.3 t 1.521 2.265 1.631 2.334 P 0.839 0.021 0.722 0.033

3 讨 论

有文献报道，多数孕妇产前存在抑郁、焦虑等不良情绪，发生的频率几乎相等，大概是10～20%[4]，随着产后出血会加重抑郁、焦虑，而影响产妇体内激素水平、神经系统，甚至影响产妇健康。有学者指出，产前抑郁、焦虑和产后并发症的发生率正相关，近年来，护理学得到了很大的发展，而心理护理在产后出血的产妇身上也发挥了重大作用[5]，有文献报道，产生抑郁焦虑的主要因素由产妇的身体状况、性格特点、世界观和价值观、经济情况等[6]，产妇在分娩过程中由于紧张、劳累、各种应急均可以使孕妇加重抑郁焦虑，由此可见，在孕产期加强对孕妇的保健预防，加强对以上因素了解，以期减轻患者的抑郁或者焦虑，因此对产后出血产妇实施必要的心理护理干预尤为重要。

产后抑郁焦虑产生的因素在不同的孕产妇身上差异很大，但是抑郁焦虑的危害却很相似，心理护理能够在一定程度上预防和降低抑郁焦虑的发生，使孕产妇安全的度过孕期，以便促进家庭和社会和谐，给婴儿一个良好的成长环境。

[1] 袁春蕾.孕期心理干预对产后焦虑、抑郁的影响.妇幼保健,2015,9:193-19.

[2] 吴福信.产后出血患者的心理问题分析及护理措施[J].求医问药(下半月),2012,08:456.

[3] 潘芬华,邢葆平,李晓一.针灸治疗产后焦虑症患者25例观察[J].浙江中医杂志,2012,06:441.

[4] 许育娴,许多.产时焦虑程度与分娩结局的关系[J].中国妇幼保健,2010,25(10):1334-1335.

[5] 简晨龙.心理干预对初产妇产后出血的效果观察[J].中国中医药咨讯,2012,4(1):79.

[6] 耿正惠,曹斌融.全国妇产科出血学术研讨会会议纪要[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(9):3569-573.

本文编辑：李 豆

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.11.115.02