新生儿护理干预中应用静脉留置针的实用性与安全性

李玉侠

（徐州医学院附属医院儿科，江苏 徐州 221002）

新生儿护理干预中应用静脉留置针的实用性与安全性

李玉侠

（徐州医学院附属医院儿科，江苏 徐州 221002）

目的 探讨新生儿护理干预中应用静脉留置针的实用性与安全性。方法 选取2014年2月～2015年3月我院收治的286例新生儿为研究对象，将286例新生儿分为观察组和对照组，观察组146例，对照组140例，在护理干预中对照组行常规静脉注射，观察组行静脉留置针，观察比较两组新生儿的护理效果。结果 与对照组相比，观察组新生儿的一次性穿刺成功率和家属的护理满意度均明显更高（P＜0.05）；阻塞发生率和并发症发生率均明显更低（P＜0.05）。结论 新生儿护理干预中应用静脉留置针，减轻了对新生儿血管的伤害，提高穿刺成功率，且操作简单、置留时间较长，提高新生儿的护理质量，具有显著的实用性和安全性。

新生儿护理；静脉留置针；实用性；安全性

本院于2014年2月～2015年3月在新生儿护理干预中应用静脉置留针，应用效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象选为2014年2月～2015年3月我院收治的286例新生儿，其中男152例，女134例，年龄2～28 d，平均（4.56±6.85）d；静脉留置针平均置留时间（3±0.5）d。将286例新生儿分为观察组和对照组，观察组146例，对照组140例，两组新生儿在性别、年龄等方面的差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组新生儿行常规静脉注射，给予新生儿常规消毒、排气并选择血管；护理人员运用手指固定新生儿头部静脉的两端，手指捏住针柄上下位置，进针角度为5～10°，出现回血后放平针头，并向内进入少许后固定针柄，放开止血带和调节器；滴注液体畅通后采用医用胶布固定针头，并固定新生儿的肢体[2]。

1.2.2 观察组

观察组行新生儿行静脉留置针，静脉留置针选用美国BD公司生产的密闭式静脉留置针[3]（型号：BD24）。（1）穿刺置管：穿刺部位为新生儿的前额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉，手背静脉和前臂中下段静脉；给予新生儿常规穿刺部位血管检查，确定穿刺血管后，行穿刺部位清洁和消毒；护理人员使用左手绷紧新生儿穿刺点的皮肤，使用右手将针头的斜面朝上并持针翼部位，同时将外套管和针芯按照30°左右的角度穿刺于血管中，如果出现回血则将穿刺角度降低至10°左右，并向血管内部刺进2 mm距离，采用右手将针芯缓慢向外退出5 mm的距离；用右手手持外套管，并将针芯作为支撑，沿穿刺血管方向缓慢推进，在完全推进静脉后手将针芯拔出，并放开止血带；保持滴注液体的畅通，并连接肝素帽，运用透明敷贴将留置针和延长管固定牢固，并完善标注新生儿的各项信息，并调节调速器，使滴注保持合理流速[4]。（2）封管：采用理盐水注射液封管法，于静脉滴注完成后，撤去输液器，将3 mL的封管液缓慢推注至静脉中，在推封管液的过程中逐渐拔针，保持留置针内部充满封管液；将留置针夹子放置于最低位置处，封管每12 h一次。（3）留置期护理：新生儿静脉留置针留置时间为3～5 d，护理人员使用聚维酮碘、乙醇给予新生儿穿刺部位周围皮肤的消毒，覆盖透明薄膜，1次/d，5 d为1个疗程；静脉滴注前检查留置套管内是否存在血凝块，确认没有血凝块后给予穿刺点常规消毒，皮肤晾干后行头皮针插入。（4）拔针：使穿刺血管的纵轴与套管针的纵轴保持平行的状态，缓慢拔出留置针，并在即将拔出时迅速将针头拔出，使用无菌棉签按压穿刺点，2 min后观察无出血现象即可完成。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿的护理效果，具体情况如表1。

表1 两组新生儿一次性穿刺成功率、阻塞情况及并发症比较[n（%）]

2.2 两组护理满意度，具体情况如表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

住院新生儿护理中应用静脉留置针，要加强对新生儿的动态观察，护理人员增加每日的巡查次数，做好交接班工作，动态监测新生儿的体温等一般情况，重点观察穿刺点是否出现红肿等情况，询问新生儿家属静脉留置后新生儿有无不适感，如果出现不适感要及时拔管，并确保无出血等并发症。新生儿静脉留置针的留置时间一般为3～5 d，最多不能超过7 d，长时间的留置易造成药液对血管的刺激，增加静脉炎的风险，若发现穿刺部位出现红肿等现象，则需要及时拔出留置针，采取处理措施。护理人员要掌握娴熟的封管技术，将管腔内充满封管液，这是保证留置成功的关键技术；封管后要及时观察管腔内是否有回血，可采用注入生理盐水的方法缓解回血量较多的现象，然后运用生理盐水进行封管，减少发生管腔堵塞的几率。

综上所述，新生儿护理干预中应用静脉留置针，减轻了对新生儿血管的伤害，提高穿刺成功率，且操作简单、置留时间较长，提高新生儿的护理质量，具有显著的实用性和安全性。在新生儿护理干预中，要认识到新生儿护理干预中应用静脉留置针的实用性与安全性，采取护理措施预防留置期间的并发症，提高新生儿的护理质量。

[1] 杨 岭.新生儿护理中静脉留置针的临床应用价值探讨[J].中国现代药物应用,2014,24(11):212-213.

[2] 谭道琼.静脉留置针在新生儿护理中的实用性和安全性体会[J].现代医药卫生,2013,29(12):1823-1825.

[3] 曹红梅.两种静脉留置针穿刺方法在新生儿中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志,2012,18(28):107-108.

[4] 韦艳姬.腋下静脉留置针在新生儿静脉置管中的效果观察[J].护理研究,2010,24(18):1655.

本文编辑：刘帅帅

R543.6

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ISSN.2096-2479.2017.09.112.02