造口皮肤工具在回肠造口护理中的应用

裴 祺，韩正风，李伟东*

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）

造口皮肤工具在回肠造口护理中的应用

裴 祺，韩正风，李伟东*

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）

目的 探究造口皮肤工具在回肠造口护理中的应用效果。方法 选取我院在2016年1月～12月进行肠造口手术的患者66例患者作为研究对象，用数字法分为两组，实验组与对照组，每组各33例，观察两组患者的造口周围的皮肤情况以及并发症的发生率。结果 实验组患者的皮肤情况DEM评分明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的造口皮肤并发症的发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 造口皮肤工具在回肠造口护理中的应用取得了良好的效果，不仅可以缓解造口周围的皮肤问题，还能够降低造口周围皮肤并发症的发生率，应该在临床中大力推广。

造口皮肤工具；回肠造口；护理

回肠造口就是将回肠的末端掏到腹壁外侧做一个造口，同时能够达到通过造口将回肠内的废物排泄掉的目的[1]。就目前的医疗技术而言，经过回肠造口手术后，具有比较高的并发症发生率，这主要是因为造口中的排泄物通常情况下是水样的或者是半成型状态的，而排泄物中会含有消化酶，消化酶会侵蚀皮肤，在接触到皮肤而患者不知情的情况下，不到一个小时就会对皮肤造成伤害，例如，溃疡、腐烂等症状，比较轻的症状就是会导致皮炎的发生，对患者的生活造成严重的影响。本文将对造口皮肤工具在回肠造口护理中的应用效果进行探究，现将具体的探究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年1月～12月进行肠造口手术的患者66例患者作为研究对象，用数字法分为两组，实验组于对照组，每组各33例。实验组男性患者18例，女性患者15例，平均年龄为（53.24±3.56）岁；对照组中男患者21例，女性患者12例，平均年龄为（50.28±5.02）岁。两组患者的一般资料差异均不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组的患者进行常规的护理，在患者术后进行第一次造口袋更换时，需要责任护士根据造口治疗医师的指导进行，并根据医嘱对患者进行护理，并嘱患者的家属对其造口袋进行密切监视，防止出现渗漏的情况。在患者出院前指导患者的家属为患者更换一次造口袋。

对实验组患者采取的护理措施与对照组相同，不同的是实验组的患者采用造口周围皮肤评估工具，其主要包含两个部分，一个部分为DET评分，另一部为AIM指南。DET评分可以评估造口底盘粘贴皮肤的异常面积以及受损程度，包括变色、侵蚀或者是腐烂、增生。每一项内容皮肤评估工具都会对其进行评估，得分越低评分越正常。AIM是皮肤护理指南，根据患者造口周围的皮肤异常进行分类。实验组的护士主要是根据DET评分进行记录，发现问题进行及时治疗，同时可以根据AIM护理指南对患者以及患者家属进行健康教育，并向患者家属指导皮肤造口工具的使用方法，同时在患者出院前指导患者家属给患者更换以及佩戴一次造口袋，发现问题及时回医院进行就诊。

1.3 观察指标

观察两组患者造口周围的皮肤情况，同时统计患者皮肤并发症的发生情况。

1.4 疗效评价标准

两组患者的造口周围的评价标准主要根据DIM评分进行判断，评分越低患者造口周围的皮肤状态越好，两组患者的皮肤的并发症发生率可以通过患者造口周围皮肤的临床症状进行判断，例如，红肿、皮炎等症状[2]。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 21.0软件进行统计分析，两组患者的DIM评分平均值±标准差（±s），采用t检验，两组患者皮肤并发症发生率以百分率（%）表示，采用x2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者造口周围皮肤DEM评分比较

实验组患者的皮肤问题评分明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）具体见表1。

表1 两组患者造口周围皮肤DEM评分（±s，分）

表1 两组患者造口周围皮肤DEM评分（±s，分）

组别 n DEM评分实验组 33 9.35±2.56对照组 33 16.38±4.02 T值 - 8.476 P值 - 0.000

2.2 两组患者的皮肤并发症发生率比较

实验组患者的造口皮肤并发症的发生率明显低于对照组，在实验组33例患者中，有2例患者发生造口周围发生红肿、皮炎等症状，皮肤并发症发生率为93.94%，对照组中，8例患者发生皮肤并发症，并发症发生率为76.76%，差异均具有统计学意义（x2=4.242，P=0.039）。

3 讨 论

患者可以根据皮肤工具的DEM评估以及AIM造口周围皮肤的护理指南进行护理，皮肤护理工具具有简单、易操作的特点，通过皮肤护理工具可以使患者造口周围的皮肤情况的得到及时监测，通过监测可以及时了解到患者造口周围的皮肤情况，一旦发生问题，可以对患者进行及时治疗，从而降低患者造口周围皮肤并发症的发生情况。

通过本文的探究可以了解到，造口皮肤造口工具可以对患者进行更好地护理，患者家属也可以根据DEM评分时刻关注到患者造口周围的皮肤情况，同时也可以根据AIM护理指南对患者造口的情况进行简单的处理，这就提高了患者的自我护理的能力，给患者的生活减轻了负担[3-5]。从本次探究的数据中可以得出，使用造口皮肤护理工具的患者造口周围的皮肤状态要比不使用皮肤护理工具的患者要好，同时患者皮肤并发症的发生率也要低于没有使用的患者。

综上所述，造口皮肤工具在回肠造口护理中的应用取得了良好的效果，应该在临床中大力大力推广。

[1] 肖梅玉,孙晓敏.3M无痛保护膜和造口粉在回肠造口护理中的应用[J].医药前沿,2016,6(11):297-298.

[2] 马玺燕,彭 超.凸面底盘在回肠造口皮肤黏膜分离护理中的应用[J].护士进修杂志,2016,31(11):1045-1046.

[3] 甘红霞,刘晓文,郑 静,等.1例回肠造口术后切口裂开合并重度皮肤黏膜分离患儿的护理[J].中华护理杂志,2015,50(9):1137-1139.

[4] 王伦英,连方方,邱彩萍.运用造口皮肤工具评估处理15例造口周围皮肤问题的临床体会[J].中国医药指南,2012.32.585-586.

[5] 刘艳华,王雪松.四步教学法对造口周围皮炎的影响[J].中国保健营养(下旬刊),2014.05.2709-2709,2710.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.11.61.02

李伟东，女，汉族，主管护师