拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响

黄妙珍

（钟山县人民医院，广西 贺州 542699）

拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响

黄妙珍

（钟山县人民医院，广西 贺州 542699）

目的 探究采用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理模式对产妇在围产期实施干预的临床效果。方法 选择在我院分娩的产妇120例，将其随机分为对照组和观察组，平均每组60例。对照组采用产科护理模式进行干预；观察组采用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理模式进行干预。比较两组研究对象在围产期出现不良心理状态的例数、对围产期产科护理服务的满意度、剖宫产率、产后住院总时间、护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度。结果 观察组研究对象在围产期仅有4例出现不良心理状态，少于对照组的19例，组间差异显著（P＜0.05）；对围产期产科护理服务的满意度达到93.3%，高于对照组的75.0%，差异显著（P＜0.05）；剖宫产率仅为11.7%，低于对照组的38.3%，差异显著（P＜0.05）；产后住院总时间短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 采用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理模式对产妇在围产期实施干预，能够使产妇保持良好心态，有效降低剖宫产率。

拉玛泽减痛分娩法；分娩球；护理；产妇；分娩结局；心理

剖宫产手术的实施会对母婴健康造成严重影响，同时还会使产妇及社会所承受的负担明显加重[1]。本文主要探究采用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理模式对产妇在围产期实施干预的临床效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2016年6月在我院分娩的产妇120例，将其随机分为对照组和观察组，平均每组60例。对照组中初产妇39例，经产妇21例；研究对象年龄18～39岁，平均26.7±5.4岁；孕周34～43周，平均（40.2±1.4）周；足月产44例，早产16例；孕次1～7次，平均1.6±0.5次；观察组中初产妇37例，经产妇23例；研究对象年龄19～36岁，平均（26.2±5.7）岁；孕周35～43周，平均（40.5±1.2）周；足月产46例，早产14例；孕次1～7次，平均（1.2±0.6）次。对照组和观察组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2 方法

对照组采用产科护理模式进行干预；观察组采用拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理模式进行干预，具体步骤包括：产妇怀孕时间超过7个月之后，可以通过适当的宣教，使产妇及其家属对拉玛泽减痛分娩法有一定的了解，并为其播放相关视频，通过一对一面的形式进行对相关的动作要领进行培训，嘱咐产妇在居家期间应该尽可能保持廓清式呼吸状态，每次呼吸的持续时间应该控制在15～20 min之间，然后对孕期的情况进行系统的评估和检查，对产妇的基本情况进行全面掌握，并对不合理的问题及时加以纠正，找到神经肌肉运动控制与呼吸技巧中所存在的不足，在审查过后发放证书，以便在入院后向护理人员提交，护理人员经过再次评估产妇掌握程度之后，指导其骑分娩球，实施骨盆摇摆和上下颠动培训，幅度控制在15 cm左右，使产妇能够充分感觉到舒适。同时根据产妇宫缩节奏，帮助其呼吸，分娩过程中选择胸式呼吸，并保证呼吸浅而慢，适当进行哈气与闭气用力运动[2]。

1.3 观察指标

在围产期出现不良心理状态的例数、对围产期产科护理服务的满意度、剖宫产率、产后住院总时间、护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度。

1.4 满意度评价标准

在产妇分娩结束出院的当天，采取不记名打分的方式了解护理满意度，100分为满分。超过80分为满意，没有达到80分为基本满意，60分以下为不满意[3]。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 在围产期出现不良心理状态的例数

观察组研究对象在围产期仅有4例出现不良心理状态，少于对照组的19例，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 对围产期产科护理服务的满意度

对照组研究对象对围产期产科护理服务的满意度为75.0%，观察组为93.3%，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇对围产期产科护理服务的满意度比较[n（%）]

2.3 剖宫产率

对照组产妇有23例选择剖宫产分娩，剖宫产率达到38.3%，观察组仅有7例，剖宫产率为11.7%，组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.4 产后住院总时间

对照组产妇在产后共住院治疗（7.88±1.45）天，观察组（5.24±1.40）天，组间差异显著（P＜0.05）。

2.5 护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度

观察组产妇在护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组产妇护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度比较（±s，分）

表2 两组产妇护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度比较（±s，分）

注：与本组干预前比较*P＜0.05，与对照组干预后比较#P＜0.05

组别 时间 SAS SDS对照组干预前 56.47±5.15 54.49±4.26干预后 36.60±4.26*# 35.76±3.44*#干预前 58.93±5.61 55.58±3.42干预后 44.09±3.54* 43.26±4.21*观察组

3 讨 论

自然分娩率是对一个地区甚至是一个国家的医疗卫生水平进行客观评价的一个非常重要的观察指标，根据世界卫生组织的相关调查结果显示，在我国临床产科的剖宫产率可以到达40%以上左右，而国际标准仅为15%[4]。

拉玛泽减痛分娩法可以使产妇在分娩期间所产生的疼痛感，在最大程度上得到有效的控制，对分娩期间的呼吸状态进行充分调节，使由于自然分娩而导致出现的剧烈疼痛感和恐惧感明显减轻[5]。与此同时应用分娩球，可以使拉玛泽减痛分娩法的优势在最大程度上得以发挥，骑坐分娩球，不仅仅可以使产妇骨盆的肌肉处于相对放松的状态，使阴部神经的疼痛程度减轻，还可以使产妇在坐位状态下的子宫趋于腹壁离开脊柱，使胎儿纵轴与产轴之间的方向保持一致，加上胎儿自身存在一定的引力与重力，胎头对宫颈所产生的压力水平也会明显增加，导致反射性宫缩，使宫颈进一步扩张，使分娩的速度加快[6]。

[1] 陈凤玲.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(18):37-38.

[2] 由玫瑰,王玉娟.观察拉玛泽减痛分娩法与分娩球护理联合对分娩结局和产妇心理的影响[J].中国药物经济学,2014,21(2):335-336.

[3] 徐丽梅,郭建民,邓勇梅.孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法促进初产妇自然分娩和降低剖宫产率的作用分析[J].安徽医药,2015,19(5):939-940.

[4] 吴显荣,温艳红,潘秋霞.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响[J].中国处方药,2014,12(8):136-137.

[5] 邹莲英,傅雪芳,吕 佩.孕产期营养控制结合拉玛泽减痛分娩法降低剖宫产的疗效评价[J].中国当代医药,2012,2(6):155-575.

[6] 谢春兰,全光辉,肖 琴,等.初产妇应用拉玛泽减痛分娩法效果观察[J].国际医药卫生导报,2012,18(3):353-354.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.09.97.02