个性化护理应用于前置胎盘患者护理中的价值评价

刘晓丽

（苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215000）

个性化护理应用于前置胎盘患者护理中的价值评价

刘晓丽

（苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215000）

目的 探讨个性化护理干预在前置胎盘患者护理中的应用效果。方法 将2016年5月～2017年3月我院收治的前置胎盘患者78例分为两组，对照组39例应用常规护理，观察组39例应用个性化护理模式，比较两组患者母婴结局，包括产前、产后的阴道出血、产褥感染、胎盘置入、新生儿体重及Apgar评分等。结果 观察组的母婴整体状况要明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在前置胎盘患者的临床护理中，全面落实个性化护理模式，可延长产妇孕期，改善母婴结局，提高围产儿的生存率，应将个性化护理作为前置胎盘患者的首选护理模式予以推广。

前置胎盘；个性化护理；价值评价

前置胎盘是妊娠期间最严重的并发症之一，是指孕产妇在妊娠28周之后，胎盘出现下移，非常接近宫颈内口甚至覆盖住了宫颈内口[1]。胎盘的异常附着位置，很容易导致产妇休克、大出血，严重者甚至会出现胎儿呼吸窘迫，使母婴的生命安全同时遭到威胁。大量临床实践证明[2]，个性化的护理方案对前置胎盘患者意义重大，能够明显减少并发症，改善母婴结局，提高胎儿存活率。为此，我院将个性化护理应用于胎盘前置患者的临床护理中，现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2016年5月～2017年3月我院收治的前置胎盘患者78例，经彩超检查，所有患者的临床症状均与胎盘前置相符，自确诊起至完成分娩，产妇均于我院接受临床护理干预，且均为单胎妊娠，排除心、肝、肾等重大器官疾病者与伴有其它严重疾病者，所有患者对本研究内容知情并自愿参与。根据不同的护理方案将其分为两组，对照组39例，年龄22～36岁，平均年龄（29.3±1.7）岁；孕周30～39周，平均孕周（35.4±0.7）周；其中初产妇与经产妇分别为45例、32例，1例患者曾接受过剖宫产手术；15例边缘性前置胎盘、18例部分性前置胎盘、6例完全性前置胎盘。观察组39例，年龄24～35岁，平均年龄（28.8±2.1）岁；孕周32～38周，平均孕周（35.1±1.2）周；其中初产妇与经产妇分别为40例、29例，9例患者曾接受过剖宫产手术；19例边缘性前置胎盘、13例部分性前置胎盘、7例完全性前置胎盘。综合比较两组研究对象的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本院全部接受常规产科护理，比如常规产前检查、健康知识教育等，观察组另行个性化护理如下：①个性化的营养护理：护理人员应反复叮嘱患者保证绝对的卧床休息，尽量采取左侧卧的体位，告知患者切勿剧烈运动或者做大幅度的肢体动作，以免发生产前大出血，每天清洗会阴部。结合患者的个体差异对其进行饮食营养指导，为患者提供合理的饮食方案，保证每日摄入足够的粗纤维食物，防止便秘，鼓励患者多食用含有维生素、蛋白质与矿物质的食物，提高自身抵抗力[3]；②个性化的病情护理：护理人员每隔4 h观察一次患者的临床体征，询问其生理、心理方面的感受，检查胎儿的肺成熟、胎心、身体发育等是否良好，若有必要，可对患者行间断性地氧气支持，仔细查看患者是否存在阴道出血，出血量、性状等，若发现异常情况应在第一时间内告知医生；同时重视急救护理，备好急救所需的一切物品，保证患者病情严重时能够得到有效、及时的救治；③个性化的心理护理：根据患者的学历水平、理解能力、受教育程度对其采取引导性的心理干预，用通俗易懂、深入浅出的语言向患者讲解与胎盘前置相关的知识，如发生原因、治疗与护理方法、需要注意的问题等；通过与患者交流保胎方面的知识，让其观看胎儿影像图等方法来疏导患者的负性情绪。

1.3 观察评定标准

比较两组患者母婴结局，包括产前、产后的阴道出血、产褥感染、胎盘置入、新生儿体重及Apgar评分等。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的母婴结局比较，见表1。

表1 两组患者的母婴结局比较（±s）

表1 两组患者的母婴结局比较（±s）

Apgar评分观察组 3（7.6） 4（10.2） 0（0） 1（2.5） 3.4±0.5 9.8±0.6对照组 15（38.4） 19（48.7） 6（15.3） 4（10.2） 2.7±0.2 7.1±0.4 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05分组 产前出血 产后出血 产褥感染胎盘置入新生儿体重（kg）

3 讨 论

前置胎盘对患者身体影响非常大，且发病率不断提升，严重危害患者的健康，造成新生儿、产妇阴道出血等严重症状。胎盘附着位置与子宫非常接近，或者已经覆盖住了宫颈内口，以至于胎盘所处的位置要比胎儿先露的部位低，这种妊娠情况在临床中被称之为胎盘前置，同时这又是导致产妇产前、产后大出血、产褥感染、胎盘置入乃至新生儿死亡的主要原因[4]，对母婴双方的预后极其不利。

在主观、客观等多方面因素的影响下，近年来胎盘前置的发病率始终居高不下，且仍然呈现出逐渐上升的趋势，而针对胎盘前置的治疗方法，目前却没有确切的研究[5]，临床应用最多的是期待疗法，最终的治疗目的是尽量减少产妇的并发症，保证母婴生命。科学、恰当、正确的护理措施对前置胎盘患者意义重大，更是改善母婴结局的主要手段。本研究观察组患者接受了个性化的护理干预，其产前、产后的阴道出血、产褥感染、胎盘置入、新生儿体重及Apgar评分等母婴整体状况要明显优于对照组（P＜0.05）。提示在前置胎盘患者的临床护理中，全面落实个性化护理模式，可延长产妇孕期，改善母婴结局，提高围产儿的生存率，应将个性化护理作为前置胎盘患者的首选护理模式予以推广。

[1] 闫 敏.个性化护理干预在前置胎盘患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(14):1921-1923.

[2] 胡 慧.个性化护理对前置胎盘患者的应用意义探讨[J].中国保健营养,2016,26(16):225.

[3] 邹冬梅.前置胎盘患者护理中个性化护理干预的应用[J].饮食保健,2016,3(19):161.

[4] 杨俊娟.个性化护理干预在前置胎盘患者护理中的应用[J].现代养生(下半月版),2016,(10):198.

[5] 黄美凤,韦静.浅谈38例前置胎盘的护理分析[J].中国保健营养(中旬刊),2014,(7):4402-4403.

本文编辑：吴宏艳

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.11.98.02