SBAR交流模式在肝移植术后患者床旁交接班中的应用

徐溧婕，潘 玲，范艳黔，雷 英

（昆明市第一人民医院重症医学科，云南 昆明 650011）

SBAR交流模式在肝移植术后患者床旁交接班中的应用

徐溧婕，潘 玲，范艳黔，雷 英

（昆明市第一人民医院重症医学科，云南 昆明 650011）

目的 观察“现状背景评估建议”（SBAR）交流模式在肝移植术后患者床旁交接班中的应用效果。方法 选取2014年1月～6月肝移植受体患者35例进行的1912次床旁交接班设为对照组；选取2014年7月～12月住院肝移植术后患者40例进行的2235次床旁交接班设为观察组。对照组采用传统交流模式，观察组采用SBAR交流模式，比较两组交接班的合格率（责任护士对患者病情、阳性体征掌握程度）、护士向医生汇报患者病情的合格率、标本采集时间的准确率、不良事件的发生率、护士对移植术后患者并发症的预警能力、患者或家属对护士的满意度，使用SBAR交流模式前后护士自我效能感。结果 两组交接班的合格率、不良事件的发生率、标本采集时间的准确率、患者及其家属对护理的满意度进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论 在使用SBAR交流模式后，规范危重患者床上接班过程，减少护士床边交接存在的安全隐患，提高了护士交接班合格率，减少了因交接班交接不清引发的不良事件，提高了工作效率。同时提高低年资护士批判性思维和对肝移植术后患者并发症发生的预警力的提高，促进医护的有效沟通，使医疗关系更和谐，合作更加顺畅，提高护理服务质量的内涵。提高护士的自我效能感。

床旁交接班；SBAR交流模式；肝移植术后患者；交接班合格率、并发症的预警能力

护士交接班是护理工作中是一个重要的内容，是确保医疗服务的连续性的有效措施,是确保患者的治疗和护理不间断的必要措施，是护士和患者沟通的重要时机。肝脏移植术是挽救终末期肝脏疾病有效治疗的唯一。肝脏移植手术时间长，创伤大，术后患者生命体征不稳定，术后常带多根引流导管，同时术后出血、感染、急性排斥反应等并发症发生率高。因此在肝移植术后患者护理工作中，及早直接关系到患者病情观察的整体性和连续性，以及对并发症发生的及早预警性[2]。SBAR交流模式是四个单词现状、背景、评估和建议的缩写，包括状态（Situation），背景（Background），评估（Assessment）和建议（Recommendation），以及信息交流中的各个环节，是一种有效的信息传递方式，是一个标准化、结构化的沟通模式[5]。研究发现，SBAR沟通可以帮助护士快速理解患者全部信息的传输和系统，减少不必要的混乱，提高团队的效率，确保患者得到及时、安全的医疗服务[6]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院重症医学科共有病床12张，病区护士34人，助理护士2人，平均年龄（28±0.45）岁。选取2014年1月～6月肝移植受体患者35例进行的1912次床旁交接班设为对照组；选取2014年7月～12月住院肝移植术后患者40例进行的2235次床旁交接班设为观察组。两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

规范SBAR交接班方法如下：

创建移植病房SBAR交接班核查表。规范交班者和接班者的交接行为，内容包括：S：包括报告者的姓名和手术科室，患者的床号和姓名，患者现病史、既往史、手术的方式、手术时间，现阶段的治疗措施、各种管路的固定、引流的量、性状等的问题；B：包括患者的主诉“问题”的依据及分析；A：包括患者的异常反应“异常报告值”“给氧情况”“患者的心理状态”；以及对生命体征数据的提炼等问题的评估观察点；R：包括已采取的护理措施，持续评估需关注的指标；需继续完成的护理措施；需向医生汇报的指标，对问题处理的建议。可以帮助护士，特别是低年资护士快速了解患者全部信息的传输和系统，减少不必要的混乱，提高团队的效率，确保患者得到及时的医疗保障。

1.3 效果评价

1.3.1 交接班的合格率，应用交接班评分表进行现场交接班打分。见表1。

表1 移植病房交接班评分表

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1.3.2 向医生汇报病情的合格率。

2 结 果

两组交接班的合格率、不良事件的发生率、标本采集时间的准确率、患者及其家属对护理的满意度进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），见表1。

表1 两组患者结果对比[n（%）]

3 结 论

应用SBAR交流模式有利于提高护理质量的SBAR护理单元应用程序之间的交接表，标准化患者转移内容，让护士更为全面地了解患者，让护士基于规则在交接过程中，逐项交接和观察，克服原交接的随机性，盲目性和重复性，表格式的设计，减少护士人为错误的可能性，从而及时采取相应的护理措施，使护理工作紧密衔接，确保医疗服务的连续性，准确性和安全性，提高护理质量。

本研究表明，观察组交接班合格率36例（90.00%），对照组24例（68.57%），观察组远远高于对照组，不良事件发生率观察组3例（7.50%），对照组6例（17.14%），观察组低于对照组；标本采集时间的准确率观察组35例（87.50%）远远高于对照组的20例（57.14%）；对护理的满意度上观察组38例（95.00%）高于对照组的30例（85.71%）。说明提高护理记录和状态报告的真实性和客观性的护理记录是一个重要的医疗记录的一部分。是一种重要的信息，应该全面的保护证据，准确的，真实的和及时的填写[5]。

SBAR护理单元之间的转换表，内容覆盖广，注意护理观察和客观数据的记录，减少了主观判断。按SBAR报告，专注，以有序的方式，1位医生接受护士SBAR报告后说：“护士的专业越来越强，患者有这样的护士管，我们放心”。

[1] 左月然.对《医方事故处理条例》实施后护理工作依法管理的认识与思考[J].中华护理杂志,2003.38(5):349.

[2] 范巧珍.不同护士交接班模式的应用研究口[J].护理研究,2005,19(7):1201.

[3] 吴淑珍,陈建娥,李洁琼.术前术后评估单在手术患者交接班中应用的效果观察[J].护理与康复,2009,8(5):441.

[4] 赵继军.疼痛护理学[M].北京:人民军医出版社,2002:23.

[5] 张优琴.举证责任倒置对护理工作的潜在影响分析[J].中华护理杂志,2004,39(2):114.

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ISSN.2096-2479.2017.09.148.02