脊髓损伤患者早期行间歇导尿的康复护理

万燕娃，杨琦清，朱炽东，曾小梅，陈中英

（广东省工伤康复神经康复科，广东 广州 510970）

脊髓损伤患者早期行间歇导尿的康复护理

万燕娃，杨琦清，朱炽东，曾小梅，陈中英

（广东省工伤康复神经康复科，广东 广州 510970）

目的 探究脊髓损伤患者早期行间歇导尿的康复护理，总结经验体会以更好的指导临床。方法 选取脊髓损伤患者62例，对病史资料采用回顾性分析的方式进行研究，分为研究组、对照组，对两组患者相关指标进行比较分析。结果 研究组与对照组进行比较，在进行导尿及康复护理后残余尿量减少，膀胱容量增大，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组、对照组感染率分别为16.1%、38.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脊髓损伤患者早期行间歇导尿及康复护理，能够降低感染发生率，改善膀胱功能，疗效确切对治疗临床具有重要意义。

脊髓损伤；间歇导尿；康复护理

脊髓损伤通常是有多种原因导致脊髓的功能以及结构受到损害，使脊髓的神经功能，出现障碍，具有严重的致残性。间歇导尿术是每间隔4～6小时对患者进行1次导尿，使膀胱的流量保持小于500 mL，同时予以完善的康复护理，具有感染少、安全性高等优点，临床疗效显著[1]。为了做进一步探讨，本文研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取在我院2013年1月～2016年1月时间段内收治的脊髓损伤患者62例，其中男性患者37例，女性患者25例，患者平均年龄在（43.12±9.52）岁。出现脊髓损伤原因：交通事故21例，工矿事故18例，脊髓肿瘤8例，高空坠落8例，外力打击4例，其它3例。每组各31例，组间基本资料无差异，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组患者予以常规留置导尿，对研究组进行早期行间歇导尿及康复护理。

1.2.1 间隙导尿

让患者进行定时定量饮水，控制尿量在2000 mL内，对患者进行间歇导尿，指导患者导尿前先自行排尿。嘱患者取合适体位，消毒，防治导尿管，轻插至尿道口7.5～10 cm，使尿液流淌入集尿器中，对患者的下腹进行轻压，以及各种手法，使尿液排出充分，将导尿管拔出，并记录每次的残余尿量，并随之调整导尿次数[2]：如果残尿量超过200 mL，每天4次导尿；如果残尿量150～200 mL，每天3次导尿；如果残尿量100～150 mL，每天2次导尿；如果残尿量50～100 mL，每天1次导尿；如果残尿量不足50 mL，导尿停止。

1.2.2 康复护理

（1）心理护理：在对患者进项相关做操前，对患者及家属详细讲解相关注意事项及基本的操作过程，对患者的紧张情绪进行安抚，消除患者对导尿操作的陌生感、恐惧感，向患者讲述相关操作的作用优势，及相关疾病患者治疗成果的案例，帮助患者树立积极治疗心态，更好的配合治疗。（2）膀胱训练：如果逼尿肌无力，对患者的膀胱进行深部按摩，对膀胱进行适当加压和刺激，促进尿液的排除。鼓励和指导患者进行如厕排尿，并建立良好习惯，对盆底肌进行训练，促进膀胱功能的恢复。（3）饮水指导：指导规划饮水是行间歇导尿的准备，每日的饮水量小于2升，多次少量饮入，一次不超过400 mL，避免在较短的时间一次性饮水量过多，使膀胱充盈过度，使膀胱的负担增大，而加重功能损伤[3]。

1.3 观察指标

对患者残尿量、膀胱容量、发生感染情况等指标进行观察记录，并作统计分析比较。将患者离心尿置于高倍视野下进行观察，若视野中出现超过3个白细胞，诊断为泌尿感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染情况的比较

研究组、对照组感染率分别为16.1%、38.7%，P＜0.05，有统计学意义，结果见表1。

表1 两组患者感染情况比较

2.2 两组患者残余尿量、膀胱容量比较

研究组与对照组进行比较，在进行导尿及康复护理后残余尿量减少，膀胱容量增大，P＜0.05，有统计学意义，结果见表2。

表2 两组患者残余尿量、膀胱容量比较

3 讨 论

脊髓损伤通常是由多种原因导致脊髓的功能以及结构受到损害，使脊髓的神经功能，包括植物神经、括约肌、感觉、运动等功能，在损伤的水平以下出现功能障碍，具有严重的致残性[4]。植物神经功能障碍使膀胱逼尿肌功能失常，收缩能力丧失，出现尿潴留，可通过留置导尿管进行解决，但若长期留置有引发泌尿系感染之弊，甚至可引发多种严重并发症[5]。间歇导尿术是每间隔4-6小时对患者进行1次导尿，使膀胱的流量保持小于500 mL，同时予以完善的康复护理，具有感染少、痛苦小、生活质量高、自动排尿快、安全性高等优点，临床疗效显著。

上述研究结果显示，研究组与对照组进行比较，在进行导尿及康复护理后残余尿量减少，膀胱容量增大，P＜0.05，有统计学意义。研究组、对照组感染率分别为16.1%、38.7%，P＜0.05，有统计学意义。因此，对脊髓损伤患者早期行间歇导尿及康复护理，能够降低感染发生率，改善膀胱功能，疗效确切，对指导临床具有重要意义。

[1] 李 晶.脊髓损伤患者早期行间歇导尿的观察及康复护理[J].护士进修杂志,2013,28(8):759-760.

[2] 邱青青.综合康复护理在脊髓损伤患者早期行间歇导尿的临床研究[J].当代医学,2016,22(8):113-114.

[3] 朱 俐.脊髓损伤患者早期行间歇导尿的观察及康复护理效果评价[J].现代养生B,2014,(8):222-223.

[4] 李 蕊.探讨脊髓损伤患者早期行间歇导尿的效果及康复护理的方法[J].医学信息,2015,(35):368.

[5] 温淑芬,饶小英,毛善蓉,等.脊髓损伤患者早期行间歇导尿的观察及康复护理[J].现代诊断与治疗,2014,(9):2153-2154.

本文编辑：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.09.80.02