循证护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用价值分析

王 康

（徐州医科大学附属医院重症医学科，江苏 徐州 221003）

循证护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用价值分析

王 康

（徐州医科大学附属医院重症医学科，江苏 徐州 221003）

目的 对循证护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用价值进行探究。方法 选取我院2015年7月～2016年10月住院治疗的90例Braden评分在12分及以上的压疮高危患者为调查对象，使用数字表法随机分观察组和对照组，均45例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理干预，观察比较两组发生压疮的具体情况。结果 观察组压疮发生率为（11.11%），对照组压疮发生率为（28.89%），差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组压疮发生时间明显少于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 采用循证护理干预对ICU压疮高危患者进行护理，可以有效降低压疮发生率，延缓发生时间，值得应用。

重症监护室；压疮高危患者；循证护理；临床效果

处于重症监护室内患者均属于危急重症，无法自主翻身活动,在治疗过中易发生压疮，其是由于局部组织长期受到压迫导致血液循环不良,从而造成局部组织处于持续性缺血、缺氧状态而出现坏死[1]。所以，应加强临床护理，缓解疾病症状，促进患者康复。本文对我院90例ICU高危患者实施循证护理干预方案，效果显著，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是我院2015年7月～2016年10月住院治疗的90例Braden评分在12分及以上的压疮高危患者进数字表法随机分为两组，各45例。观察组男24例，女21例；年龄为40～75岁,平均为（57.5±5.8）岁。对照组男25例，女22例；年龄为43～80岁，平均为（61.5±6.2）岁。所有患者均自愿参加本次研究并已签署知情同意书。两组性别、年龄等基本资料差异无显著性（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，对患者病情进行观察、评估而实施具有针对性的护理措施，定时为患者翻身、按摩，并以平卧、左右侧卧等体位方式进行交替变换；对于病情加重患者，可以对其臀部进行抬高，1次/3 h。另外，为患者提供舒适、整洁、干燥的床单元，避免增加皮肤摩擦机会。在保持营养均衡的基础上合理安排饮食，以便促进疾病快速恢复。

观察组给予循证护理干预方案，对诱发压疮产生的常见原因利用文献进行查找理论支持，同时根据临床经验及患者实际情况实施有效、合理、具有针对性的护理方案，具体做法如下：①体位护理：有研究提出ICU患者适宜取水平体位，减少皮肤组织的摩擦。同时由于患者留置胃管、尿管等引流管，因而在确保引流管有效性的基础上抬高床头45°。通过循证、临床经验的结合提出，可在患者臀部、骶尾部下方搁置薄水袋，达到减压的效果。当患者取侧卧位时，移动水袋于髋关节处，垫一软枕于背部；②翻身的适宜时机，采用间歇性减压法对患者受压部位进行减压，1次/2 h，30 min/次.不可在病情变化、血液循环不良及躁动不安期间进行翻身。针对不易翻身者，利用垫水囊、气圈、气垫床等物品垫于患者受压部位；③大小、便及皮肤护理，可采用留置尿管、气囊导便管、涂抹锌氧油等方法对皮肤进行保护；还可以利用指腹轻柔按摩局部1 min，1次/2 h；④疼痛护理，通过播放轻音乐、药物止痛等多种来缓解疼痛，以便护理计划正常实施；⑤营养支持，对于经口进食者，给予高蛋白、高纤维素饮食，以满足患者机体的需要；对于鼻饲者，根据病情补充适当的营养物质，增强体质，促进身体恢复。

1.3 观察指标

观察两组压疮发生情况；观察两组压疮持续时间。

疾病疗效判定标准[2]：根据压疮分级进行评价：Ⅰ级为患者皮肤出现指压不变白红印；Ⅱ级为患者表皮、真皮受损，出现疼痛、水泡、破皮；Ⅲ级为患者表皮、真皮受损且有渗液; Ⅳ级为患者受损部位广泛且可见肌肉、骨头。

1.4 统计学分析

本次研究运用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料采用“±s”表示，以t检验；计数资料采用“（n）%”表示，以x2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组压疮发生情况

观察压疮发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 对比两组压疮发生情况[n（%）]

2.2 观察两组压疮持续时间

观察组压疮持续时间为（5.87±3.21）天，对照组压疮持续时间为（10.71±2.49）天，组间差异具有统计学意义（x2=7.992，p＜0.05）

3 讨 论

ICU属于医院内的特殊科室，其病室内患者均属于危急重症，加上患者自身素质弱、抵抗力低以及器官功能的衰退等诸多因素导致其需要长时间的治疗和调养。所以，引起自身局部血液循环不畅,若未及时得到有效的护理，极易发生压疮，当病情较为严重时可致患者死亡。可见，对患者身心健康造成严重伤害,同时对其预后效果也产生直接影响。因此，应加强患者的临床护理，在提高治疗效果的基础上改善预后效果并提高患者生存质量。随着当前护理研究的不断深入和发展而提出循证护理，其是以科研结论、临床经验以及患者愿望相结合而实施的一种新型护理模式。据相关研究提出，循证护理可以改善患者病痛,加速疾病转归,还可以促进血液循环，缓解局部组织受压情况[3]。本文在对患者实施循证护理干预方案时，首先是在压疮相关文献检索的基础上对有关压疮预防内容进行查找可靠的理论支持，特别是危危急重症患者压疮应对预案的研究，以便全面掌握压疮发病机制、皮肤危险性及有效性、科学性的预防措施等内容的最新动态，最后通过对文献予以评价、分析，将所得的价值较高的科研证据、临床经验、压疮应对预案知识以及患者内心等内容进行整合，随后就制定出一套最佳方案护理计划，并在对患者进行实施的基础上对其效果进行观察、评价、总结，以不断完善护理内容，使患者享受到良好的护理质量。研究结果发现，观察组压疮发生率、发生时间均较对照组低，差异有显著性（p＜0.05）和王莉梅,母美菊[4]相关研究结果相符，进一步证实循证护理的可行性和有效性。

综上所述，对ICU压疮高危患者实施循证护理，可以有效减少压疮的发生，缩短压疮持续时间，同时可以促进护理人员不断提高和完善护理工作，使得临床护理的整体水平得到提高，值得推广和应用。

[1] 石正娟.探讨循证护理干预方案在ICU压疮预防中的作用[J].中国医药导刊,2016,18(6):645.

[2] 孔 焱,赖晓丹,李秀媚,等.循证护理在重症患者压疮预防及护理干预中的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(8):2023-2024.

[3] 贾丽娜.循证护理在ICU危重患者压疮预防中的应用[J].中国实用医药,2016,11(25):273-274.

[4] 王莉梅,母美菊.循证护理在ICU临床应用效果分析[J].中外医学研究,2016,14(2):107-108.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.09.81.02