临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用效果

易 畅，郑璐娜

（武警广东总队医院，广东 广州 510507）

临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用效果

易 畅，郑璐娜

（武警广东总队医院，广东 广州 510507）

目的 研究和分析临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用效果，进而为患者的健康教育活动提供保障。方法 制定合理的临床护理路径，以此探究以维持性血液透析疾病患者68例为主要研究对象，依据临床护理路径表对其进行护理工作，保持血液透析患者的健康教育。结果 实验结果显示，经过临床护理路径之后的维持性血液透析患者引起的并发症在一定程度上有所下降，而维持性血液透析患者的健康教育知识以及相关护理工作的满足程度也得到了大幅度提高，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＞0.05）。结论 进行临床护理路径的血液透析患者有利于进一步降低患者的并发症，促使患者健康教育达标率大大提升，同时也有效提高了患者的满意度。

临床护理路径；血液透析患者；健康教育

所谓临床护理路径，又称为临床护理程序，是指以一种疾病为治疗的基础条件，以时间为其横轴长度，并以入院之后，接受诊疗、检查、治疗以及护理、活动、教育等等方面的护理方法为纵轴长度，形成一个合理有效的日程时间表，进而帮助更好地料理患者的生活起居，保证患者的身心健康，这是一种相对稳定且有效的护理工作模式。维持性血液透析旨在治疗慢性肾功能衰竭（尿毒症期）的患者，利用血液透析治疗的患者往往需要较长的时间，甚至需要延长到患者终生。为此，针对维持性血液透析的患者，医院应当对其进行积极的健康教育，进一步强化患者对自身病症的理解和认识，实现患者健康痊愈的最终目的，同时也有助于提高患者的生活质量和水平。选取本院维持性血液透析的患者68例作为研究对象，采用临床护理路径进行有效治疗，用以实现预期的显著效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年4月在本院血液净化中心进行维持性血液透析治疗的患者68例作为研究对象，男42例，女26例，年龄16～77岁。其中，根据受教育程度划分，小学教育程度的患者有25例，高中教育程度的患者有27例，中专教学程度的患者有10例，大学教育程度的患者有6例。根据原发病情况划分，慢性肾炎的患者有31例，高血压肾病的患者有11例，糖尿病肾病的患者有13例，紫癜性肾炎的患者有4例，乙型肝炎相关性肾炎的患者有3例，狼疮性肾炎的患者有4例，多囊肾的患者有2例。所有患者皆已经接受了临床治疗，血液透析的时间超过2个月，每周透析超过2次，病情相对来说比较稳定，没有其他并发症的情况。患者根据入组时间进行排序，主要分为临床路径组和对照组，每组各34例患者，对其进行全方面比较，包括文化教育程度、病情以及性别等等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床护理路径的实施方法

临床护理路径的相关工作人员，包括医生主管、责任护士以及护士长等等人员，需要在查阅文献的基础上制定合理有效的血液透析临床护理路径的时间表，在入院时、检查之前、透析期间以及透析结束等方面做出详细的工作计划。患者的相关责任人员应当及时与患者家属进行沟通和交流，及时了解患者对自身疾病情况的认识程度，以便对血液透析患者进行健康教育。另外，相关工作人员根据具体的临床护理路径表进行有效评估，直到患者完全掌握为止。护士长应当定期对患者的治疗情况尽心检查，并根据患者的实际情况修改临床护理路径表。临床路径组和对照组分别进行6个月的观察。

1.3 疗效判定标准

第一，患者的透析并发症发生率。患者透析并发症主要涵盖透析失衡综合症、抽搐情况以及皮肤感染等等方面的内容。第二，健康教育达标情况。健康教育具体内容主要分为10项，每项设有10分，满分记为100分，如果分数超过80分，就视为健康教育已经达标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行处理，并利用x2进行统计学分析的检验工作。

2 结 果

2.1 临床护理路径有利于进一步降低患者透析的并发率

根据研究结果显示，临床路径组中，产生并发症的患者有7例，并发症发生频率为20.59%。对照组中，产生并发症的患者有20例，并发症发生频率为58.82%。差异有统计学意义（x2=10.691，P=0.001）。见表1。

表1 患者并发症的组间对比（n，%）

2.2 临床护理路径有利于进一步提高患者的健康教育程度

根据研究结果显示，临床路径组中，健康教育达标的患者有34例，达标率为100%。对照组中，健康教育达标患者有28例，达标率为82.35。差异有统计学意义（x2=4.570，P=0.033）。见表2。

表2 健康教育达标人数的组间对比（n，%）

2.3 临床护理路径有利于进一步提高患者治疗的满意程度

根据研究结果显示，临床路径组34例患者中，满意患者有34例，达到了满意程度的100%。对照组34例患者中，满意患者有25例，满意率达到了73.53%。差异有统计学意义（x2=11.725，P=0.001）。见表3。

表3 患者满意度的组间对比（n，%）

3 讨 论

3.1 进行临床护理路径在一定程度上可降低患者血液透析并发症的引发

进行血液透析的患者由于长时间的透析治疗而经常产生身体疼痛等其他疾病，进而对自身，乃至家庭都产生了较大的不利影响，容易引发一系列不良心理，比如心情焦躁、易怒、易激动以及悲观等消极态度，进而促使患者产生感染、血压偏低以及透析失衡等严重问题和并发症。根据研究结果显示，临床护理路径可有效减少透析并发症的发生。原因主要是由于临床护理路径的相关工作人员对患者进行合理的日程表，各个工作人员各司其责，并根据患者的实际情况采取行动，做出适当的护理工作，进而为并发症的减少提供了保障，有助于保护患者护理工作的连续性和有效性，也避免了人员所造成的疏忽和问题，进一步提高了护理的质量和水平。

3.2 进行临床护理路径可实现患者健康教育指标的提高

临床护理工作需要经过相关责任人员的不断完善和进步，通过自身评价和患者及家属的评价，用以弥补临床护理路径存在的不足和缺陷，确保健康教育活动的制度化和具体化，进一步加强临床护理路径在患者健康教育过程中的使用效果。根据研究结果显示，临床护理组的健康教育程度明显高于对照组，这说明临床护理路径在一定程度上有助于促使患者达到预期的教育程度，深化人们对健康教育知识的理解和认识。进行临床护理路径能够引导患者根据临床护理路径表上的时间和规划，实施更为精确化、规范化的护理活动，为患者提供恰当的服务。通过有组织、有计划的健康教育活动，可保证患者身心健康，进一步改善患者的生活环境。对于维持性血液透析的患者，应当需要尤为注意，在饮食方面应当进行积极引导，向患者介绍相关的注意事项，以及提醒患者小心谨慎，通过与患者的主动沟通，以实现良好的护患关系，加强患者的治疗效果。

3.3 进行临床护理路径可强化患者的满意程度

研究结果显示，临床护理组的患者满意程度明显高于对照组患者的满意程度，主要原因在于在进行临床护理路径的过程中，对维持性血液透析的患者进行有计划、主动的护理，有利于培养相关工作人员的自信心和责任感，提高相关人员的工作效率和水平，并在这种环境下有助于增加患者的治疗参与主动性，从而提高维持性血液透析患者的满意程度。

[1] 秦玉霞,安 颖,蔡国梅.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012,(01):54-55.

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[4] 张新丽.临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用[J].护理学杂志,2009,(07):70-71.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.09.39.02