中医辨证施护在慢性心力衰竭患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响

文 晶

（内蒙古包钢医院中西医院区，内蒙古 包头 014010）

中医辨证施护在慢性心力衰竭患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响

文 晶

（内蒙古包钢医院中西医院区，内蒙古 包头 014010）

目的 本次实验将对慢性心力衰竭患者进行中医辨证施护，并对其护理效果和患者生活质量改善情况进行探究。方法 本次实验选取了2014年6月～2016年12月在我院就诊的60例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组则在此基础上实施中医辨证护理，包括中药穴位贴敷、饮食护理、情志护理和日常生活护理等方面，并对比患者新功能和生活质量指标。结果 两组患者治疗后心功能NYNA评价均有所改观，且观察组的治疗总有效率为90%，明显优于对照组的73.3%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，对照组除机体疼痛和社会功能治疗前后差异较大外，其余均为明显变化，观察组则各项指标均有显著变化。结论 中医辨证施护对慢性心力衰竭患者有较好的病情改善效用，有利于提高患者的生活治疗和心功能，患者满意度高。

中医辩证施护；慢性心力衰竭；生活质量；心功能

慢性心力衰竭在临床表现上多为肺循环淤血、心排血量不足，是心脏病的最终阶段。在中医治疗上属于“心悸”“水肿”的范畴[1]。本次实验选取了2014年6月～2016年12月在我院就诊的60例慢性心力衰竭患者，通过对中医辨证施护的对比实验，探究护理有效性，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2014年6月～2016年12月在我院就诊的60例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，每组30例患者，已排除患者精神障碍、恶性肿瘤以及接受介入治疗、肝肾功能衰竭、心脏移植手术的相关患者。其中，男性34例，女性26例，年龄在59～73岁之间，平均年龄为（66.5±4.2）岁。属于高血压性心脏病有12例、冠心病36例、风湿性心脏病4例、扩张型心脏病5例、肺源性心脏病3例。在心功能等级上，II级16例、III级31例、IV级13例。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规护理，包括用药护理、饮食护理、心理护理等。观察组则在此基础上实施中医辨证护理，包括中药穴位贴敷、饮食护理、情志护理和日常生活护理等方面，并根据患者症状分类（心肺气虚型、气阴两虚型、心脉瘀阻型、心肾阳虚型等）情况进行相关调整。

1.3 评价标准

本次实验的评价标准可以分为显效、有效和无效、恶化四个方面。其中，显效指患者心功能达到I级或提高两级；有效指患者心功能提高一级；无效指患者心功能无明显变化；恶化指患者心功能降低1级。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。此外，我们对患者生活治疗进行QOL判定，具体包括以下八个方面：躯体功能（PE）、躯体角色（RF）、肌体疼痛（BP）、总健康状况（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感角色（RE）和心理健康（MH）[2]。

1.4 统计方法

本研究中对数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）及百分比（%）表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。

2 结 果

就本次实验结果来看，两组患者治疗后心功能NYNA评价均有所改观，且观察组的治疗总有效率为90%，明显优于对照组的73.3%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。此外，对照组除机体疼痛和社会功能治疗前后差异较大外，其余均为明显变化，观察组则各项指标均有显著变化，具体情况如表2所示。

表1 两组患者临床治疗有效性对比分析（n，%）

3 讨 论

中医辨证施护是对疾病进行综合判定后根据症候定位选择相应的护理方案。随着我国中医护理学的深入，加强辨证护理、情志护理，做好预防工作，有利于提高治疗有效性。对于慢性心力衰竭的患者而言，主要可分为心肺气虚型、气阴两虚型、心脉瘀阻型、心肾阳虚型和阳虚水泛五个类型，并根据视触叩听四个方面进行病情诊断。在护理过程中，需要根据患者病情差异给予实施不同的护理方案。

在具体护理过程中，调节情志有利于患者脏腑之气的顺畅，对优化脏腑功能有积极作用，而情志异常则会导致患者内脏受损，气血功能也随之紊乱[3]。改善生活质量作为护理治疗的重要方面，包括心理状况、身体机能、情感反馈、社会关系等多个范畴，是对患者康复情况评价的主要指标。与此同时，为患者提供饮食指导、日常护理，特别是中药贴敷，对患者的康复治疗发挥着重要的作用。

表2 两组患者护理前后QOL项目对比分析（±s）

表2 两组患者护理前后QOL项目对比分析（±s）

QOL 对照组 观察组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PE 73.1±10.8 77.5±4.4 72.1±12.6 84.2±2.6 RF 24.2±7.8 29.6±8.2 25.1±8.4 50.3±10.2 BP 88.5±11.2 80.3±11.6 88.4±10.9 60.3±8.9 GH 51.2±11.4 60.2±10.1 50.3±10.6 70.3±9.2 VT 68.5±11.5 72.4±15.6 65.3±12.1 80.5±9.8 SF 40.2±8.4 50.3±8.6 41.6±8.4 65.4±7.8 RE 36.8±8.4 42.5±9.5 35.2±8.5 68.3±10.4 MH 68.4±10.2 74.2±10.2 66.5±11.2 82.9±8.4

综上所述，中医辩证施护对慢性心力衰竭的患者而言具有良好的护理体验，有利于提高患者心功能，改善生活质量，具有较好的配合度和患者满意度，值得在临床护理过程中推广应用。

[1] 赖少伟.慢性心力衰竭患者中医运动养生的现况研究[D].广州中医药大学,2014(4):56-60.

[2] 陈雪开,廖惠娴,何妙芳.中医护理干预对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响[J].慢性病学杂志,2016,8(15):124-128.

[3] 牛会颖,安洪泽,肖俊青.38例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的护理体会（优先出版）[J].河北中医,2016,5(9):255-258.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.09.165.02