褥疮患者围手术期营养护理的方法及效果探讨

王桂平，李玉红

（吉林省松原市吉林油田总医院门诊手术室，吉林 松原 138000）

褥疮患者围手术期营养护理的方法及效果探讨

王桂平，李玉红

（吉林省松原市吉林油田总医院门诊手术室，吉林 松原 138000）

目的 本次实验将对褥疮患者围手术期的营养护理方法及其效果进行分析探究。方法 本次实验选取了2014年1月～2016年12月在我院就诊的22例褥疮患者，通过护理前后营养指标值和肾功能指标值变化对比护理有效性。结果 6例高危患者病情于1周后有所缓解，3周后则进入低危患者的范围中，营养改善效果显著。与此同时，患者在血清白蛋白上得到了梯级的恢复，且低蛋白血症患者得到了较好的改善，在护理后，肉芽床红润，且感染情况得到了进一步的控制，护理效果显著。结论 针对褥疮患者加强围手术期的营养护理，有利于患者病情的好转，提高治疗效果，值得在临床护理过程中推广应用。

褥疮患者；营养护理；有效性；Braden评分；营养不良

褥疮是指患者身体局部部位长期受压引起的血液循环受阻，此时，皮下组织缺血并出现溃疡及坏疽情况。而长期卧床患者感觉运动功能会减弱，在缺乏护理的一段时间内会加速褥疮的发生。因此，加强营养护理具有重要意义。本次实验选取了2014年1月～2016年12月在我院就诊的22例褥疮患者，通过营养护理优化治疗有效性，减少相关并发症的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2014年1月～2016年12月在我院就诊的22例褥疮患者。其中，男12例，女13例，年龄在29～76岁，平均年龄为（53.2±14.3）岁。此外，造成褥疮的原发病包括外伤性截瘫患者、股骨骨折患者，且褥疮期病程在3周～3个月之间。参与本次实验的患者中，属于高度营养不良的有1例、中度营养不良的有8例、轻度营养不良的有11例，且随着患者年龄的差异，在吸收、消化、新陈代谢功能上均有所差异。

与此同时，对于首次入院的患者，进行了Braden评分，其中有6例患者处于高危状态，其共性问题反馈为营养不良。此外，在Nancy评估上高危患者均有低蛋白血症，在临床表现上具有骨性标志突出的特征。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对褥疮患者围手术期加强营养护理，需要对患者当前营养情况进行评估，其主要参照数据包括血清白蛋白、肌酐等生物学指标。此外，需要对患者进行BEE测量，并记录患者脂肪、热量、蛋白质的日摄取情况，对营养的吸收和消化结果进行初步判断。其中，对于截瘫患者每日热量的摄入应在3800千卡以上，对骨折患者每日热量的摄入应在3000千卡以上,并根据用餐次数调整营养素的配比情况[1]。最后，护理人员需患者的体重、排便、饮食情况进行分析研究，制定个性化的营养方案，改善患者身体机能。

1.3 评价标准

本次实验将对患者的营养情况进行检测与评估，即根据Braden评分进行每日和每周的数据对比分析，计算其平均值。与此同时，对围手术期患者的脂肪含量和肌质变化情况进行评价，其数据取值选择双上臂中点周径的评价值。除此之外，将对患者低蛋白血症进行改善效果的评估，并对比高蛋白、高营养摄取后肾功能的变化情况。最后，需针对患者有无腹泻、腹胀等不良反应进行结果反馈。

1.4 统计方法

本研究中对数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料用（±s）表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。

2 结 果

就本次实验结果来看，6例高危患者病情于1周后有所缓解，3周后则进入低危患者的范围中，营养改善效果显著。与此同时，患者在血清白蛋白数值上得到了梯级的恢复，且低蛋白血症患者得到了较好的改善（如表1所示）。在护理后，患者肉芽床红润，且感染情况得到了进一步的控制，出院后无复发反馈，且无不良反应。

表1 褥疮患者营养护理前后对比分析（±s，mmol/L）

表1 褥疮患者营养护理前后对比分析（±s，mmol/L）

肾功能指标值白蛋白（g/L） 上臂中点周径（cm） 尿素氮 肌酐男女护理前 29.6±1.1 19.7±0.6 18.3±0.5 3.7±0.6 71.2±15.4护理后 42.3±0.8 20.8±0.7 20.2±0.5 4.3±0.9 79.6±13.8 t 3.358 1.621 3.245 1.334 1.104 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05营养指标值时间

3 讨 论

据相关报道显示，营养不良是造成褥疮的主要原因之一，且当褥疮患者血清白蛋白低于6 g/L时，不宜于进行手术，将影响到治疗住院时间以及手术的成功率[2]。因此，加强营养护理对褥疮围手术期患者具有重要意义。

在本次实验中，营养计划的实施对患者营养指标和肾功能指标有明显的改善作用，特别是对于6例高危患者而言，病情得到了及时的缓解。在护理过程中，患者手术切口愈合情况好，且无并发症情况。在营养护理和检测的过程中，护理人员需要了解患者病情和身体状态的差异，及时与患者、家属进行沟通，得到更为准确的个人反馈数据，以便提高营养护理的有效性。在制定营养计划的过程中，还需要考虑患者的年龄、消化系统吸收能力、感染及伤口愈合、患者体重、手术情况等多种因素对蛋白质、热量和脂肪量进行设定。值得注意的一点是，上臂中点周径主要是反馈患者脂肪量和肌质的指标，其中女性患者随着营养供应情况的加强，其变化幅度明显高于男性[3]，在本次实验中也得到了直观的反馈，而导致该结果的主要原因多于患者性别和新陈代谢率有关。

综上所述，采用动态的、个性化的营养护理方案，对褥疮围手术期患者的治疗具有重要作用，且可行性高，受到了患者的高度支持。与此同时，随着饮食习惯的变化，对患者生活方式也有积极的改善作用，有利于患者养成良好的饮食习惯，改善全身身体机能。

[1] 刘永侠.两种不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果观察[J].中国社区医师(医学专业),2014,4(25):188-192.

[2] 余瑶池.分析子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理的方法和效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,12(13):28-34.

[3] 陈晓梅.褥疮患者围手术期营养护理的方法及效果探讨[J].中外医疗,2008,8(30):112-115.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.09.27.02