细节护理对预防先天性心脏病患儿经胸小切口封堵术后肺部感染的临床效果观察

曾艳洁

（郑卅人民医院，河南 郑州 450003）

细节护理对预防先天性心脏病患儿经胸小切口封堵术后肺部感染的临床效果观察

曾艳洁

（郑卅人民医院，河南 郑州 450003）

目的 观察分析细节护理对预防先天性心脏病患儿经胸小切口封堵术后肺部感染的临床效果。方法 选取2015年1月～12月我院收治的先天性心脏病的患儿并接受经胸小切口封堵术治疗的67例作为研究对象，按照护理方式的不同随机分成观察组和对照组。对照组患儿治疗期间给予优质护理。观察组患儿在此基础上开展细节护理，对比两组患儿手术所用时间、住院时间以及肺部感染发生率。结果 观察组手术所用时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；接受护理后，观察组肺部感染发生率为12.5%，对照组肺部感染发生率为25.71%，两组结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 细节护理对预防先天性心脏病患儿介入封堵术后肺部感染的临床效果显著，患儿手术时间、住院时间明显缩短，肺部感染发生率也显著降低，值得临床推广。

细节护理；先天性心脏病；经胸小切口封堵术；肺部感染

先天性心脏病属小儿先天畸形之一，近些年随着医学技术的发展，应用介入技术治疗先天性心脏病应用愈发广泛，效果也比较理想[1]。而手术的护理也非常重要，本文主要观察分析细节护理对预防先天性心脏病患儿经胸小切口封堵术后肺部感染的临床效果，特选取我院收治的先天性心脏病的患儿并接受经胸小切口封堵术治疗的67例为研究对象，现将资料整理并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～12月我院收治的先天性心脏病的患儿并接受经胸小切口封堵术治疗的67例作为研究对象，按照护理方式的不同分成观察组和对照组。观察组32例，男17例，女15例，年龄2～10岁，平均年龄（4.2±1.6）岁；对照组35例，男18例，女17例，年龄2～11岁，平均年龄（4.5±1.7）岁。将两组患儿的基本资料进行比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后患儿接受全面检查，两组患儿均接受经胸小切口封堵术治疗。对照组患儿治疗期间给予优质护理。观察组患儿在此基础上开展细节护理，

具体如下：①术前护理。手术时间确定后护理人员需做好患儿及其家长的健康宣教工作，以多种形式普及疾病相关知识，说明手术的流程、手术要点、注意事项及安全性，更加注意对患儿及家长的紧张感，减轻顾虑等心理细节变化的护理；护理人员需用儿童乐意接受的语言加强与患儿的沟通交流，准确评估患儿的心理状态，使用针对儿童的心理干预措施帮助患儿缓解紧张、恐惧等负面情绪，提高患儿治疗配合度；并做好术前的转杯工作。②术中护理。护理人员应提前将手术室温度调节适宜，陪同患儿一起进入手术室，配合麻醉师进行麻醉，并帮助患儿摆好体位，将各种监测仪器及呼吸机连接妥当；施术过程中配合好医生执行各项操作，密切注意患儿生命体征的变化，随时注意患儿表情变化，如有异常，随时实施针对性救治。③术后护理。术后护理人员护送患儿至监护病房，第一时间告知家长手术成功，及时安抚家长紧张的情绪，做好术后的临床护理。检查穿刺处创口，帮助患儿保持合适的体位，专门设立床边护理人员负责患儿的监护；密切观察患儿体温、血压、心电、血氧饱和度等指标，控制药物滴注速度，保持呼吸稳定畅通；患儿拔除气管插管4～6 h后，麻醉效果消退，指导患儿适量饮水。促进造影剂尽快排除；术后6～8 h后，根据患儿自身情况，协助进食，补充营养。食物以高维生素、高蛋白类为主，指导患儿床上适度活动，防止静脉形成血栓。；患儿恢复期间出现尿液颜色异常、发绀、烦躁不安，可能是封堵器脱落、机械性溶血所致[3]。患儿出院前一天告知患儿家长出院后注意事项，嘱咐定期进行复查。

1.3 观察指标

观察两组患儿手术所用时间、住院时间及术后肺部并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿手术所用时间、住院时间以及肺部感染发生率对比，观察组手术所用时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；接受护理后，观察组肺部感染发生率为12.5%，对照组肺部感染发生率为25.71%，两组结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿手术所用时间、住院时间与肺部感染发生率情况对比（±s）

表1 两组患儿手术所用时间、住院时间与肺部感染发生率情况对比（±s）

组别 n 手术时间 住院时间 肺部感染发生率[n（%）]观察组 32 47.6±12.8 3.8±1.9 4（12.5%）对照组 35 61.3±13.1 4.6±1.5 9（25.71%）P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

先天性心脏病是儿童常见的心脏病类型，指胎儿时期就存在的心脏功能障碍，主要因胎儿发育时大血管及心脏发育异常所致。不仅对患儿发育、生活造成了影响，甚至会威胁患儿生命。传统采用手术治疗先天性心脏病，对患儿造成创伤极大，并发症也相对较多，并不利于患儿恢复[2]。随着医疗技术、设备的进步与完善，经胸小切口手术这一微创手术技术被越来越广泛的运用于临床。具有对患儿造成创伤小、安全性较高、无瘢痕的优点，且治疗效果另人满意。值得注意的是该术式虽为微创技术，但面向的是年龄偏小患者，施术时往往需要应用全身麻醉，加上疾病的特殊性，患儿尚在发育期，手术风险无疑比成年人更高，无论是患儿，还是医务人员都是一个巨大的考验。所以手术护理工作非常重要，积极开展细节护理，实在优质的护理的基础上更注意细节的处理，对患儿及家长细致关系，更能体现临床护理工作的责任性与细致性[3]。

本文研究结果说明细节护理对预防先天性心脏病患儿经胸小切口封堵术后肺部感染的临床效果显著，患儿手术时间、住院时间明显缩短，肺部感染发生率也显著降低。充分说明，细节护理对保障手术顺利进行、促进患儿康复具有重要作用。能够在术前调节患儿身心状态，提高患儿配合度，为手术做好充足准备；术中能够通过熟练的护理技术配合医生顺利完成手术，以缩短手术时间；术后采取措施，严防并发症发生，进行相关恢复指导，加快患儿恢复速度。通过积极、细致、有效的全面护理，提高治疗效率的同时，相应的提升了患儿及家长的满意度，极好的融洽了护患关系。

[1] 卢昌碧.先天性心脏病介入治疗术后在ICU 的护理[J],中国介入心脏病学杂志.2013,21(3):169-171.

[2] 王霄芳,金 梅,郑 可,等.先天性心脏病介入治疗并发症及处理[J],心肺血管病杂志.2014,33(3)341-343.

[3] 唐 星.小儿先天性心脏病介入治疗术后临床观察与护理[J],临床合理用药杂志.2012,5(1):142-143.

本文编辑：刘欣悦

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.11.113.02