直肠癌手术人造肛门的护理

梁香萍

（内蒙古包钢医院普外科，内蒙古 包头 014010）

直肠癌手术人造肛门的护理

梁香萍

（内蒙古包钢医院普外科，内蒙古 包头 014010）

目的 本次实验将针对直肠癌手术人造肛门的患者进行护理方式的探讨。方法 本次实验选取了2013年6月～2016年12月在我院就诊的52例直肠癌手术人造肛门的患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组则在此基础上加强心理护理和生活护理等多个方面，并对比患者住院时间和并发症发生率。结果 观察组患者平均住院时间低于23.5天的患者人数为20例，高于对照组的12例，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，在并发症方面观察组尚未发生，对照组则有7例，故观察组治疗安全性更高。结论 对直肠癌手术行人造肛门患者，在护理方面加强人性化考虑，特别关注患者心理病患，保持乐观的情绪，有利于患者病情的康复，值得在临床治疗中推广应用。

直肠癌；人造肛门；护理方式；并发症

直肠癌手术人造肛门是肛肠外科科常见的手术之一，其治疗效果受到护理情况的影响。本次实验选取了2013年6月～2016年12月在我院就诊的52例直肠癌手术人造肛门的患者，通过对比不同护理方式，探究治疗有效性，提高护理水平，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2013年6月～2016年12月在我院就诊的52例直肠癌手术并进行人造肛门的患者，随机分为对照组和观察组，每组26例患者，其中，男性30例，女性22例，年龄40～71岁，平均年龄为（51.3±2.6）岁。所有患者均进行了Miles手术，且排除了患有严重心、肝、肾功能障碍的情况，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规护理模式，即在术前为患者讲解基础医疗常识和病情基本情况告知，包括术后的注意事项、营养支持准备、并发症及病情肠道准备等。观察组则在此基础上加强心理护理和生活护理等多个方面，其中情绪波动对患者造成了较大的干扰，不利于治疗信心的建立。此外，为患者讲解造瘘口的作用和护理方式，有利于患者早日适应病情变化，提高治疗有效性。

1.3 评价标准

本次实验将对患者平均住院时间低于23.5天的患者进行统计，随后，将对比患者术后瘘口周边感染、出血、造瘘口肠坏死等相关并发症的发生率，对比护理治疗的有效性和安全性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

就本次实验结果来看，观察组患者平均住院时间低于23.5天的患者人数为20例（76.9%），高于对照组的12例（46.1%），两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，在并发症方面观察组尚未发生，对照组则有7例，故观察组治疗安全性更高，具体情况如表1所示。

表1 两组患者并发症发生率对比分析（n，%）

3 讨 论

随着我国医疗水平的进步，“生物-心理-社会”的医学护理模式成为工作的新方向，建立“以病人为中心，以病人实际需求为导向”的工作模式逐步落实在护理过程中[1]。在本次实验中，针对直肠癌手术人造肛门患者的护理需注意以下几个方面。

在心理护理上，可分为术前护理和术后护理两大方向。在术前护理中，患者通常会出于本能表现出对生命的强烈欲望，但是受到疾病的干扰和威胁，在恐惧、焦躁、担忧的情绪下会加重病情变化，难以生活自理，甚至会导致手术意外情况的发生。因此，在护理过程中需要与患者加强沟通和交流，帮助其正确的认识疾病和手术后的具体情况，缓解心理压力。此外，患者亲友的帮助和安慰具有较好的效果，有助于病人情绪的稳定，建立治疗信心。在术后护理中，由于结肠造瘘，患者的生理排便方式发生较大变化，即需要终生佩戴肛门袋，这对患者的日常生活和心理情绪、社会感受力都带来了严重的影响。与此同时，多数患者会因此出现自卑、抑郁等心理问题，承受着心理和生理的双重痛苦。故，护理人员需要与患者进行有效沟通，帮助患者勇于面对现实，学会对肠造口的日常护理方式，及时发现问题，解决问题。

除此之外，在护理过程中需要保证患者充足的营养，且在术前3天进行肠道准备，行排便灌肠，术前1天需确定造口位置。在术后需要密切的观察患者的生命体征，以及引流管情况，做好护理记录。与此同时，及时的对造瘘口进行敷料更换、湿敷、包扎等，防止外界的刺激和压迫引起的突发情况。随后，需要根据患者造瘘口的位置、大小选择肛门带，在清洗过程中，提醒患者保持皮肤干燥，并将袋口的凹槽与底盘牢牢的结合，尾部用外夹加紧，或根据实际情况使用弹性腰带加强固定[2]。当肛门袋内的排泄物超过1/3时需进行清洗或更换。

值得注意的是对术后并发症的预防。具体而言，肠造口狭窄主要是由于瘢痕挛缩引起的，且有可能造成肠规梗阻问题。在护理中需定期对造瘘口进行扩张，手指插入不易过深，以通过腹壁肌至腹膜层为佳[3]。此外，肠脱出主要是由于切口处松弛引起的，即当患者出现腹胀时容易引起该类问题。因此，术后护理帮助患者进行肠胃减压，有利于预防肠脱出。最后，粪堵塞也是常见的并发症，即患者术后排便反射尚未建立，导致粪便不能及时排出。故，在护理的过程中提醒患者多饮水，食用膳食纤维食物，进行必要的床下活动，提高肠蠕动，有利于促进顺利排便。

综上所述，对直肠癌手术行人造肛门患者，加强对并发症的预防及关注，及时反馈患者病情变化，了解引发并发症的实际原因，有利于提高治疗有效性。与此同时，在护理方面加强人性化考虑，特别关注患者心理病患，保持乐观的情绪，有利于患者病情的早日康复。

[1] 杨清风,汪雪源,杨亚波.奥瑞姆自理模式在直肠癌术后人造肛门护理中的应用[J].现代实用医学2014,11(20):127-130.

[2] 刘淑琴.直肠癌病人行Miles术后人造肛门的护理[J].全科护理.2010,9(20):59-63.

[3] 何 柳,高珊珊,玛尔哈巴.直肠癌根治术保留肛门括约肌和肛管保肛手术护理体会[J].大家健康(学术版).2012,10(15):214-216.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.09.118.02