社区护理对脑卒中出院患者康复的影响

俞俊秋

（金华市金东区第二人民医院，浙江 金华 321035）

社区护理对脑卒中出院患者康复的影响

俞俊秋

（金华市金东区第二人民医院，浙江 金华 321035）

目的 分析社区护理对脑卒中患者康复的影响。方法 选取2015年1月～2016年12月接受社区护理的脑卒中患者65例设为观察组，同期选取接受家庭康复护理的脑卒中患者50例设为对照组，比较两组患者的康复情况。结果 观察组干预后心理状况、肢体功能及日常生活能力评估结果明显优于干预前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区护理能够促进脑卒中出院患者的有效康复。

脑卒中；社区护理；康复

脑卒中患者的恢复时间长，受医疗资源有限、经济紧张等因素的影响，多数病情稳定的患者会选择回家修养。但脑卒中患者多伴有偏瘫、失语、自理缺陷等症状，严重影响预后及生存质量。因此，进一步加强患者的疾病护理，促进功能恢复，对其健康恢复具有重要意义。社区是出院患者康复治疗的主要场所，社区护理不仅能够为患者提供连续性的康复治疗服务，还能解决医疗资源有限、经济紧张等重大问题。为此，本研究以接受社区护理的脑卒中患者为对象，探讨了社区护理对出院患者康复的影响，证实脑卒中出院患者参与社区护理对自身病情康复具有重要作用。现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月接受社区护理的脑卒中患者65例设为观察组；其中，男37例，女28例；年龄45～85岁，平均（65.2±11.5）岁；脑梗塞34例，脑出血31例。同期选取接受家庭康复护理的脑卒中患者50例设为对照组；其中，男35例，女30例；年龄52～82岁，平均（66.7±11.1）岁；脑梗塞36例，脑出血29例。两组患者一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组经出院指导后，进行家庭康复护理，均未参与社区康复活动。观察组进行社区护理，由社区护理工作者实施康复指导：（1）通过发单音节和单字进行发音器官训练，叮嘱患者反复训练，加强发音能力；（2）鼓励患者进行主动活动，视康复情况进行下床运动、站立练习等；待患肢负重能力、站立平衡能力改善后，进行下地步行训练，借用辅助装置训练独立步行能力；（3）进行掌关节、指关节活动及拇指的对指训练，通过进餐、刷牙、穿脱衣服等动作训练提升日常生活能力，进一步改善肢体动作的协调性；（4）了解患者的心理状态及变化情况，运用恰当地语言技巧与患者进行交谈，开展健康知识教育活动，告知其康复训练的目的和意义，减小康复期间患者出现的心理压力，使其保持健康的心理状态进行康复训练。

1.3 观察指标

护理干预前后调查两组患者的康复情况，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估心理状况[1]；采用简式Fugl-Meyer法[2]和Barthe指数[3]评估肢体功能与日常生活能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组SDS和SAS评分的对比

两组干预前SDS和SAS评分的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组SDS和SAS评分明显优于干预前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SDS和SAS评分的对比（±s，分）

表1 两组SDS和SAS评分的对比（±s，分）

注：组间比较，*P＜0.05；组内比较，#P＜0.05。

组别 n SDS评分 SAS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 50 47.6±11.2 44.5±6.6# 45.2±12.8 40.5±9.9#观察组 65 47.9±10.8 36.2±5.7#* 45.8±12.2 31.5±8.4#*

2.2 两组Fugl-Meyer法和Barthe指数的对比

两组干预前Fugl-Meyer法和Barthe指数的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组Fugl-Meyer法和Barthe指数明显优于干预前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组Fugl-Meyer法和Barthe指数的对比（±s）

表2 两组Fugl-Meyer法和Barthe指数的对比（±s）

注：组间比较，*P＜0.05；组内比较，#P＜0.05。

组别 n Fugl-Meyer法 Barthe指数干预前 干预后 干预前 干预后对照组 50 22.5±12.7 45.6±12.7# 24.5±15.5 31.2±15.8#观察组 65 22.0±13.5 62.1±18.9#* 24.8±15.1 42.9±16.5#*

3 讨 论

脑卒中患者多伴有失语和肢体功能障碍，促进患者肢体功能增强，帮助其重返家庭和社会是疾病康复护理的重要目标。社区康复是符合我国国情的一种有效、经济的康复服务路径。随着社区卫生服务事业的进一步完善，出院后参与社区康复治疗的患者越来越多。开展社区康复护理，一方面可以整合医疗资源，另一方面可以减轻患者经济负担。有报道指出[4]：社区康复护理在改善脑卒中患者心理状态、增强肢体活动能力、提高生活质量方面具有重要作用。因此，脑卒中患者进行社区护理尤为重要。社区护理中，护理人员可以及时展开各项护理工作，患者出院后依然可以得到规范的康复训练指导，通过对患者功能康复的实时了解，及时调整护理方案和计划，可以明显提高康复护理的有效性和精准性。本次研究结果显示：两组护理后心理状况、肢体功能及日常生活能力明显改善，但观察组的SDS、SAS评分与Fugl-Meyer法、Barthe指数显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明社区护理能够有效改善患者的心理状况、肢体功能及日常生活能力，且效果明显优于传统的家庭康复护理模式。

综上所述，社区护理将康复治疗延伸到家庭及社区，通过专业护理对患者进行干预，能够有效促进脑卒中出院患者健康恢复，值得推广和运用。

[1] 冯 梅.社区分层护理对神经外科手术患者康复及生存质量的影响[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2866-2867.

[2] 任 琳,殷志雯.标准护理流程在神经外科患者手术后顽固性呃逆的应用[J].护士进修杂志,2014,12(23):2184-2185.

[3] 宋文静,李 蓉,管晓萍,等.神经外科护士对开颅术患者手术压疮护理体验的质性研究[J].医学与哲学,2014,35(22):65-67.

[4] 和建冰,江 丽,曾卫芳,等.社区康复护理服务对神经外科手术出院患者康复情况的影响[J].贵阳中医学院学报,2014,36(5):108-111.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.15.46.02