外固定治疗四肢管状骨难治性骨不连与骨缺损的围手术期护理

李玉红，王桂平

（吉林省松原市吉林油田总医院门诊手术室，吉林 松原 138000）

外固定治疗四肢管状骨难治性骨不连与骨缺损的围手术期护理

李玉红，王桂平

（吉林省松原市吉林油田总医院门诊手术室，吉林 松原 138000）

目的 本次实验将对外固定治疗四肢管状骨难治性骨不连与骨缺损患者的围手术期的护理情况进行分析探究。方法 本次实验选取了2014年1月～2016年12月在我院采用外固定治疗四肢管状骨难治性骨不连与骨缺损的20例患者为研究对象，并对围手术期护理方式进行临床效果探究。结果 20例患者骨不连骨性均已愈合，且平均愈合时间为（5.1±1.3）个月。此外，对于四肢管状骨难治性骨不连患者的肢体长度重建后均得到了较好的恢复，愈合平均时间为（5.3±1.6）个月，骨愈合指数平均值为32 d/cm。结论 对外固定治疗四肢管状骨难治性骨不连与骨缺损患者的围手术其进行护理干预，帮助患者建立治疗信心，有利于提高手术有效性，治疗效果显著。

外固定治疗；四肢管状骨难治；骨不连；骨缺损；骨愈合指数

骨不连问题是骨折手术后常见的并发症之一，其中四肢管状骨难治性骨不连和骨缺损治疗难度较大，手术失败率高，患者疼痛度较强，严重影响到生活质量。因此，本次实验选取了2014年1月～2016年12月在我院采用外固定治疗四肢管状骨难治性骨不连与骨缺损的20例患者为研究对象，随后对手术治疗和护理方式进行有效性探究，提高治疗满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2014年1月～2016年12月在我院采用外固定治疗四肢管状骨难治性骨不连与骨缺损的20例患者为研究对象，其中，男性患者12例，女性患者8例，属于胫骨骨折11例、股骨骨折6例、肱骨骨折3例。在骨折原因上，车祸导致14例、摔伤5例、重物砸伤1例。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

在治疗方式上所有患者均采用内固定治疗，即采用普通钢板13例、加压钢板4例、髓内钉3例。具体而言，需根据患者骨折端情况选择固定架，并对患者骨断面进行内固定。在护理过程中需要防止手术创伤情况以及骨断端对血循环的影响。

1.3 护理方法

在护理过程中需要防止手术创伤情况以及骨断端对血循环的影响。对手术的各个方面加强关注，即在术前需要对患者进行心理辅导，帮助其减轻心理紧张、焦躁的情绪，给予手术信心。与此同时，需要向患者及其家属讲解外固定治疗的优势，根据患者病情的不同进行护理方式的告知。在手术中期，需要对手术器材、环境等进行检查，及时协助手术医师的各项工作，严格按照无菌程序进行，并根据手术进程控制止血带的使用情况，随时关注患者的生命体征变化。在术后的护理中主要针对患者的恢复情况进行记录，特别是伤口引流问题[1]，并加强与患者的沟通，了解不适面，及时提供协助。此外，加强对针道的护理，做好对感染情况的防预工作，降低并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

就本次实验结果来看，20例患者骨不连骨性均已愈合，且平均愈合时间为（5.1±1.3）个月。此外，对于四肢管状骨难治性骨不连患者的肢体长度重建后均得到了较好的恢复，愈合平均时间为（5.3±1.6）个月，骨愈合指数平均值为32d/cm。与此同时，并发症发生率为15%，具体情况如表1所示。

表1 外固定治疗四肢管状骨难治性骨不连与骨缺损患者术后并发症情况（例）

3 讨 论

针对采用外固定治疗四肢管状骨难治性骨不连与骨缺损患者加强围手术期的护理，有利于患者病情的好转，提高手术成功率，减轻患者病痛。而外固定治疗具有微创、操作便利、对骨折端影响小的优势，与此同时，无须取出内固定物。其次，该手术方式的固定效果较为牢固，固定刚度可协调，并符合力学环境原理，为患者提供较好的舒适度[2]。在本次实验中，患者采用外固定治疗护可在护理人员的指导下进行关节功能的恢复训练，并通过一定程度的负重行走加强肢体的功能恢复。在术后，可对于矫正骨折的成角畸形等问题进行复位调整，患者满意度较高。与此同时，对于合并骨缺损的患者以及感染性骨不连引起的大面积骨缺损可进行二期手术[3]，改善患者的肢体功能。

在护理过程中，要坚持对感染问题的关注，特别是针道护理。与此同时，针对患者的恢复情况指导其进行简单、必要的功能性锻炼，有利于防止肌肉萎缩，促进患者快速的恢复身体机能。除此之外，根据患者情绪变化和病情程度进行心理护理干预，特别是在术前准备其的心理指导，有利于患者在放松的情绪下接受手术治疗，提高治疗有效率和护理依从性。值得一提的是，保证无菌环境是手术成功的重要环节，因此，在护理准备中按照规定程序进行相应操作具有重要意义。术后，护理人员需要加强与患者之间的沟通，了解其疼痛程度、不良感受，及时的预防并发症等相关情况，建立相互信任的护患关系，有利于提高护理有效性，为患者的生命健康负责。

综上所述，协助医生的各项手术准备操作，了解患者的实际需求，倾听反馈，有利于提高手术成功率，患者满意度较高。与此同时，在护理过程中为患者指导运动、饮食计划，协助患者翻身、下床、行走等事项，积极的帮助患者解决实际困难，有利于防止意外事故的发生，提高护理治疗的有效率。

[1] 邢丹谋,王俊文,李 凡,等.外固定治疗四肢管状骨内固定术后难治性骨不连[A].第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集,2010,9(18):687-692.

[2] 谢 鸣,勘武生,黄若昆,等.外固定治疗四肢管状骨内固定术后难治性骨不连[A].中国会议,2012,9(18):1165-1169.

[3] 王 婷,王 鑫.外固定治疗四肢管状骨难治性骨不连与骨缺损的围手术期护理体会[J].医药前沿,2016,6(30):144-147.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.09.63.02